Хлороз у людей: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Хлороз – это особая форма железодефицитной анемии у молодых девушек и у женщин в перименопаузальном возрасте, вызванная гормональными перестройками. Клиническая картина включает общую слабость, бледность кожных покровов с зеленоватым оттенком, дистрофические изменения придатков кожи (волос и ногтей). Также больных часто беспокоят головокружения, обмороки, извращения вкусовых и обонятельных ощущений. Диагноз ставится на основании симптоматики и лабораторных данных ‒ низкого содержания гемоглобина и железа в анализах крови. Лечение проводится с помощью препаратов железа и диетотерапии.

Общие сведения

Хлороз (от греч. «chloros» — бледно-зеленый, син. «бледная немочь», малокровие) – устаревший термин, которым обозначали железодефицитную анемию (ЖДА) у девушек до 20 лет и женщин в период перименопаузы, клинически несколько отличавшуюся от обычной анемии. Мужчины не страдают данной патологией. Впервые хлороз был описан еще в XVI веке датским исследователем Иоганном Ланге как «болезнь девственниц». В настоящее время встречаются лишь единичные случаи хлороза. В современной номенклатуре заболеваний термин уже не используется и лишь немногими специалистами признается как отдельная форма ЖДА ввиду некоторых патогенетических особенностей.

Хлороз

Причины хлороза

Непосредственной причиной считается дефицит железа вследствие гормональной перестройки женского организма в определенные периоды жизни. К ним относятся резкое возрастание концентрации эстрогенов при наступлении полового созревания с появлением первых менструаций (менархе), а также скачки женских половых гормонов при угасании эндокринной функции яичников во время перименопаузы (около 50 лет).

Дело в том, что эстрогены снижают содержание железа в крови путем подавления его абсорбции желудочно-кишечным трактом (через уменьшение образования соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка) и включения в гемоглобин во время костномозгового кроветворения. Наиболее опасен в плане развития хлороза период менархе, так как в этом возрасте у молодого организма повышена потребность в железе.

Предрасполагающие факторы возникновения хлороза:

• пониженная кислотность желудочного сока;




• заболевания женских половых органов (яичников, эндометрия), приводящие к обильным и продолжительным менструациям, а значит, и к повышенной потере железа;




• беременность;




• характер питания: у лиц, которые не имеют в своем пищевом рационе продукты, содержащие большое количество железа (у вегетарианцев, веганов), вероятность развития хлороза очень высока.

Патогенез

Главным патогенетическим звеном хлороза считается низкая концентрация в крови жизненно необходимого элемента – железа. При его дефиците возникает тканевая гипоксия (кислородное голодание) по всему организму. Замедляются все окислительно-восстановительные и обменные процессы, падает активность различных ферментов. Ухудшается функционирование всех систем. Особенно страдают нервная, сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.

Снижение содержания гемоглобина с уменьшением размеров эритроцитов свидетельствует о полном истощении запасов (депо) железа. При длительном течении хлороза во внутренних органах развиваются дистрофические явления. При патологоанатомическом исследовании обнаруживаются атрофический гастрит, глоссит, миокардиодистрофия и т.д.

Хлороз

Классификация

Основной фактор, лежащий в основе классификации заболевания – возраст больной. Выделяют следующие виды хлороза:

• Ювенильный (ранний). Развивается у девушек спустя некоторое время после полового созревания (в 15-18 лет).




• Поздний (эссенциальная железодефицитная анемия). Встречается у женщин климактерического периода (45-55 лет). Точный патогенез этой разновидности до конца не установлен. Имелись случаи позднего хлороза у женщин 30-40 лет.

Симптомы хлороза

Клиническая картина крайне разнообразна. Начало заболевания всегда постепенное. Сперва возникает общая слабость, утомляемость после привычной активности, повышенная чувствительность к холоду (зябкость). Затем присоединяются признаки пониженного артериального давления (головокружение, учащенное сердцебиение, мелькание мушек перед глазами). Могут беспокоить ноющие боли в сердце, одышка смешанного типа. Кожа и слизистые оболочки приобретают бледную окраску с характерным зеленоватым оттенком (отсюда и название болезни — хлороз).

Однако в диагностике позднего хлороза нельзя ориентироваться лишь на окраску кожи, так как из-за расширения поверхностных сосудов, типичного для климактерического периода (приливы), на коже щек появляется яркий румянец. Также у пациенток с поздним хлорозом гораздо чаще, чем с ранним, развиваются дистрофические изменения в придатках кожи. Волосы становятся сухими, истончаются, усиленно выпадают. Ногти теряют блеск, приобретают вогнутую ложкообразную форму (койлонихии).

Из-за атрофии органов ЖКТ снижается или полностью пропадает аппетит, быстро наступает насыщаемость. Глотание затруднено. Возникают тянущие боли в подложечной области, тошнота, запоры. Извращаются обонятельные и вкусовые ощущения. Больные начинают употреблять в пищу несъедобные предметы – мел, штукатурку, глину и даже землю. Такие необычные вкусовые пристрастия носят название «пика хлоротика» (pica chlorotica). У некоторых больных наблюдаются признаки слабости мышечных сфинктеров – недержание мочи при кашле, чихании.

Хлороз 1

Осложнения

Жизнеугрожающие осложнения при хлорозе развиваются крайне редко. Вследствие дефицита железа подавляется образование секреторного иммуноглобулина А, что ведет частым инфекциям верхних дыхательных путей (ОРВИ). В результате атрофического гастрита снижается всасывание витамина В12 (мегалобластная анемия). У больных с хлорозом часто наблюдаются нарушения функции половых желез, что может привести к бесплодию. Из-за низкого АД пациентки нередко теряют сознание и при падении получают черепно-мозговую травму или перелом конечностей. Миокардиодистрофия ухудшает имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, ХСН).

Диагностика

Пациенток с хлорозом курируют врачи-гематологи или терапевты. Во время опроса молодых девушек врач уточняет подробности о наступлении месячных, их продолжительности и объеме. При общем осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая подкожно-жировая клетчатка в сочетании с бледно-зеленой окраской кожи. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Дополнительное обследование включает:

• Анализы крови. В общем анализе крови отмечаются снижение уровня гемоглобина, цветного показателя (гипохромия), уменьшение размера эритроцитов (микроцитоз) и содержания в них гемоглобина. Иногда наблюдается пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов). В биохимическом анализе выявляются низкие концентрации сывороточного железа, ферритина, повышение железосвязывающей способности сыворотки.




• Инструментальные исследования. При жалобах на боли в животе назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Нередко обнаруживаются признаки атрофии – участки истончения слизистой оболочки, кишечная метаплазия. При выполнении внутрижелудочной pH-метрии у части пациентов отмечается малая кислотность желудочного сока.\

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностику хлороза главным образом проводят с другими видами анемий:

• гемолитическими;




• сидеробластными;




• анемиями при хронических заболеваниях.

Также следует отличать данный вид малокровия от хронического отравления свинцом, нарушений порфиринового обмена, гемоглобинопатий (талассемий). При выраженных вкусовых извращениях может потребоваться исключение болезней психиатрического профиля. 

Лечение хлороза

Чаще всего пациентки могут проходить лечение амбулаторно. Но в некоторых случаях при тяжелом состоянии, когда необходимо постоянное наблюдение за больной, может понадобиться госпитализация в терапевтическое или гематологическое отделение. Для борьбы с заболеванием применяются только консервативные методы. Основные направления лечения хлороза включают:

• Назначение препаратов железа. Это главное направление патогенетической терапии. Предпочтительны пероральные формы лекарства (железа сульфат, фумарат). Эффективнее усваиваются средства с двухвалентным железом, чем с трехвалентным. Для лучшей абсорбции дополнительно используется аскорбиновая кислота. При тяжелой степени анемии прибегают к введению парентеральных растворов. Однако при их применении очень высок риск развития гемосидероза.




• Питание. Назначается диета, включающая продукты, богатые железом (яйца, грибы, яблоки). В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие гемовое железо (мясо, печень, рыба). На время приема препаратов железа стоит прекратить употребление кофе, какао, шоколада, так как они снижают всасывание микроэлемента в органах ЖКТ.




• Коррекция кислотности желудочного сока. Поскольку у многих больных хлорозом наблюдается пониженная кислотность, им положено частое дробное питание, питье минеральных вод с высокой концентрацией сульфатов, хлоридов и кальция, а также применение медикаментов с пищеварительными ферментами (ацидин-пепсин, натуральный желудочный сок).

Прогноз и профилактика

Хлороз является доброкачественным заболеванием, очень хорошо поддающимся лечению. Примерно через месяц использования препаратов железа симптомы регрессируют. Наиболее тяжелые неблагоприятные последствия связаны с усугублением уже имеющихся хронических кардиологических патологий (ХСН, ИБС). Летальных исходов, непосредственной причиной которых стал хлороз, не зарегистрировано. Первичная профилактика заключается в сбалансированном питании, включающем богатые железом продукты, а также в определении уровня сывороточного железа во время полового созревания и перименопаузы.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Хлороз – это особая форма железодефицитной анемии у молодых девушек и у женщин в перименопаузальном возрасте, вызванная гормональными перестройками. Клиническая картина включает общую слабость, бледность кожных покровов с зеленоватым оттенком, дистрофические изменения придатков кожи (волос и ногтей). Также больных часто беспокоят головокружения, обмороки, извращения вкусовых и обонятельных ощущений. Диагноз ставится на основании симптоматики и лабораторных данных ‒ низкого содержания гемоглобина и железа в анализах крови. Лечение проводится с помощью препаратов железа и диетотерапии.

Общие сведения

Хлороз (от греч. «chloros» — бледно-зеленый, син. «бледная немочь», малокровие) – устаревший термин, которым обозначали железодефицитную анемию (ЖДА) у девушек до 20 лет и женщин в период перименопаузы, клинически несколько отличавшуюся от обычной анемии. Мужчины не страдают данной патологией. Впервые хлороз был описан еще в XVI веке датским исследователем Иоганном Ланге как «болезнь девственниц». В настоящее время встречаются лишь единичные случаи хлороза. В современной номенклатуре заболеваний термин уже не используется и лишь немногими специалистами признается как отдельная форма ЖДА ввиду некоторых патогенетических особенностей.

Хлороз

Причины хлороза

Непосредственной причиной считается дефицит железа вследствие гормональной перестройки женского организма в определенные периоды жизни. К ним относятся резкое возрастание концентрации эстрогенов при наступлении полового созревания с появлением первых менструаций (менархе), а также скачки женских половых гормонов при угасании эндокринной функции яичников во время перименопаузы (около 50 лет).

Дело в том, что эстрогены снижают содержание железа в крови путем подавления его абсорбции желудочно-кишечным трактом (через уменьшение образования соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка) и включения в гемоглобин во время костномозгового кроветворения. Наиболее опасен в плане развития хлороза период менархе, так как в этом возрасте у молодого организма повышена потребность в железе.

Предрасполагающие факторы возникновения хлороза:

• пониженная кислотность желудочного сока;




• заболевания женских половых органов (яичников, эндометрия), приводящие к обильным и продолжительным менструациям, а значит, и к повышенной потере железа;




• беременность;




• характер питания: у лиц, которые не имеют в своем пищевом рационе продукты, содержащие большое количество железа (у вегетарианцев, веганов), вероятность развития хлороза очень высока.

Патогенез

Главным патогенетическим звеном хлороза считается низкая концентрация в крови жизненно необходимого элемента – железа. При его дефиците возникает тканевая гипоксия (кислородное голодание) по всему организму. Замедляются все окислительно-восстановительные и обменные процессы, падает активность различных ферментов. Ухудшается функционирование всех систем. Особенно страдают нервная, сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.

Снижение содержания гемоглобина с уменьшением размеров эритроцитов свидетельствует о полном истощении запасов (депо) железа. При длительном течении хлороза во внутренних органах развиваются дистрофические явления. При патологоанатомическом исследовании обнаруживаются атрофический гастрит, глоссит, миокардиодистрофия и т.д.

Хлороз

Классификация

Основной фактор, лежащий в основе классификации заболевания – возраст больной. Выделяют следующие виды хлороза:

• Ювенильный (ранний). Развивается у девушек спустя некоторое время после полового созревания (в 15-18 лет).




• Поздний (эссенциальная железодефицитная анемия). Встречается у женщин климактерического периода (45-55 лет). Точный патогенез этой разновидности до конца не установлен. Имелись случаи позднего хлороза у женщин 30-40 лет.

Симптомы хлороза

Клиническая картина крайне разнообразна. Начало заболевания всегда постепенное. Сперва возникает общая слабость, утомляемость после привычной активности, повышенная чувствительность к холоду (зябкость). Затем присоединяются признаки пониженного артериального давления (головокружение, учащенное сердцебиение, мелькание мушек перед глазами). Могут беспокоить ноющие боли в сердце, одышка смешанного типа. Кожа и слизистые оболочки приобретают бледную окраску с характерным зеленоватым оттенком (отсюда и название болезни — хлороз).

Однако в диагностике позднего хлороза нельзя ориентироваться лишь на окраску кожи, так как из-за расширения поверхностных сосудов, типичного для климактерического периода (приливы), на коже щек появляется яркий румянец. Также у пациенток с поздним хлорозом гораздо чаще, чем с ранним, развиваются дистрофические изменения в придатках кожи. Волосы становятся сухими, истончаются, усиленно выпадают. Ногти теряют блеск, приобретают вогнутую ложкообразную форму (койлонихии).

Из-за атрофии органов ЖКТ снижается или полностью пропадает аппетит, быстро наступает насыщаемость. Глотание затруднено. Возникают тянущие боли в подложечной области, тошнота, запоры. Извращаются обонятельные и вкусовые ощущения. Больные начинают употреблять в пищу несъедобные предметы – мел, штукатурку, глину и даже землю. Такие необычные вкусовые пристрастия носят название «пика хлоротика» (pica chlorotica). У некоторых больных наблюдаются признаки слабости мышечных сфинктеров – недержание мочи при кашле, чихании.

Хлороз 1

Осложнения

Жизнеугрожающие осложнения при хлорозе развиваются крайне редко. Вследствие дефицита железа подавляется образование секреторного иммуноглобулина А, что ведет частым инфекциям верхних дыхательных путей (ОРВИ). В результате атрофического гастрита снижается всасывание витамина В12 (мегалобластная анемия). У больных с хлорозом часто наблюдаются нарушения функции половых желез, что может привести к бесплодию. Из-за низкого АД пациентки нередко теряют сознание и при падении получают черепно-мозговую травму или перелом конечностей. Миокардиодистрофия ухудшает имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, ХСН).

Диагностика

Пациенток с хлорозом курируют врачи-гематологи или терапевты. Во время опроса молодых девушек врач уточняет подробности о наступлении месячных, их продолжительности и объеме. При общем осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая подкожно-жировая клетчатка в сочетании с бледно-зеленой окраской кожи. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Дополнительное обследование включает:

• Анализы крови. В общем анализе крови отмечаются снижение уровня гемоглобина, цветного показателя (гипохромия), уменьшение размера эритроцитов (микроцитоз) и содержания в них гемоглобина. Иногда наблюдается пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов). В биохимическом анализе выявляются низкие концентрации сывороточного железа, ферритина, повышение железосвязывающей способности сыворотки.




• Инструментальные исследования. При жалобах на боли в животе назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Нередко обнаруживаются признаки атрофии – участки истончения слизистой оболочки, кишечная метаплазия. При выполнении внутрижелудочной pH-метрии у части пациентов отмечается малая кислотность желудочного сока.\

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностику хлороза главным образом проводят с другими видами анемий:

• гемолитическими;




• сидеробластными;




• анемиями при хронических заболеваниях.

Также следует отличать данный вид малокровия от хронического отравления свинцом, нарушений порфиринового обмена, гемоглобинопатий (талассемий). При выраженных вкусовых извращениях может потребоваться исключение болезней психиатрического профиля. 

Лечение хлороза

Чаще всего пациентки могут проходить лечение амбулаторно. Но в некоторых случаях при тяжелом состоянии, когда необходимо постоянное наблюдение за больной, может понадобиться госпитализация в терапевтическое или гематологическое отделение. Для борьбы с заболеванием применяются только консервативные методы. Основные направления лечения хлороза включают:

• Назначение препаратов железа. Это главное направление патогенетической терапии. Предпочтительны пероральные формы лекарства (железа сульфат, фумарат). Эффективнее усваиваются средства с двухвалентным железом, чем с трехвалентным. Для лучшей абсорбции дополнительно используется аскорбиновая кислота. При тяжелой степени анемии прибегают к введению парентеральных растворов. Однако при их применении очень высок риск развития гемосидероза.




• Питание. Назначается диета, включающая продукты, богатые железом (яйца, грибы, яблоки). В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие гемовое железо (мясо, печень, рыба). На время приема препаратов железа стоит прекратить употребление кофе, какао, шоколада, так как они снижают всасывание микроэлемента в органах ЖКТ.




• Коррекция кислотности желудочного сока. Поскольку у многих больных хлорозом наблюдается пониженная кислотность, им положено частое дробное питание, питье минеральных вод с высокой концентрацией сульфатов, хлоридов и кальция, а также применение медикаментов с пищеварительными ферментами (ацидин-пепсин, натуральный желудочный сок).

Прогноз и профилактика

Хлороз является доброкачественным заболеванием, очень хорошо поддающимся лечению. Примерно через месяц использования препаратов железа симптомы регрессируют. Наиболее тяжелые неблагоприятные последствия связаны с усугублением уже имеющихся хронических кардиологических патологий (ХСН, ИБС). Летальных исходов, непосредственной причиной которых стал хлороз, не зарегистрировано. Первичная профилактика заключается в сбалансированном питании, включающем богатые железом продукты, а также в определении уровня сывороточного железа во время полового созревания и перименопаузы.

Хлороз: возникновение и исчезновение алиментарной болезни

. 1995 г., июль; 125 (7): 1822-5.

дои: 10.1093/jn/125.7.1822.

К Ю Гуггенхайм
¹

принадлежность

• ¹ Кафедра питания и метаболизма человека, Медицинская школа Хадасса Еврейского университета, Иерусалим, Израиль.

• PMID:

  7616296

• DOI:

  10.1093/мн/125.7.1822

К. Ю. Гуггенхайм.

Дж Нутр.

1995 июль

. 1995 г., июль; 125 (7): 1822-5.

дои: 10.1093/jn/125.7.1822.

Автор

К Ю Гуггенхайм
¹

принадлежность

• ¹ Кафедра питания и метаболизма человека, Медицинская школа Хадасса Еврейского университета, Иерусалим, Израиль.

• PMID:

  7616296

• DOI:

  10.1093 января 125 июля 1822 г.

Абстрактный

Хлороз был впервые описан Ланге в 16 веке как анемия, часто встречающаяся у девочек-подростков и молодых женщин. Несмотря на рекомендацию Сиденхама в 17 веке лечить это состояние добавками железа, хлороз был отнесен к истерическим заболеваниям. К концу 19 века заболеваемость хлорозом, по-видимому, увеличилась. Это стало важным предметом медицинской литературы, но истинная природа болезни осталась неизвестной. Многие врачи считали, что это было результатом нервного расстройства, поражающего различные системы органов, в том числе органы кроветворения. Препараты железа стали популярными из-за их терапевтической ценности, но способ их действия был спорным. Стокман в 1895 предположил, что хлороз был результатом дефицита железа в пище, но его точка зрения в значительной степени игнорировалась на протяжении десятилетий. После Первой мировой войны заболеваемость хлорозом снизилась, и в 1930-х годах о болезни перестали сообщать.

Похожие статьи

• [Хлороз, потерянная болезнь вялых молодых женщин].

  Трефферс ЧП.

  Трефферс ЧП.
  Нед Тайдшр Генескд. 2003 20 декабря; 147 (51): 2535-9.
  Нед Тайдшр Генескд. 2003.

  PMID: 14735854

  Голландский.

• Хлороз, анемия и нервная анорексия.

  Лоудон И.С.

  Лоудон И.С.
  Br Med J. 1980 Dec 20-27;281(6256):1669-75. doi: 10.1136/bmj.281.6256.1669.
  Бр Мед Дж. 1980.

  PMID: 7004564
  Бесплатная статья ЧВК.

  Аннотация недоступна.

• Что случилось с хлорозом? 1973.

  Панеттьери Ф.

  Панеттьери Ф.
  Аляска Мед. 2003 г., октябрь-декабрь; 45 (4): 102-4.
  Аляска Мед. 2003.

  PMID: 15162583

  Аннотация недоступна.

• Глава 30: исторические аспекты основных неврологических нарушений авитаминоза: водорастворимые витамины группы В.

  Ланска DJ.

  Ланска диджей.
  Handb Clin Neurol. 2010;95:445-76. doi: 10.1016/S0072-9752(08)02130-1.
  Handb Clin Neurol. 2010.

  PMID: 19892133

  Обзор.

• История железа в медицине.

  Бейтлер Э.

  Бейтлер Э.
  Клетки крови Мол Дис. 2002 ноябрь-декабрь; 29(3):297-308. doi: 10.1006/bcmd.2002.0560.
  Клетки крови Мол Дис. 2002.

  PMID: 12547220

  Обзор.

  Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Борьба с железодефицитной анемией: инновации в пищевых фортификантах и ​​стратегиях биофортификации.

  Либерал А., Пинела Х., Вивар-Кинтана А.М., Феррейра ИКФР, Баррос Л.

  Либерал и др.
  Еда. 2020 15 декабря; 9 (12): 1871. doi: 10.3390/foods9121871.
  Еда. 2020.

  PMID: 33333874
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Заместительная терапия железом: вступление в новую эру без заблуждений, но необходимы дополнительные исследования.

  Джирелли Д., Марчи Г., Бусти Ф.

  Джирелли Д. и др.
  Переливание крови. 2017 сен; 15 (5): 379-381. дои: 10.2450/2017.0152-17.
  Переливание крови. 2017.

  PMID: 28880841
  Бесплатная статья ЧВК.

  Аннотация недоступна.

• Последние достижения в области гемохроматоза: обновление 2015 г.: резюме материалов конференции 2014 г., проведенной под эгидой гемохроматоза Австралии.

  Эканаяке Д., Роддик С., Пауэлл Л. В.

  Эканаяке Д. и соавт.
  Гепатол Интерн. 2015 апр;9(2):174-82. doi: 10.1007/s12072-015-9608-2. Epub 2015 12 марта.
  Гепатол Интерн. 2015.

  PMID: 25788196

  Обзор.

• Механизмы и регуляторные аспекты всасывания железа в кишечнике.

  Гулек С., Андерсон Г.Дж., Коллинз Дж.Ф.

  Гулек С. и соавт.
  Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2014 г., 15 августа; 307(4):G397-409. doi: 10.1152/jpgi.00348.2013. Epub 2014 3 июля.
  Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2014.

  PMID: 24994858
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Обзор железа и его значения для здоровья человека.

  Аббаспур Н., Харрелл Р., Келишади Р.

  Аббаспур Н. и др.
  J Res Med Sci. 2014 фев; 19 (2): 164-74.
  J Res Med Sci. 2014.

  PMID: 24778671
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

ХЛОРОЗ | ДЖАМА | JAMA Network

ХЛОРОЗ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Электронная почта
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Прочие товары

25 апреля 1936 г.

АРТУР Дж. ПАТЕК-младший, доктор медицины ^{; КЛАРК В. ХИТ, MD}

Принадлежности авторов

БОСТОН

Мемориальная лаборатория Торндайка, Вторая и Четвертая медицинские службы (Гарвард), Бостонская городская больница и медицинский факультет Гарвардской медицинской школы.

ДЖАМА. 1936;106(17):1463-1466. дои: 10.1001/jama.1936.02770170029010

Полный текст

Абстрактный

Современные учебники описывают хлороз как болезнь неизвестной этиологии, которая исчезла таинственным образом. Поэтому для определения хлороза необходимо обратиться к описаниям, написанным в то время, когда болезнь была наиболее распространена. Хотя классический отчет Йоханнеса Ланге в 1554 г. ¹ относился к болезни девственниц «De Morbo Virgineo» как к хорошо известному заболеванию, и хотя Сиденхам (1661) и Уиллис (1681) описали эффективность терапии железом при этой болезни, годы, связанные с ее всеобщим признанием, были от с 1830 по 1900 г.