Что это угарный газ: Как проверить тягу и что надо знать про угарный газ – АО «Газпром газораспределение Ленинградская область»

Отравления угарным газом — Симптомы, диагностика и лечение

Последний просмотренный: 14 Jun 2023

Last updated: 09 Jun 2020

Угарный газ (CO) – это не имеющий запаха бесцветный газ, отравление которым вызывает гипоксию, нарушение жизнедеятельности клеток и смерть. Приблизительно 1–3% отравлений заканчивается летальным исходом.

Отравление может произойти в результате процесса неполного сгорания, когда происходит вдыхание дыма от огня, выхлопных газов автомобилей и других выхлопных газов двигателей в недостаточно проветриваемых помещениях, а также из различных промышленных источников.

Ранние симптомы являются неспецифическими и включают головную боль, головокружение и тошноту.

При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно покинуть здание или помещение и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Более сильное воздействие приводит к развитию сердечно-сосудистых проявлений, в том числе ишемии миокарда, инфаркта миокарда, дисфункции сердца, дисритмии и остановке сердца.

Пациентов с умеренным или тяжелым отравлением угарным газом необходимо обследовать на поражения сердца с помощью ЭКГ и измерения сердечных биомаркеров с целью определения острого поражения миокарда, поскольку это может служить прогностическим фактором неблагоприятных долгосрочных результатов.

Неврологические симптомы включают острые симптомы, подобные инсульту, изменение психического состояния, спутанность сознания, кому и обморок.

До 40% людей, которые выживают после отравления угарным газом, страдают нейрокогнитивным дефицитом, который может стать постоянным.

Диагноз основан на клинической триаде: воздействие угарного газа в анамнезе, повышение уровня карбоксигемоглобина, а также симптомы, которые соответствуют отравлению угарным газом.

Оксигенация высоким потоком, проведение гипербарической оксигенации и симптоматическая терапия являются ключевыми элементами лечения.

Гипербарическая оксигенотерапия связана с рядом проблем, среди которых сложный уход за пациентами в критическом состоянии в некоторых центрах, логистические препятствия своевременной транспортировки в учреждения, где проводят гипербарическую терапию.

К осложнениям гипербарической оксигенотерапии относят судороги, обусловленные токсическим действием кислорода, отек легких и баротравмы уха.

Определение

Отравление угарным газом (СО) – наиболее распространенный тип отравления у людей.[1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com
[2]Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, et al. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1;186(11):1095-101.
http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201207-1284CI#.VXHCJ8-jMyo

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087025?tool=bestpractice.com
СО образуется в результате неполного сгорания, при этом наиболее частыми причинами его воздействия являются вдыхание дыма от огня, выхлопных газов автомобилей и других двигателей. [1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com
Повышенная аффинность СО к гемоглобину приводит к снижению системной доставки кислорода, и воздействие СО на цитохром-с-оксидазу приводит к нарушению клеточного дыхания.

Симптомы отравления угарным газом широко варьируют и в основном неспецифичны. Симптомы могут варьировать от головной боли, тошноты и головокружения до тяжелых симптомов со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, в зависимости от дозы и длительности воздействия. Смертность от тяжелого отравления угарным газом составляет приблизительно 1–3%.[3]Hampson NB. U.S. Mortality due to carbon monoxide poisoning, 1999-2014. Accidental and intentional deaths. Ann Am Thorac Soc. 2016 Oct;13(10):1768-74.
https://www. atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201604-318OC?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27466698?tool=bestpractice.com
Наибольший риск смерти отмечают у пациентов пожилого возраста; в случаях, когда источником СО был огонь; если пациент терял сознание; у пациентов с очень высокими уровнями карбоксигемоглобина и дыхательной недостаточностью.[4]Hampson NB, Hauff NM. Risk factors for short-term mortality from carbon monoxide poisoning treated with hyperbaric oxygen. Crit Care Med. 2008 Sep;36(9):2523-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18679118?tool=bestpractice.com
У людей, выживших после отравления угарным газом, отмечают более высокий показатель смертности в отдаленный период, по сравнению с их сверстниками, у которых не было такого отравления, при этом 15–40% страдают от практически постоянных нейрокогнитивных последствий.[5]Hopkins RO, Weaver LK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting. Cognitive outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication].
http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7822
[6]Hsiao CL, Kuo HC, Huang CC. Delayed encephalopathy after carbon monoxide intoxication—long-term prognosis and correlation of clinical manifestations and neuroimages. Acta Neurol Taiwan. 2004 Jun;13(2):64-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478677?tool=bestpractice.com
[7]Weaver LK, Hopkins RO, Churchill SK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting. Neurological outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication].
http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7823
[8]Hampson NB, Rudd RA, Hauff NM. Increased long-term mortality among survivors of acute carbon monoxide poisoning. Crit Care Med. 2009 Jun;37(6):1941-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19384195?tool=bestpractice. com

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• наличие факторов риска
• влияние огня и вдыхание дыма
• тошнота
• головная боль
• рвота
• затуманенное зрение
• головокружение
• волдыри на коже
• тахикардия
• гипотензия
• сердечные аритмии
• отек легких
• спутанность сознания
• кома

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

• судороги
• воздействие метиленхлорида
• очаговые неврологические нарушения (например, гемиплегия)

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• воздействие неполного сгорания углеродсодержащего материала
• влияние огня и вдыхание дыма
• воздействие метиленхлорида

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

• уровень карбоксигемоглобина
• ЭКГ
• кардиомониторинг
• содержание глюкозы в крови
• лактат
• уровень рН
• сердечные биомаркеры

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

• рентгенография органов грудной клетки
• креатинкиназа
• Минитест оценки психического состояния
• КТ головы

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования

• магнитно-резонансная спектроскопия

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

все пациенты

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы

Рецензенты

Осторожно – угарный газ! | Государственная жилищная инспекция Чувашской Республики

Госжилинспекция Чувашии напоминает гостям и жителям Республики о необходимости строго следить за исправностью систем газового и печного отопления, которые могут стать источниками опасного угарного газа!

Так, наиболее распространенными источниками такого газа являются неисправные газовые, масляные, дровяные печи, газовые приборы, нагреватели воды в бассейнах и двигатели, выбрасывающие выхлопные газы. Недостаточный доступ свежего воздуха к печи также может способствовать скоплению в доме угарного газа. 

Особую бдительность нужно проявлять при обильных снегопадах и резкой перемене погоды. Температурные колебания, сильный переменный ветер и снегопады могут привести к ненадлежащей работе системы вентканалов и дымоходов. А это в свою очередь приводит к частичному или полному прекращению тяги. Продукты сгорания газа не удаляются, а попадают в помещение и вызывают тяжелейшее отравление.

Часто к трагедии приводит несоблюдение правил безопасности при использовании газовых приборов. Как правило, это отсутствие притока воздуха, а так же образование засора или завала в дымоходе, так как для надлежащего функционирования системы вентиляции в помещениях МКД необходимо обеспечить воздухообмен в помещениях, то есть приток воздуха извне.  Вентиляция жилых помещений должна осуществляться путем притока воздуха через форточки, фрамуги, либо через специальные отверстия в оконных створках и вентиляционные каналы.

Еще одной причиной может быть отсутствие или неправильно работающая вентиляция в помещении. Очень важно проверять тягу. Отравление возможно и от дровяных печей в банях. При эксплуатации печей на газовом и дровяном топливе нужно следить за дымоходами, очищать их от сажи и нагара, следить за работой системой вентиляции и в случае неполадок сразу обращаться к специалистам. Ответственность за состояние дымоходов и вентиляции несут в равной степени и владелец квартиры, и эксплуатирующая организация.

Хозяева домов и квартир обязаны содержать в исправном и работоспособном состоянии дымоходы и вентканалы, а также немедленно извещать о неисправностях бытового газового оборудования, наличии запаха газа в помещении.

Во избежание отравления угарным газом перед каждым розжигом и в процессе работы водонагревателей и отопительных приборов обязательно проверяйте наличие тяги в дымоходе,обеспечивайте приток воздуха в помещение.

При плохой тяге или ее отсутствии, неисправной автоматике пользоваться газовыми приборами категорически запрещается.

Так же опасно неправильное горение газа, при недостатке кислорода пламя становится неустойчивым, иногда коптящим, желто-соломенного цвета. Это значит, что в продуктах сгорания присутствует угарный газ. При нормальном горении пламя спокойное, не коптящее, голубовато-фиолетового цвета. Специалисты рекомендуют при использовании газовой плиты открывать форточку для дополнительного притока кислорода. Запрещено пользоваться плитой для обогрева квартиры. При запахе газа нужно срочно звонить в аварийную газовую службу.

При появлении запаха газа необходимо прекратить использование газового оборудования, открыть форточки, окна и двери, вызывать аварийно-диспетчерскую службу по телефону 04, с мобильного телефона – 104 или 112.

Отравление угарным газом: MedlinePlus

Также называется: отравление угарным газом

На этой странице

Основы

• Краткое содержание
• Начало здесь
• Профилактика и факторы риска

Подробнее

• Ссылки недоступны

Смотри, играй и учись

• Видео и учебные пособия

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Пожилые люди
• Раздаточные материалы для пациентов

Угарный газ (СО) — это газ без запаха и цвета. Но это очень опасно. Это может вызвать внезапную болезнь и смерть. CO содержится в дымовых газах, например, от легковых и грузовых автомобилей, фонарей, печей, газовых плит и систем отопления. CO от этих паров может накапливаться в местах, где нет хорошего потока свежего воздуха. Вы можете отравиться, вдыхая их. Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом:

• Головная боль
• Головокружение
• Слабость
• Тошнота
• Рвота
• Боль в груди
• Путаница

Часто бывает трудно определить, есть ли у кого-то отравление угарным газом, потому что симптомы могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Люди, которые спят или находятся в состоянии алкогольного опьянения, могут умереть от отравления угарным газом до того, как у них появятся симптомы. Детектор угарного газа может предупредить вас, если в вашем доме высокий уровень угарного газа.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

• «Невидимый» убийца

  (Комиссия по безопасности потребительских товаров)

  — PDF

• Информационный центр угарного газа

  (Комиссия по безопасности потребительских товаров)

• Профилактика отравления угарным газом

  (Управление пожарной охраны США)

• Влияние угарного газа на качество воздуха в помещении

  (Агенство по Защите Окружающей Среды)

  Также на Испанский

• Предотвращение отравления угарным газом (CO)

  (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

  Также на Испанский

• Отравление угарным газом (CO): руководство по профилактике

  (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

  Также на Испанский

• Опасность угарного газа от небольших бензиновых двигателей

  (Национальный институт охраны труда и здоровья)

• Отравление угарным газом

  (Американский Красный Крест)

  — PDF

• CPSC предупреждает об отравлении угарным газом туристического снаряжения

  (Комиссия по безопасности потребительских товаров)

  — PDF

• Как защитить свою семью от отравления угарным газом

  (Американская академия педиатрии)

  Также на Испанский

• Когда ваша печь загорится, убедитесь, что ядовитый газ не выходит наружу

  (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

  — PDF

• Тихий убийца

  (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• ClinicalTrials. gov: отравление угарным газом

  (Национальные институты здоровья)

• Статья: Отравление угарным газом после запрета на бытовое использование сырых. ..

• Статья: Точность пульсовой СО-оксиметрии для оценки уровня карбоксигемоглобина в крови: систематический…

• Статья: Количественная оценка воздействия волн холода на отравление угарным газом: A. ..

• Отравление угарным газом — см. другие статьи

• Агенство по Защите Окружающей Среды

  Также на Испанский

• Национальный институт охраны труда и здоровья

  Также на Испанский

• Предотвращение отравления угарным газом: информация для пожилых людей и лиц, ухаживающих за ними

  (Агенство по Защите Окружающей Среды)

  — PDF

Отравление угарным газом — Harvard Health

Что это такое?

Угарный газ представляет собой безвкусный, бесцветный газ без запаха, который содержится в дымах топлив, содержащих углерод, таких как древесина, уголь и бензин. Отравление угарным газом является потенциально смертельным заболеванием, которое возникает, когда люди вдыхают угарный газ.

Все виды источников могут выделять угарный газ, в том числе автомобили, грузовики, небольшие бензиновые двигатели (например, газонокосилки), плиты, фонари, печи, грили, газовые плиты, водонагреватели и сушилки для белья. Риск отравления особенно высок, когда оборудование используется в закрытом помещении и при плохой вентиляции. Отравление угарным газом может произойти у жертв вдыхания дыма во время пожара. Более трети смертей, связанных с угарным газом, происходят, когда жертва спит.

После вдыхания угарный газ попадает из легких в кровоток, где присоединяется к молекулам гемоглобина, которые обычно переносят кислород. Кислород не может перемещаться по молекуле гемоглобина, к которой уже присоединен монооксид углерода. По мере того как воздействие продолжается, газ захватывает все больше и больше молекул гемоглобина, и кровь постепенно теряет способность переносить достаточное количество кислорода для удовлетворения потребностей вашего организма. Без достаточного количества кислорода отдельные клетки задыхаются и умирают, особенно в жизненно важных органах, таких как мозг и сердце. Угарный газ также может действовать непосредственно как яд, вмешиваясь во внутренние химические реакции клеток.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от концентрации угарного газа в окружающей среде, продолжительности воздействия и состояния здоровья. Если вы подвергаетесь воздействию очень высоких уровней угарного газа в плохо проветриваемом помещении, у вас может развиться: 

• Головная боль 
• Одышка
• Изменения личности 
• Необычно эмоциональное поведение или резкие перепады эмоций
• Усталость
• Недомогание (общее недомогание)
• Головокружение
• Неуклюжесть или трудности при ходьбе
• Проблемы со зрением 
• Путаница и нарушение суждения 
• Тошнота и рвота
• Быстрое дыхание
• Боль в груди
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Без немедленного лечения вы можете потерять сознание, получить припадок, впасть в кому и потенциально умереть. Смерть может наступить в результате всего лишь нескольких минут воздействия более высоких концентраций или часа воздействия более низких концентраций.

Если вы подвергаетесь воздействию очень низких уровней угарного газа в течение длительного периода (недели или месяцы), ваши симптомы могут проявляться как при гриппе, с головной болью, усталостью, недомоганием (общее недомогание), а иногда с тошнотой и рвотой. Люди с длительным воздействием низких уровней угарного газа также могут иметь онемение, необъяснимые проблемы со зрением, нарушения сна и ухудшение памяти и концентрации внимания.

Диагностика

Если вы без сознания, первоочередной задачей вашего врача является стабилизация вашего состояния, предоставление неотложной помощи, такой как кислород, жидкость и лечение судорог. Информация о воздействии будет получена от сотрудников службы экстренной помощи, ваших родственников или от обоих. Это особенно важно, если вы стали жертвой вдыхания дыма во время пожара, потому что помимо угарного газа вы могли вдохнуть и другие токсичные газы.

После отравления, произошедшего в помещении, врач спросит о состоянии топливных приборов и оборудования в вашем доме и на работе, а также о качестве вентиляции в этих помещениях. Ваш врач захочет узнать, как долго вы подвергались воздействию, улучшаются ли ваши симптомы, когда вы покидаете этот район, и жалуются ли члены вашей семьи или коллеги на симптомы, похожие на ваши.

Если вы беременны, немедленно сообщите об этом своему врачу. Угарный газ связывается с гемоглобином плода на уровне на 10-15% выше, чем у матери, что подвергает плод особому риску.

Когда ваш врач осматривает вас, он или она уделит особое внимание вашей нервной (неврологической) системе. Чтобы подтвердить диагноз, врач возьмет кровь для определения уровня кислорода и карбоксигемоглобина (окись углерода, связанная с гемоглобином). В зависимости от ваших конкретных симптомов могут потребоваться дополнительные тесты. Вам может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки симптомов боли в груди или нерегулярного сердцебиения. Людям с неврологическими симптомами может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга. У беременной женщины может потребоваться наблюдение за плодом. Внешний монитор будет помещен на живот женщины, чтобы измерять частоту сердечных сокращений плода с течением времени, чтобы искать признаки дистресса, указывающие на низкий уровень кислорода.

Ожидаемая продолжительность

Угарный газ выходит из организма так же, как и попал внутрь, через легкие. На свежем воздухе пострадавшему от отравления угарным газом требуется от четырех до шести часов, чтобы выдохнуть примерно половину вдыхаемого угарного газа, содержащегося в крови. Это время «очистки» можно увеличить, если человеку дать 100% кислород или поместить в гипербарическую кислородную камеру (кислород высокого давления), которая создает более высокое давление кислорода, чем нормальное внешнее давление.

Поскольку отравление угарным газом может убить клетки организма, особенно в головном мозге, у людей, перенесших тяжелое отравление, существует риск долговременных неврологических проблем.

Профилактика

Угарный газ может убить без предупреждения, потому что он не имеет цвета, запаха или вкуса. Вот несколько советов по снижению риска: 

• Установите детекторы угарного газа в своем доме в коридорах рядом со спальнями и в гаражах, примыкающих к жилым помещениям.
• Откройте дымоход, когда используете камин.
• Никогда не используйте угольные грили или кухонные принадлежности в помещении.
• Купите приборы с вентиляцией наружу. Выбирайте бренды, проверенные и сертифицированные как безопасные Underwriters Laboratories (UL), Американской газовой ассоциацией (AGA) или другими признанными сертифицирующими организациями.
• Профессиональная установка приборов для сжигания топлива. После установки периодически проверяйте вентиляционные отверстия на наличие засоров или трещин.
• Перед включением обогревателя в зимний сезон необходимо профессионально проверить систему отопления, дымоходы и дымоходы. При необходимости профессиональная чистка дымоходов и дымоходов.
• Никогда не обогревайте дом с помощью духовки, плиты или сушилки для белья.
• Никогда не используйте бензоинструмент или двигатель внутри помещения, даже если окна открыты и вентиляция кажется хорошей.
• Никогда не оставляйте машину работающей в пристроенном гараже. Кроме того, когда ваш автомобиль простаивает на улице, держите одно или два окна слегка открытыми.

Лечение

Вам следует немедленно покинуть помещение с повышенным содержанием угарного газа. Вы должны получать кислород как можно быстрее, предпочтительно кислород с высокой скоростью потока через маску без ребризера. Это предотвращает вдыхание газа, который вы только что выдохнули.

Вас доставят в отделение неотложной помощи. Если ваши симптомы исчезнут после кислородной терапии в течение нескольких часов, а ваш физикальный осмотр и анализы крови в норме, вы можете вернуться домой. Возможно, вам придется запланировать последующий визит к врачу, чтобы проверить наличие осложнений на нервы и мозг.

Если у вас тяжелое отравление угарным газом и вы без сознания, вам наденут респиратор (аппарат, который дышит за вас) и вы получите 100% кислород. Пациентов с очень тяжелым отравлением можно лечить в барокамере с кислородом.

Когда звонить специалисту

Вы подвергаетесь риску отравления угарным газом, когда находитесь рядом с прибором или инструментом, работающим на топливе. При первых признаках симптомов быстро выйти на свежий воздух. Не ждите появления более серьезных симптомов.

Если вас беспокоит состояние работающего на топливе прибора в вашем доме, и вы заметили головную боль, гриппоподобные симптомы или проблемы со сном, позвоните своему врачу.

Если вы подозреваете, что кто-то еще страдает от тяжелого отравления угарным газом, немедленно вызовите скорую помощь. Если возможно, переместите пострадавшего без сознания в помещение со свежим воздухом.