Дренаж вокруг участка: 4 вида + (инструкции, чертеж, схемы)

Устройство дренажа участка дома цена работы под ключ

Внимание!!!
Принимаются заказы, на дренажные работы, на 2022г. со скидкой 10%. При заключении
договора, сообщите менеджеру промокод   «STROYSEZON21». Всего со скидкой будет обустроено 10 объектов. 

Почему лучше заказать систему дренажа в «МосОблТротуар»?

11 штатных бригад

монтажников

с опытом 18 лет

Гарантия на работы

прописывается

в Договоре

Возьмем организацию

всего процесса

на себя

После составления

сметы сумма

не меняется

И главное! Мы работаем БЕЗ ПРЕДОПЛАТЫ, а значит, что Вы ничем НЕ РИСКУЕТЕ!

Компания МосОблТротуар выполняет дренажные работы на дачном участке с 2006 года. Выполняем как поверхностный
дренаж, так же и углубленный под ключ со всеми материалами. Оказываем услуги по Москве, Московской области и ближайшее
Подмосковье.

Работаем без предоплаты — Вы ничем не рискуете. 

Выемка грунта

Завоз и засыпка


сыпучих материалов

Укладка геоткани и


уборка территории

Обратная засыпка


земли

Дренаж на участке до 0.5м

от 800 руб/м.п

работа

В работу входит

• проектирование дренажной системы
• песок мытый
• гравий
• геоткань
• дренажная труба
• смотровой колодец (при необходимости)
• колодезные кольца (при необходимости)

Дренажные работы до 1м

от 1 200 руб/м. п

работа

В работу входит

• проектирование дренажной системы
• песок мытый
• гравий
• геоткань
• дренажная труба
• смотровой колодец (при необходимости)
• колодезные кольца (при необходимости)

Дренаж вокруг дома до 2м

от 1 500 руб/м.п

работа

В работу входит

• проектирование дренажной системы
• песок мытый
• гравий
• геоткань
• дренажная труба
• смотровой колодец (при необходимости)
• колодезные кольца (при необходимости)

• Цены указаны из расчета 50м.п, с учетом ручной копки

Цена дренажных работ без учета материалов

от 350 руб/м. п

работа

Возможные работы:

• 
  Монтаж поверхностного дренажа на участке дома (глубина 0,5 м)
  от 400 руб/м.п

• 
  Монтаж глубинного дренажа (глубина до 1м)
  от 650 руб/м.п

• 
  Монтаж кольцевого дренажа вокруг дома для отведение воды от фундамента и отмостки (глубина до 2м)
  от 950 руб/м.п

• 
  Смотрового колодца диаметр 31.5см
  от 4 000 руб/шт

• 
  Устройство бетонных колец
  от 4 000 руб/шт

• 
  Выкопка земли вручную
  от 800 руб/м3

• 
  Гидроизоляция фундамента битумной мастикой
  от 350 руб/м2

• 
  Утепление фундамента пеноплексом до 100мм
  от 500 руб/м2

Стоимость погонного метра работы, зависит от сложности дренажной системы и вида грунта. Если дачный участок позволяет использование техники для выемки земли, то стоимость работы дешевле.

Для чего нужен дренаж на участке?

В московской области 80% земельных участков с избытков воды в грунте. Это негативно влияет на рост деревьев и
кустарников, а зачастую не растет газон, влажный фундамент дома, крошится бетонная отмостка. Данная проблема из-за
высокого уровня грунтовых вод, а глинистая почва или суглинок с низким коэффициентов фильтрации, медленно пропускают
талую воду. В результате чего, воды застаивается на участке. Для решения данной проблемы, компания МосОблТротуар
предлагает устройство дренажа. В зависимости от сложившейся ситуации, после осмотра участка, мы предложим несколько
вариантов дренажной системы:

• поверхностный
• углубленный
• дренаж вокруг фундамента дома
• пристенный

Монтаж дренажной системы на участке – позволяет избавиться от лишней воды и создает водный баланс на участке.
Простой поверхностный дренаж создает благоприятные условия для роста растений.

Любое строение будь это дом, сарай или гараж из ленточного фундамента, создает препятствие для стока воды и собирает
ее вокруг себя. Для предотвращения пучения грунта и избытка воды, используется кольцевой дренаж вокруг загородного
дома, перед устройством отмостки.

Технология, по которой мы выполняем дренажные работы

1. 
   Земельные работ:
   выкопка земли под уклоном 1-2см на 1м. Объем выкопки земли, зависит от длины и вида дренажной системы. Выкопка
   происходит механизированным или ручным способом.

2. 
   Прокладка геотекстиля:
   укладываем геотекстиль таким способом, что бы по окончанию засыпки сыпучих материалов, всю систему обернуть
   геотканю.

3. 
   Засыпка песка: засыпаем песок от 100 до 300мм

4. 
   Засыпка гравия:
   засыпаем гравий толщиной от 100 до 300мм в зависимости от глубины дренажа.

5. 
   Монтаж дренажной трубы:
   монтируем дренажную трубу с уклоном 1-2см для отводв воды.

6. 
   Далее засыпаем трубу щебнем и снова песком в зависимости от глубины дренажа по 100-300мм и закрываем всю систему
   геотекстилем. Конечным этапом работы является засыпка части выкопанной земли.

Стоимость данных работ определяется после осмотра участка и составление сметы. В работе мы используем исключительно
качественный материал. 

И главное! Мы работаем БЕЗ ПРЕДОПЛАТЫ, а значит, что Вы ничем НЕ РИСКУЕТЕ!

Как мы работаем

1

Консультация Первичная консультация, знакомство с компанией и прайсом!

2

Выезд на замер Замер участка, составление сметы, полная консультация по
работам.

3

Заключение договора. Заключаем договор с минимальной предоплатой и мы ставим вас в график.

4

Начало работ Согласовываем дату. Приезжает бригада с материалами и начинают работать.
Менеджер дистанционно все курирует.

5

Сдача объекта Старший в бригаде и заказчик, совместно проверяют фактические объёмы работ для
прозрачности, и составляется фактическая смета.

6

Окончательный расчёт Расчёт материалов по факту, расчёт монтажных работ в 2-4 этапа. После
окончания, производится оплата за вычетом всех авансов.

Часто задаваемые вопросы

Если наш инженер выехал к вам на объект, провел осмотр, сделал смету и мы заключили договор, то цены фиксируются. Итоговая стоимость может измениться в большую или меньшую сторону, если изменится объем работ. Или добавятся дополнительные работы.

Мы работаем наличным и безналичным расчетом. С НДС, без НДС, переводом на карту, и оплатой наличными водителю при доставке материала или сотрудникам компании. При этом если оплата сотрудникам компании наличными, то мы пишем расписку о получении денег, если переводом на карту или фирму, то тут есть платежное поручение или чек.
Оплата материала осуществляется по факту доставки материала.
Оплата за работу осуществляется поэтапно «2-4 этапа» по факту выполнения работ.

В оговоренные сроки наш сотрудник связывается с вами и совместно оговаривается дата начало работ. В 1ый день приезжает бригада и материал (если работа под ключ). Количество материала согласовывается с вами. По мере надобности, организовывается поставка песка, щебня бетона. Все это согласовывается с вами. В каждой бригаде есть старший, который решает все технические вопросы (уровень, уклон, рисунок укладки и прочее). А так же наш сотрудник, который курирует объект, дистанционно решает все необходимые вопросы связанные с объектом (поставка материала, поставка сыпучих материалов, добавился объем или уменьшился) и множество других вопросов. Каждое наше действие — согласовывается с вами.

Да, гарантия есть и прописана в договоре. Высокая репутация и положительные отзывы приоритет нашей компании, мы всегда выполняем свои гарантийные обязательства. Гарантия от 1 до 5 лет в зависимости от технологии укладки тротуарной плитки.

Taкже мы занимаемся

Асфальтирование площадок и дворов
Уборка и расчистка дачного участка
Выравнивание земельного участка
Бетонирование площадки и дорожек
Укладка тротуарной плитки
Укладка асфальта с материалами
Устройство отмостки вокруг дома

Дренаж участка

Под организацией дренажной системы на участке подразумевается создание условий для отвода влаги, которая скапливается в пределах придомовой территории. На практике дренаж участка является комплексной услугой, которая включает в себя проектирование и планирование, выполнение земляных, а также инженерных и монтажных работ.

Основные функции дренажных систем

В подавляющем большинстве загородные участки, на которых расположены дома и вспомогательные постройки, находятся на территории с избыточным содержанием влаги в верхних слоях почвы. Из-за этого в процессе эксплуатации нарушается качество, а также внешний вид газонов, садовых дорожек, а также других элементов ландшафтного дизайна и придомовой территории в целом. Чтобы влага не разрушала фундамент, а также не застаивалась в грунте, нанося непоправимый вред всему рукотворному, необходимо создать дренаж вокруг домаи на придомовой территории в целом.

Не обойтись без функционирующей дренажной системы в следующих ситуациях:

• при высоком уровне грунтовых вод на участке (менее одного метра), а также при наличии подвижных грунтов;
• если на участке необходимо вырастить сад, но влага мешает росту и развитию деревьев;
• при создании или наличии искусственного водоема на придомовой территории также необходим дренаж участка под ключ, цена которого будет складываться от площади ваших владений, от сложности системы и прочих факторов;
• если на участке уже есть постройки с глубоким фундаментом или возведение таковых только планируется.

Также на необходимость создания дренажной системы указывают косвенные признаки:

• присутствие на участке диких растений, которые предпочитают произрастать в местах с высокой влажностью;
• после дождя на открытых участках почвы образуются лужи, которые длительное время не высыхают;
• участок расположен на глинистых или суглинистых почвах;
• наглядный признак того, что дренажная система на участке просто необходима – это сырой подвал или погреб, куда постоянно просачиваются грунтовые воды.

Что учитывается при расчете стоимости услуги

Услуги, предполагающие создание дренажных систем, в большинстве случаев опираются на сугубо индивидуальный перечень и объем работ. Исходя из этого, складываются и  расценки. Стоимость работ будет зависеть от следующих факторов:

• общая площадь участка;
• разновидность дренажной системы – она может быть глубинной и поверхностной;
• когда создается дренаж вокруг дома, цена под ключ будет зависеть от общей площади постройки, а также от уровня грунтовых вод.

Последовательность создания системы

Систему, позволяющую защитить участок от избыточной влаги, можно отнести к разряду инженерных коммуникаций. В связи с этим ее создание начинается с теоретической части. Так, дренаж участка, цена которого зависит от приведенных выше факторов, создается на основе точных расчетов и проектных схем. Предварительно специалисты-проектировщики изучают свойства местного грунта, в соответствии с которыми и рассчитывается будущая система.

После этого начинается подготовка территории:

• создание траншей с соблюдением необходимого уклона;
• укладка геотекстиля;
• засыпка щебня и т. д.

На следующем этапе производится прокладка труб и установка подземных колодцев. Параллельно этому ведутся работы по установке необходимого оборудования (коллекторные насосы и пр.). На этапе, когда создается дренажная система вокруг дома, устанавливаются элементы ливневой канализации. На заключительном этапе все трубопроводы объединяются в единую сеть и подключаются к основному септику.

В теории все выглядит достаточно просто, однако на практике, без участия опытных и квалифицированных специалистов, создать эффективную дренажную систему, попросту невозможно. И здесь на помощь всегда готовы прийти специалисты нашей компании.

Уход за дренажем | Dr. Neil Tanna

Инструкции по уходу за дренажем

Дренаж — это трубка, которая предотвращает скопление биологических жидкостей в месте операции. Дренажный конец трубки помещается в операционное поле через отверстие рядом с разрезом и удерживается на месте швом. Слив втягивает эту жидкость (за счет всасывания) в грушу. Затем вы можете опорожнить грушу и измерить жидкость внутри. Запишите количество жидкости в «Журнале слива».

Обратите внимание, что сразу после операции цвет и консистенция будут похожи на кровь. Это нормально. По мере заживления места операции в течение следующих нескольких дней дренаж будет менять цвет. Он может прогрессировать до светло-розовой, светло-желтой или прозрачной консистенции. Дренаж будет оставаться на месте до тех пор, пока не будет собрано менее 25–30 миллилитров (мл) жидкости в течение 24 часов. Это может занять от 5 до 21 дня, в зависимости от операции. Дренаж у всех разный.

Сначала вам нужно опорожнять грушу два раза в день (один раз утром и один раз вечером). По мере уменьшения выхода можно переходить на опорожнение стока раз в сутки. Вы должны опорожнить грушу, когда она будет заполнена примерно наполовину, и записать количество жидкости. Используйте мерный стакан каждый раз, когда опорожняете слив. Перед выпиской из больницы или амбулаторного хирургического отделения медсестра/медбрат покажет вам, как опорожнять дренажи и измерять объем жидкости.

Этапы опорожнения, измерения и записи дренажа:

• Тщательно вымойте руки перед опорожнением канализации.
• Пока груша сжата, «очистите» трубку спиртовым тампоном или влажным бумажным полотенцем, как показано ниже. Это поможет направить всю жидкость в луковицу и переместить сгустки крови по трубке, чтобы дренаж оставался текущим. Сожмите трубку рядом с тем местом, где она входит в кожу, чтобы предотвратить дергание, которое может быть болезненным. Зачистите трубку 2 или 3 раза, прежде чем опорожнять дренаж.

• Вытяните заглушку из груши, чтобы отключить всасывание.
• Переверните грушу вверх дном и слегка сожмите ее, чтобы слить жидкость в мерный стакан, как показано ниже. Протрите пробку спиртом. Затем плотно сожмите луковицу, пока она полностью не сожмется и не станет плоской. Пока лампочка плоская, вставьте штекер обратно в лампочку.

• Лампа должна оставаться плоской после ее подключения. Таким образом, мягкое и постоянное вакуумное отсасывание может возобновиться.
• Измерьте количество собранной жидкости в миллилитрах (мл). Запишите количество и цвет дренажа, а также дату и время его сбора, как показано ниже. Запишите их в прилагаемый «Журнал слива».

• Смойте жидкость в унитаз.
• Мойте руки.
• Содержите место введения в чистоте и сухости, промывая его водой с мылом и вытирая насухо.

Устранение проблем со сливом

Моя сливная груша не выдерживает всасывания

Если слив не остается плоским при полном сжатии с правильно установленной заглушкой, он не будет обеспечивать объем всасывания, необходимый для удаления жидкости из место операции. В этом случае попробуйте несколько раз оголить дренажную трубку и снова сжать грушу. Если лампочка по-прежнему не остается ровной, сообщите об этом своему врачу.

Из места дренажа протекает жидкость

Иногда из места дренажа вытекает жидкость. Это может намочить марлевую повязку или одежду. Если это произойдет, снимите влажные повязки и промойте пораженный участок водой с мылом. Убедитесь, что слив груши закреплен и «плоский» для необходимого всасывания.

Я вижу сгустки крови или твердые частицы в дренажной трубке/груше

Мелкие частицы или сгустки крови часто обнаруживаются внутри трубки или груши. Сгусток крови выглядит как темная волокнистая оболочка. Это может помешать оттоку дренажа через трубку. Попробуйте очистить дренаж, чтобы переместить сгусток в луковицу. Если дренаж полностью заблокирован от попадания в луковицу, сообщите об этом своему врачу.

Моя кожа в месте входа дренажа красная и нежная

Дренажная трубка может раздражать кожу в месте входа дренажа. Это нормально и пройдет после удаления дренажа. Вы можете наносить бацитрациновую мазь на место дренажа один раз в день. Вы также можете использовать марлю, чтобы создать «подушку» вокруг места слива. Кроме того, прикрепив трубку к коже дополнительным лейкопластырем, можно лучше зафиксировать дренаж. Это поможет уменьшить раздражение.

Немедленно позвоните в офис, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Внезапный отек, покраснение, повышение температуры тела, кровотечение и/или грязные выделения из места разреза или дренажа.
• Внезапное усиление боли, которую невозможно облегчить прописанными обезболивающими препаратами.
• Лихорадка 101°F (38°C) или выше.
• Постоянная тошнота и/или рвота.
• Боль или болезненность в икроножных мышцах.
• Одышка.

Уход за кожей после удаления дренажа

• Ваш дренаж будет удален в офисе, а на место бывшего дренажа будет наложена повязка. Снимите эту повязку через два дня после удаления дренажа.
• Не принимайте ванну и не погружайте область в воду в течение 4–6 недель после операции.
• Аккуратно промойте место бывшего дренажа с мылом и ополосните его теплой водой. Аккуратно промокните область насухо. Важно, чтобы место введения и область вокруг него были чистыми и сухими, так как это поможет предотвратить инфекцию и ускорит заживление кожи.

Загрузить журнал дренажа

Распечатать инструкции

Всасывающие дренажи — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Хирургические дренажи — это катетеры, которые помещают рядом с хирургической раной для удаления крови, гноя или другой жидкости и предотвращения их накопления в организме. Это активные дренажи, поддерживающие отрицательный градиент давления. Сборный резервуар активного дренажа собирает жидкость за счет обмена отрицательным давлением, и дренаж может стать неэффективным, если вакуум потерян. Упражнение описывает аспирационные дренажи и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за дренажами.

Цели:

• Опишите показания к аспирации.

• Наметьте части двух наиболее часто используемых аспирационных дренажей.

• Ознакомьтесь с тем, как вставлен аспирационный дренаж и этапами ухода за ним.

• Объясните роль межпрофессиональной бригады в использовании аспирационного дренажа и улучшении результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аспирационные дренажи — это приспособления, используемые для сбора крови, гноя или биологических жидкостей. Это активные дренажи, поддерживающие отрицательный градиент давления. Сборный резервуар активного дренажа собирает жидкость за счет обмена отрицательным давлением, и дренаж может стать неэффективным, если вакуум потерян. Тип дренажной системы зависит от потребностей пациента, типа операции, типа раны, ожидаемого объема дренажа и предпочтений хирурга.[1]

Показания

Аспирационные дренажи используются в различных видах хирургии. Основное назначение аспирационного дренажа:

• Предотвращение скопления жидкости (крови и инфицированных жидкостей).

• Для предотвращения скопления воздуха (мертвое пространство).

• Для характеристики собранной жидкости (например, для определения несостоятельности анастомоза).

Стандартные хирургические процедуры, требующие дренирования:

• Грудной плевральный дренаж

• Хирургия грудной клетки

• Очистка лимфатических узлов от злокачественных новообразований

• Хирургия груди

• Хирургия брюшной полости

  9 0014

• Хирургия щитовидной железы

• Лоскутная пластика

Оборудование

Два обычно используемые всасывающие дренажи – это вакуумная груша с низким отрицательным давлением, используемая для слива небольшого количества жидкости, и дренажная бутылка с высоким отрицательным давлением, используемая для слива более значительных объемов жидкости. Его сжатое зеленое сопло определяет отрицательное давление на бутылке. [2]

К устройству прилагается рентгеноконтрастный силиконовый катетер с множественными перфорациями на одном конце и острым троакаром на другом конце.

Техника

Как ввести дренажный катетер

Дренажный катетер имеет острый конец (троакар) для прохождения через кожу и несколько перфораций на другом конце для прохождения жидкости. Важно знать анатомию при установке дренажа, чтобы избежать прокалывания жизненно важных структур, таких как сосуды или нервы. Введите дренаж с прокалыванием троакара под кожу с противодавлением над поверхностью кожи. Протяните его через кожу и вставьте защитную резинку на заостренный конец троакара, чтобы избежать случайной травмы. Потяните катетер, пока все отверстия не окажутся внутри, и обрежьте перфорированный катетер до необходимой длины.

Фиксация дренажного катетера швом

Кожный шов накладывают рядом с местом дренирования и накладывают свободный квадратный узел (т. е. висячий узел). Затем обойти дренажный катетер, чтобы завязать двойной узел, и это можно повторить несколько раз с забросом сзади и спереди катетера. [3]

Закрепление дренажа при микроваскулярной процедуре

Дренажный катетер не должен пересекать место восстановления сосудов. Перед закреплением дренажа, как описано выше, накладывали один или два дополнительных шва для иммобилизации дренажного катетера, размещенного внутри лоскута. Дополнительный шов проводят через кожу через ближайшее отверстие катетера и затем обратно через кожу, где со стороны кожи формируют свободный узел. Этот метод крепления позволяет избежать смещения дренажа. Медицинскому персоналу необходимо показать, где был наложен фиксирующий шов для особой осторожности. [4] [5]

Завершение цепи

Катетерный троакар разрезают и прикрепляют к пережатой пластиковой трубке вместе с дренажем. Другой конец пластиковой трубки подсоединяется к предусмотренному резервуару, груше в сливе низкого давления и баллону с отрицательным давлением в сливе высокого давления. Как только кожная рана закрыта и наложена повязка, зажимная пластиковая трубка высвобождается.

Монитор дренажа

Резервуар для сбора крови сразу после операции. Коллекции постепенно становятся менее красными с течением времени. Затем жидкость становится желтой с редкими кровяными сгустками. Хирург должен быть проинформирован, если жидкость в резервуаре внезапно изменится на кровь со сгустками или станет молочно-белой.

Доение дренажной трубки

Доение предотвращает засорение трубки. Перед доением проведите гигиеническую обработку рук водой с мылом. Во-первых, держите трубку в месте введения в кожу недоминантной рукой. Затем доите из трубки ведущей рукой, осторожно сжимая ее между большим и указательным пальцами и двигаясь вдоль резервуара. Для гладкого скольжения по трубке можно использовать дезинфицирующее средство для рук или спиртосодержащие средства. Жидкость должна стекать по трубке с пальцем в бачок. Не обязательно удалять всю жидкость из трубки во время доения, но удалять как можно больше. Трубку необходимо доить два раза в день для каждого дренажа. Если выдувание трубки не восстанавливает кровоток, сообщите об этом хирургу, возможно, это означает закупорку трубки внутри тела. Не отсоединяйте, не прокалывайте и не перегибайте сливную трубку.

Извлечение сборника из баллона низкого давления

Баллон опорожняется не менее трех раз в день или всякий раз, когда он заполнен более чем на 50%. Уход за дренажом должен быть стерильным, а руки должны быть тщательно вымыты водой с мылом. Отсоедините пробку от отверстия для опорожнения, расположенного в верхней части груши. Переверните резервуар вверх дном над мерным стаканом. Аккуратно выдавите всю жидкость из груши в мерный стакан. Введите дату, время и объем диаграммы, собранные в мерной чашке. Вылейте жидкость из мерного стакана в таз или унитаз. Внимание: Никогда не отсоединяйте дренажную трубку от лампы.

Создание отрицательного давления в баллоне низкого давления

Сначала протрите отверстие порта спиртовой салфеткой, чтобы очистить его. Затем осторожно сожмите луковицу рукой и максимально расплющите ее. Со сплющенной грушей вставьте пробку в сливное отверстие как можно дальше. Отпустите лампочку и убедитесь, что лампочка сплющена. Луковица медленно расширяется по мере того, как жидкость заполняется внутри. Постоянное всасывание, создаваемое грушей, вытягивает собранную жидкость из организма. Используйте пластиковую бирку на груше, прикрепив ее к одежде или ремню, чтобы груша находилась ниже места вставки дренажа для лучшего дренажа.

Замена резервуара высокого давления

Замените баллон высокого давления, когда он наполовину заполнен или когда вакуум ослаб, о чем свидетельствует расширенное сопло. Прежде чем приступить к смене бутылочки, проведите надлежащую гигиену рук, вымыв ее водой с мылом или обработав дезинфицирующим средством для рук. Убедитесь, что новый баллон высокого давления зажат и имеет сжатое сопло. Зафиксируйте оба зажима на бутылке, которую планируется снять. Очистите место вокруг разъема тампоном, смоченным спиртом, и отвинтите разъем, чтобы отсоединить трубку от бутылки. Очистите соединитель трубки новым спиртовым тампоном. Присоедините новую бутылку, не касаясь разъема. Наконец, отпустите оба зажима новой бутылки. Измерение проводят, держа слив на ровной поверхности, предпочтительно в одно и то же время каждый день. Наблюдайте за показаниями жидкости на уровне глаз, нарисуйте линию на белой этикетке и укажите дату измерения. Задокументируйте объем дренажа на данной диаграмме.[6]

Уход за местом установки дренажа

Небольшой отек и болезненность в месте введения дренажа в течение нескольких дней — это нормально. В большинстве случаев пациент может принимать душ через 48 часов после операции. Во время душа позвольте мыльной воде стекать на место слива. Промокните участок кожи чистым полотенцем и дайте ему высохнуть в течение нескольких минут. Если нет возможности принять душ, протирайте место слива водой с мылом не реже одного раза в день. Перед очисткой места установки дренажа проведите гигиеническую обработку рук водой с мылом.

Повязка на месте введения меняется ежедневно. Повязку обычно снимают перед душем, а после душа проверяют наличие признаков инфекции. Затем накладывается новая повязка. Обычный метод перевязки заключается в том, чтобы держать сложенную марлю ниже места дренирования и закреплять ее лейкопластырем. Еще одна свернутая марля помещается над местом дренирования и закрепляется лейкопластырем.

Ищите признаки инфекции в месте введения дренажа, такие как боль, нарастающий отек, покраснение, выделения гноя, выделения с неприятным запахом или системные признаки, такие как лихорадка. При наличии любого из признаков сообщите об этом хирургу.

Удаление дренажа

Обычной практикой является измерение дренажа каждые 24 часа и удаление дренажа, когда дневной дренаж падает ниже 30 мл/сутки в течение двух дней подряд[7]. Перед наложением швов выполните последнюю процедуру доения, чтобы проверить наличие остаточных коллекций. Затем трубку зажимают, а шов, удерживающий катетер, разрезают. Катетер медленно вытягивают и осторожно удаляют любые сгустки крови, прикрепившиеся к перфорированному концу катетера.

Перевязка после удаления дренажа

После удаления дренажа на кожное отверстие прокола в месте дренажа накладывают сложенную марлю и фиксируют лейкопластырем. Повязку можно снять через 24 часа, и пациент может попросить принять душ. Дальнейшая повязка обычно не рекомендуется, и можно наносить мазь с антибиотиком два раза в день в течение недели.

Осложнения

• Образование сгустка вызывает резкое снижение потока жидкости или утечку жидкости вокруг места введения. Попробуйте доить пластиковую трубку. Если это не работает, сообщите об этом хирургу.

• Небольшие фрагменты ткани могут заблокировать его. Уменьшенная коллекция может ввести в заблуждение. Когда жидкость не собирается, проверьте, нет ли закупорки или закупорки соседними тканями.

• Катетер может выпасть при соскальзывании с нити. В этом случае держите прокладку на месте введения дренажа и закрепите ее лейкопластырем. Сообщите хирургу.

Клиническое значение

Работа закрытой аспирационной системы может быть оптимизирована за счет увеличения длины внутриполостной трубки, уменьшения длины внеполостной трубки, увеличения диаметра трубки, увеличения перепада давления, использования перфорированного катетера, сдавливания колба из стороны в сторону, а дренажная трубка для доения часто. При наличии показаний всегда используйте закрытые дренажные системы и делайте дренажи как можно короче, чтобы свести к минимуму риск ретроградных инфекций. Поместите перфорированный катетер рядом с местом анастомоза, но не в прямом контакте с ним, чтобы предотвратить эрозию или подтекание, вызванные дренированием. Рутинное использование профилактического дренажа при колоректальном анастомозе не дает преимуществ в уменьшении послеоперационных осложнений, но снижает смертность [9].][10] Пациенты с большими объемами жидкости из области хирургического вмешательства обычно продолжают это делать после удаления дренажа. Они выиграют, сохраняя дренаж в течение длительного периода. Площадь поверхности хирургического участка также является решающим фактором, который следует учитывать при извлечении дренажа.[11] Дренажи, используемые для профилактики в хирургии, такой как операция на поджелудочной железе, удаляются рано, чтобы предотвратить послеоперационные осложнения.[12]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Межпрофессиональная команда обеспечивает целостный и комплексный подход к уходу за аспирационным дренажем. Должна быть определена роль медсестры и семьи. Если пациент должен быть выписан со дренажем, обучите сиделку, которая может следить за дренажем и ухаживать за ним. Основным осложнением, связанным с дренированием, является случайное соскальзывание с раны, и пациент должен быть немедленно осмотрен. Измерение жидкости и ведение записей необходимы для определения времени удаления дренажа. Уход за местом установки дренажа должен быть обучен всем членам бригады. Недорогое и простое антисептическое вмешательство в месте установки дренажа снижает бактериальную колонизацию дренажа. [13] [Уровень 2] Эффективной профилактикой образования серомы в послеоперационном периоде является использование закрытого аспирационного дренажа. Всасывающий дренаж следует поддерживать до тех пор, пока их выходной объем не станет минимальным, и поддерживать высокий градиент давления.[14] [Уровень 2]

Вмешательства сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональных групп

Сообщите хирургу, если замечено любое из следующего: или системные признаки, такие как лихорадка

Мониторинг группы медсестер, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональной бригады

Роль межпрофессиональной бригады в мониторинге дренажа:

• Медицинскому работнику необходимо периодически проверять работу аспирационного дренажа.

• Медицинские работники должны обеспечить надежность дренажа при транспортировке пациентов после анестезии.

• Периодическое доение через пластиковую трубку для предотвращения образования сгустков и записи времени доения.

• Опорожнить дренаж в соответствии с рекомендациями хирурга.

• Определите запах, характер и цвет жидкости.

• Измерьте и запишите выход дренажа.

• Избыточная потеря жидкости через аспирационный дренаж может потребовать внутривенного восполнения жидкости, обсуждение с хирургом.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Чао Дж.В., Равендран Дж.А., Мали С., Роджерс Г., Бояджян М., О.К. Дренажи закрытого типа после подкожной мастэктомии по поводу гинекомастии: уменьшают ли они осложнения? Эстетик Пласт Хирург. 2017 Декабрь; 41 (6): 1291-1294. [PubMed: 28842781]

2.

Дурай Р., Нг ПК. Хирургические вакуумные дренажи: виды, применение и осложнения. AORN J. 2010 Feb;91(2):266-71; викторина 272-4. [PubMed: 20152200]

3.

Heskin L, Cahill V, Filobbos G, Regan P, O’Sullivan ST, Bryan K. Новая адаптация для надежного размещения хирургического дренажа и сравнение с четырьмя обычными фиксациями дренажа методы. Энн Р. Колл Surg Engl. 2019 Январь; 101 (1): 60-68. [Бесплатная статья PMC: PMC6303816] [PubMed: 30328703]

4.

Риаз М., Хан К., Леонард АГ. Осложнения, связанные с отсасыванием дренажей после микрососудистых анастомозов. Микрохирургия. 1996;17(1):51-2. [PubMed: 8892282]

5.

Виоларис Н.С., Чанг С., Бриджер М.В. Обеспечение аспирационных дренажей в хирургии головы и шеи. Ж Ларынгол Отол. 1989 г., сен; 103 (9): 869. [PubMed: 2685155]

6.

Лайонс Н., Херон П. , Бетьюн Р. Улучшение записи выхода хирургического дренажа. BMJ Qual Improv Rep. 2015; 4(1) [бесплатная статья PMC: PMC4693076] [PubMed: 26732350]

7.

Scomacao I, Cummins A, Roan E, Duraes EFR, Djohan R. Использование хирургических дренажей при реконструкции молочной железы: систематический обзор. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2020 апр;73(4):651-662. [PubMed: 31926896]

8.

Ханса И., Ханса Л., Мейерсон Дж., Янис Дж.Е. Оптимальное использование хирургических дренажей: стратегии, основанные на фактических данных. Plast Reconstr Surg. 2018 июнь; 141 (6): 1542-1549. [PubMed: 29608530]

9.

Zhang HY, Zhao CL, Xie J, Ye YW, Sun JF, Ding ZH, Xu HN, Ding L. Дренировать или не дренировать колоректальный анастомоз: метаанализ. Int J Colorectal Dis. 2016 май; 31 (5): 951-960. [PMC бесплатная статья: PMC4834107] [PubMed: 26833470]

10.

Кавальере Д., Попиванов Г., Кассини Д., Сирокки Р. , Генри Б.М., Ветторетто Н., Эрколани Г., Солайни Л., Джерарди С., Табаков М, Томашевский КА. Нужен ли дренаж после передней резекции прямой кишки? Систематический обзор и метаанализ. Int J Colorectal Dis. 2019Июнь; 34 (6): 973-981. [PubMed: 31025093]

11.

Chim JH, Borsting EA, Thaller SR. Городские мифы в пластической хирургии: послеоперационное лечение хирургических дренажей. Раны. 2016 фев; 28 (2): 35-9. [PubMed: 26891135]

12.

Cheng Y, Xia J, Lai M, Cheng N, He S. Профилактический дренаж брюшной полости при операции на поджелудочной железе. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 21;10(10):CD010583. [Бесплатная статья PMC: PMC6611488] [PubMed: 27764898]

13.

Дегним А.С., Скоу Дж.С., Хоскин Т.Л., Миллер Дж.П., Лопринци М., Буги Дж.С., Якуб Дж.В., Трокмортон А., Патель Р., Баддур Л.М. Рандомизированное контролируемое исследование по снижению бактериальной колонизации хирургических дренажей после операций на груди и подмышечных впадинах.