Как подключить фекальный насос: Как самостоятельно установить фекальный насос

Как самостоятельно установить фекальный насос

14.02.2021Рубрика: НасосыАвтор: a-admin

Установка фекального насоса не обязательно будет производиться собственными силами. Даже если вы пригласили специалистов для монтажа канализационного оборудования, всегда полезно представлять себе весь процесс в деталях, просто из соображений надзора и понимания объема предстоящих работ.

• Фекальный или дренажный – вносим ясность
• Принцип работы и область применения дренажных насосов
• Высота подъема и расстояние транспортировки
• Типы фекальных насосов
• Поверхностные модели
• Полупогружные приборы
• Погружные устройства
• Монтаж фекального насоса своими руками
• Установка на кухне
• Установка в туалете
• Видео: как подключить фекальный насос

Хотя представитель этой категории бытового оборудования носит громкое название «фекального», на самом деле это отражение только одной функции прибора. Более правильно называть его «дренажным». Применительно к насосам, это синонимы.

Такие устройства способны откачивать не только чистую воду, но и взвесь, богатую твердыми и волокнистыми фракциями. Размер допустимой фракции зависит от типа оборудования. Обычно размер включений колеблется от 1,5 мм до 50 мм. Более крупные частицы способны повредить конструкцию.

Огромное видовое разнообразие

Умение безболезненно пропускать через себя загрязненные твердыми частицами воды, обуславливает область применения приборов: бассейны, ливневая и сточная канализация, отвод дренажных вод, ирригация, водозабор из открытых естественных водоемов. Главное отличие фекального насоса от других типов насосного оборудования — неприхотливость.

Потребность в установке фекального насоса на даче или в коттедже возникает, например, когда существует перепад по высоте между точкой отведения и септиком, то есть кода требуется отвести стоки в расположенный выше септик.

В идеале канализация работает самотеком: отводная труба имеет естественный наклон от источника к септику. Если уклон отрицательный, или точка подключения в систему удалена настолько, что нельзя обеспечить должный уклон, приходится думать, как подключить фекальный насос.

Высота подъема и расстояние транспортировки ↑

Задача фекального насоса – отвести сточные воды как можно выше и дальше, пока они не смогут двигаться в нужном направлении самостоятельно. Большинство моделей гарантирует отвод вод на 100 метров по горизонту и примерно 7 или 9 метров по высоте. Выбирать придется что-то одно: или на 100 метров вбок, или на 9 метров вверх. Но если надо поднять стоки на 3 метра, то отвести их можно и по горизонтали, пусть и меньше 100 метров. Поэтому в первую очередь нужно решить, сколько насосов потребуется и какой мощности.

Соотношение высоты и допустимой дальности будет выглядеть примерно следующим образом: поднимаем на метр — можем отвести в сторону на 50, поднимаем на 4 — тогда 10 метров в сторону.

Примерное соотношение высоты отвода и дальности по горизонту

Если речь идет о значениях, превышающих эти цифры, следует подумать о каскаде приборов.

Потребность в фекальных насосах возникает при оборудовании санузла в подвале, когда уровень центральной канализации выше. Также с их помощью удаляют паводковые воды, при затоплении подвалов, например. Их ставят в системах автономной канализации при перекачке из одного септика в другой. Так или иначе, нужно представлять, что и каким образом будет играть роль приемной емкости, непосредственно из которой и будет вестись откачка. Приемную емкость следует располагать не ближе 50 метров от источника водозабора. На 3-4 человека достаточно емкости диаметром 0,7 м и высотой 1 м. Обязательно нужно предусмотреть систему вентиляции для отвода газов — фановую трубу. К емкости подводят отводную и сточную трубы. Отводную подключают к насосу.

Схема установки приемной емкости

Насосы различают по тому, насколько они погружены в откачиваемую среду. Если целиком — они погружные. Если на специальном поплавке двигатель находится над стоками, а сам насос смонтирован в погружной части — он полупогружной. Если в стоки уходит только труба, а помпа и привод на поверхности — речь идет о поверхностном.

Слева направо: поверхностный, полупогружной, погружной

Еще насосы различаются по наличию измельчителя, позволяющего откачивать стоки с крупными включениями. Для откачки дренажных вод наличие измельчителя необязательно. Для работы с фекальными массами наличие измельчителя необходимо. Есть измельчители, способные справиться с мелковолокнистыми включением, например туалетной бумагой. Более мощные способны порубить даже вафельные полотенца.

Поверхностные модели ↑

Поверхностный дренажный насосПоверхностный для стационарного монтажа

Просты в монтаже. Применяют в качестве мобильных устройств при нерегулярном использовании. Их корпус не защищен от попадания влаги, а потому стационарно их можно устанавливать только в специальном помещении. Во избежание замерзания воды внутри конструкции, помещение должно быть отапливаемым. Остальное элементарно: заземление, система электрозащиты, а в стоки просто опускают шланг.

Полупогружные приборы ↑

Требуют направляющих, по которым насос будет скользить вверх-вниз внутри приемной емкости. Стандартные септики фабричного исполнения уже предусматривают такую возможность. В остальном монтаж не должен вызвать затруднений: та же забота об электробезопасности и запитка прибора с отдельного щита, отдельная группа предохранителей. Самое главное — не допускать замерзания приемной емкости и насоса, иначе вся систем попросту выйдет из строя.

Погружные устройства ↑

Так выглядит погружной насос

Тут все одновременно проще и сложнее. Насосы этого типа имеют основание, позволяющее забирать сточные воды у самого дна, поэтому их оборудуют самыми мощными измельчителями. За работой оборудования следит автоматика, регулировать которую можно длиной проводов, идущих к поплавкам — именно они дают команду на включение и выключение, в зависимости от колебания уровня стоков.

Подключение погружного прибора

Сам насос соединяют с отводным стоком не гибкой трубой (она может засориться и прийти в негодность), а трубой ПВХ без герметизации стыков, то есть с возможностью ее разборки. Между отводом и установкой ставят отсечной вентиль. Перед вентилем монтируют обратный клапан. Они должны находиться чуть выше максимального уровня стоков. Отсечной вентиль нужен при ремонтных работах и для перекрытия на время длительного отсутствия хозяев.

Обратите внимание! Входная сточная труба должна обеспечивать наполнение приемной емкости не менее чем на 0,4 метра.

Установка на кухне ↑

Иногда приходится оборудовать фекальными насосами отдельные точки: ванную, кухню и так далее. Правило простое: не подключаем все насосы в одной точке, у каждого должен быть свой ввод в общую ветку канализации.

ВАЖНО! Учитывайте температуру отводимых стоков. Если на кухне установлена стиральная или посудомоечная машина, выбирайте модель насоса, рассчитанную на работу с горячей водой.

Установка фекального насоса своими руками не представляет сложности. Комплект фитингов и всего необходимого входит в набор поставки, а инструкция прилагается к прибору. Соединения ведут с применением стандартных труб и комплектующих. Сам процесс ничем особо не отличаются от стандартных сантехнических работ.

Наличие измельчителя на кухне необязательно

Установка в туалете ↑

Монтаж насоса в туалете мало отличим от установки на кухне, разве что диаметр входного патрубка побольше и обязателен измельчитель — придется справляться с фекалиями и туалетной бумагой как минимум. Устанавливают насос не далее, чем в 40 см от унитаза. Установка фекального насоса с измельчителем своими руками ровно такая же, как и без — измельчитель интегрирован в конструкцию насоса.

ФН в туалете

Видео: как подключить фекальный насос ↑

Установка дренажного насоса – оптимальное решение только в случае подключения к общей центральной канализации. Если речь идет об автономной системе, то удобнее приобрести собранную канализационную станцию, в составе которой такой насос уже есть. Она решает целый комплекс проблем, но при этом достаточно компактна. Ее монтаж и наладку стоит доверить профессионалам — для человека, мало знакомого со спецификой вопроса, дело может оказаться слишком хлопотным.

0

6 633 просмотров

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Установка фекального насоса своими руками

Установка фекального насоса ставит в тупик владельцев частных домов и дач только своим названием. Его применение необходимо, если нет возможности вывода сточных вод к септику или центральной канализации. Но, если хозяин заинтересовался установкой оборудования для откачки воды, необходимость применения такого насоса уже решена. Человек на протяжении всей своей жизни стремится к совершенствованию, как самого себя, так и своего окружающего мира. Все реже в частном доме можно встретить деревянный туалет в укромном уголке двора. Установив на своем участке фекальный насос, появляется возможность обустройства туалета в доме. 

Фекальный насос и его разновидности 

Фекальный насос представляет собой гидравлическую машину для преобразования самотека жидкости в энергию для перемещения жидкостей различной вязкости или создания их напора. В зависимости от назначения фекального насоса их различают следующим образом: 
Дренажный фекальный насос 

Такой тип устройства подойдет для слабозагрязненной воды, им можно выкачать затопленный подвал или осушить лотки с дождевой водой. 
Поверхностный фекальный насос 

Такой вид оборудования для перекачки стоков является одним из самых доступных по цене, также он является мобильным в плане работы. Поверхностный насос устанавливается над поверхностью воды, откачивание стока происходит через шланг. Монтаж фекального насоса лучше выполнять в помещении, так как в нем отсутствует защита от попадания влаги. 
Полупогружной фекальный насос 

Данный вид оборудования для перекачки стоков работает с помощью поплавка, который контролирует уровень воды. Система перекачивания воды устанавливается таким образом, чтобы рабочая часть была погружена в воду, а двигатель находился над поверхностью стока. Агрегат способен перекачать сток с частицами до 15 мм, чего вполне достаточно для бытовых нужд, измельчителем такой насос, как правило, не комплектуется. 
Погружной фекальный насос 

Установка фекального насоса на даче с возможностью погружения станет правильным решением хозяина. Основным плюсом насоса является простота монтажа и эксплуатации. Также погружной насос может работать в автономном режиме с помощью поплавка и системы автоматизации. Дополнительно систему перекачивания стока можно оснастить измельчителем, при примесях в воде более 35 мм. 
Бытовые насосные установки 

Установки такого типа могут быть оснащены измельчителем и быть адаптированы для разных температурных режимов. В зависимости от cкомплектации и условий работы меняется и цена насоса. Бытовые насосные установки наиболее адаптированы к применению в частных домах и дачах. Установки могут ставиться и отдельно для каждого вида стока. Так для туалета лучше применить установку с измельчителем. Для душевой, ванной и кухни лучше подобрать установку с измельчителем и возможностью перекачивать горячие сточные воды. 

Как установить фекальный насос 

Установка фекального насоса своими руками не представляет никаких сложностей. При установке важно учесть: 

• наличие гидроизоляции поверхности оборудования, если ее нет, нужно предусмотреть для насоса помещение или укрытие, в котором он не замерзнет в зимнее время года и в него не попадет влага; 
• возможность работы установки в агрессивной среде, в таких случаях насос маркируется буквой Н; 
• производительность оборудования следует подобрать с небольшим запасом от расхода воды, в пределах 10-15%. 
• необходимо определить наличие нерастворимых частиц в воде, чтобы применить совместно с системой для перекачивания воды измельчитель. На корпус наносится маркировка, которая характеризует условия работы насосного оборудования: буква Ф в маркировке – означает возможность перекачивания очень загрязненного стока до 35 мм, отсутствие букв означает, что насосное оборудование может перекачивать сточную воду с включениями до 5 мм.  

Установка насосного оборудования не требует специальных навыков, но знание тонкостей монтажа разных типов фекальных насосов под силу только профессионалам. 

Установка фекального насоса с измельчителем своими руками 

Фекальный насос с измельчителем является своего рода подвидом оборудования для перекачивания сточных вод. Такие установки оборудованы камерой, в которой находится винтовой нож для измельчения крупных частиц в воде. Установка такого типа практически полностью исключит появление засоров. Подключается он достаточно просто, для этого нужно выбрать место установки оборудования и включить его в электросеть. 

Как подключить фекальный насос 

 Для подключения системы перекачивания воды нужно выполнить следующие действия: 

• собрать установку в соответствии с инструкцией; 
• подключить поплавковый уровень, если насос им оборудован; 
• подсоединить шланги (для поверхностного насоса) и датчики контроля; 
• опускаем агрегат в рабочую среду с учетом его погружения по техническим характеристикам; 
• запускаем систему, контролируя его работу 

Установка насосного оборудования своими руками не представляет никаких сложностей, но перед началом работ внимательно ознакомьтесь с действующей инструкцией и руководством по эксплуатации, обязательно проконсультируйтесь с профильными специалистами по установке выбранного вами оборудования.  

Примечание: Запускать системы перекачивания без воды запрещено, это может привести к серьезной поломке.

Все новости

Визуальная оценка систем интратекальной помпы-катетера с баклофеном

1.
Пенн Р.Д., Кроин Дж.С. Интратекальное введение баклофена уменьшает спастичность спинного мозга. Ланцет
1984; 1:1078. [PubMed] [Google Scholar]

2.
Dralle D, Muller H, Zierski J и др. Баклофен интратекально при спастичности. Ланцет
1985;2:1003 [PubMed] [Google Scholar]

3.
Гилмартин Р., Брюс Д., Сторрс Б.Б. и др. Баклофен интратекально для лечения спастического церебрального паралича: многоцентровое исследование. J Чайлд Нейрол
2000; 15:71–77 [PubMed] [Google Scholar]

4.
Van Schaeybroeck P, Nuttin B, Lagae L, et al.. Интратекальный баклофен при трудноизлечимой церебральной спастичности: проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. нейрохирургия
2000;46:603–09, обсуждение 609–12 [PubMed] [Google Scholar]

5.
Беккер Р., Альберти О., Бауэр Б.Л. Непрерывная интратекальная инфузия баклофена при выраженной спастичности после черепно-мозговой травмы или гипоксии. Джей Нейрол
1997; 244:160–66 [PubMed] [Google Scholar]

6.
Becker R, Benes L, Sure U и др. Баклофен интратекально облегчает вегетативную дисфункцию при тяжелой черепно-мозговой травме. Джей Клин Нейроски
2000; 7: 316–19.[PubMed] [Google Scholar]

7.
Пенн РД. Интратекальный баклофен при спастичности спинального генеза: семилетний опыт. Джей Нейросург
1992; 77: 236–40 [PubMed] [Google Scholar]

8.
Meythaler JM, Guin-Renfroe S, Brunner RC и др.. Интратекальный баклофен при спастической гипертонии после инсульта. Гладить
2001;32:2099–109 [PubMed] [Google Scholar]

9.
Стемпьен Л., Цай Т. Интратекальное использование баклофеновой помпы при спастичности: клинический обзор. Am J Phys Med Rehabil
2000; 79: 536–41 [PubMed] [Google Scholar]

10.
Guillaume D, Van Havenbergh A, Vloeberghs M, et al.. Клиническое исследование интратекального баклофена с использованием программируемой помпы при трудноизлечимой спастичности. Arch Phys Med Rehabil
2005;86:2165–71 [PubMed] [Google Scholar]

11.
Albright AL, Awaad Y, Muhonen M, et al.. Производительность и осложнения, связанные с 10-мл инфузионным насосом SychroMed для интратекального введения баклофена у детей. Джей Нейросург
2004; 101 (1 приложение): 64–68 [PubMed] [Google Scholar]

12.
Albright AL, Barry MJ, Fasick P, et al. Непрерывная интратекальная инфузия баклофена при симптоматической генерализованной дистонии. нейрохирургия
1996;38:934–38, обсуждение 938–39 [PubMed] [Google Scholar]

13.
Олбрайт А.Л., Барри М.Дж., Шафтон Д.Х. и др. Баклофен интратекально при генерализованной дистонии. Dev Med Детский Нейрол
2001;43:652–57 [PubMed] [Google Scholar]

14.
Motta F, Antonello CE, Stignani C. Функция верхних конечностей после интратекальной терапии баклофеном у детей со вторичной дистонией. J Педиатр Ортоп
2009;29:817–21 [PubMed] [Google Scholar]

15.
Грабб П.А., Гуин-Ренфро С., Мейталер Дж.М. Размещение кончика среднегрудного катетера для интратекального введения баклофена у детей с квадрипаретической спастичностью. нейрохирургия
1999;45:833–36, обсуждение 836–37 [PubMed] [Google Scholar]

16.
МакКолл ТД, Макдональд ДД. Установка кончика цервикального катетера для интратекального введения баклофена. нейрохирургия
2006; 59: 634–40 [PubMed] [Google Scholar]

17.
Макдонелл Р.А., Талалла А., Сваш М. и др. Баклофен интратекально и Н-рефлекс. J Neurol Нейрохирург Психиатрия
1989; 52:1110–12 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18.
Muller H, Zierski J, Dralle D, et al. Влияние интратекального баклофена на электрическую мышечную активность при спастичности. Джей Нейрол
1987;234:348–52 [PubMed] [Google Scholar]

19.
Олбрайт АЛ. Баклофен интратекально при двигательных расстройствах детского церебрального паралича. J Чайлд Нейрол
1996; 11 (дополнение 1): S29–35 [PubMed] [Google Scholar]

20.
Грейси Дж.М., Нэнси П., Эловик Э. и др.. Традиционные фармакологические методы лечения спастичности. Часть II. Общее и региональное лечение. Дополнение для мышечных нервов
1997;6:S92–120 [PubMed] [Google Scholar]

21.
Кроин Дж. С., Али А., Йорк М. и др. Распределение лекарства по спинномозговому каналу после хронического интратекального введения. нейрохирургия
1993;33:226–30, обсуждение 230 [PubMed] [Google Scholar]

22.
Бреннан П.М., Уиттл И.Р. Интратекальная терапия баклофеном при неврологических расстройствах: обширная база знаний, но остается много проблем. Бр Дж Нейрохирург
2008;22:508–19 [PubMed] [Google Scholar]

23.
Олбрайт А.Л., Тернер М., Паттисапу Дж.В. Передовые хирургические методы интратекальной терапии баклофеном. Джей Нейросург
2006; 104 (4 приложения): 233–39 [PubMed] [Google Scholar]

24.
Вендер Дж. Р., Хестер С., Уоллер Дж. Л. и др. Выявление и лечение осложнений интратекальной баклофеновой помпы: сравнение педиатрических и взрослых пациентов. Джей Нейросург
2006;104(1 приложение):9–15 [PubMed] [Google Scholar]

25.
Kao LW, Amin Y, Kirk MA, et al. Интратекальная абстиненция баклофена, имитирующая сепсис. Дж. Эмердж Мед
2003;24:423–27 [PubMed] [Google Scholar]

26.
Dawes WJ, Drake JM, Fehlings D. Микроперелом катетера баклофеновой помпы с периодической недостаточной и передозировкой. Педиатр Нейрохирург
2003; 39: 144–48 [PubMed] [Google Scholar]

27.
Олден Т.Д., Литл Р.А., Парк Т.С. и др. Интратекальная отмена баклофена: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Чайлдс Нерв Сист
2002; 18: 522–25. Epub 2002 23 июля [PubMed] [Google Scholar]

28.
Plassat R, Perrouin Verbe B и др.. Лечение спастичности интратекальным введением баклофена: долгосрочное наблюдение, обзор 40 пациентов. Спинной мозг
2004;42:686–93 [PubMed] [Google Scholar]

29.
Coffey JR, Cahill D, Steers W, et al. Баклофен интратекально при неизлечимой спастичности позвоночного происхождения: результаты долгосрочного многоцентрового исследования. Джей Нейросург
1993; 78: 226–32 [PubMed] [Google Scholar]

30.
Гуч Дж. Л., Оберг В. А., Грамс Б. и др.. Осложнения интратекальной баклофеновой помпы у детей. Педиатр Нейрохирург
2003;39:1–6 [PubMed] [Google Scholar]

31.
Флакигер Б., Кнехт Х., Гроссманн С. и др. Осложнения, связанные с устройством, при длительной интратекальной лекарственной терапии с помощью имплантированных насосов. Спинной мозг
2008; 46: 639–43 [PubMed] [Google Scholar]

32.
Олбрайт А.Л., Гилмартин Р., Свифт Д. и др.. Долгосрочная интратекальная терапия баклофеном при тяжелой спастичности церебрального происхождения. Джей Нейросург
2003; 98: 291–95 [PubMed] [Google Scholar]

33.
Бардуцки Дж., Тронье В., Шваб С. и др. Баклофен интратекально при синдроме скованности: опасная для жизни прерывистая утечка катетера. неврология
2003;60:1976–78 [PubMed] [Google Scholar]

34.
Франсиско Г.Э., Саулино М.Ф., Яблон С.А. и др. Интратекальная терапия баклофеном: обновление. ПМ Р
2009;1:852–58 [PubMed] [Google Scholar]

35.
Motta F, Buonaguro V, Stignani C. Использование интратекальных имплантатов баклофеновой помпы у детей и подростков: безопасность и осложнения в 200 последовательных случаях. Джей Нейросург
2007; 107 (1 приложение): 32–35 [PubMed] [Google Scholar]

36.
Ширли К.В., Котаре С., Пиатт Дж.Х., младший и др.. Интратекальная передозировка баклофена и синдром отмены. Педиатр Неотложная помощь
2006; 22: 258–61 [PubMed] [Google Scholar]

37.
Le Breton F, Daviet JC, Monteil J, et al. Радиоизотопный контроль при отказе катетера баклофеновой помпы. Спинной мозг
2001; 39: 283–85 [PubMed] [Google Scholar]

38.
Пак С., Джалло Г.И., Бисер А. и др.. Сцинтиграфия с индием-111 диэтилен-триамин-пентауксусной кислотой в оценке функции и проходимости интратекальных инфузионных систем баклофена. Нейрохирург Фокус, 2007;23:E17. [PubMed] [Google Scholar]

39.
Yeh RN, Nypaver MM, Deegan TJ и др. Токсичность баклофена у 8-летнего ребенка с интратекальной баклофеновой помпой. Дж. Эмердж Мед
2004; 26:163–67 [PubMed] [Google Scholar]

40.
Li TC, Chen MH, Huang JS и др. Миграция катетера после имплантации интратекальной инфузионной помпы баклофена при тяжелой спастичности: клинический случай. Гаосюн J Med Sci
2008;24:492–97 [PubMed] [Google Scholar]

41.
Pasquier Y, Cahana A, Schnider A. Миграция субдурального катетера может привести к дисфункции баклофеновой помпы. Спинной мозг
2003;41:700–02 [PubMed] [Google Scholar]

42.
Розенсон А.С., Али А., Фордхэм Э.В. и др.. Исследование потока DTPA с индием-111 для оценки хирургически имплантированной системы доставки лекарственного препарата. Клин Нукл Мед
1990;15:154–56 [PubMed] [Google Scholar]

43.
Stinchon JF, Shah NP, Ordia J, et al.. Сцинтиграфическая оценка интратекальных инфузионных систем: отбор пациентов для хирургического или медикаментозного лечения. Клин Нукл Мед
2006; 3:1–4 [PubMed] [Google Scholar]

44.
O’Connell M, Wong TZ, Forkheim KE, et al.. Сравнение Tc99m-DTPA и индий-111 DTPA исследований помповой функции баклофена. Клин Нукл Мед
2004; 29: 578–80 [PubMed] [Google Scholar]

45.
Олень Т.Р., Расо Л.Дж., Гартен Т.Г. Воспалительная масса интратекального катетера у пациентов, получающих баклофен в качестве единственного агента: отчет о двух случаях и обзор выявления и лечения осложнения. Обезболивающее
2007;8:259–62 [PubMed] [Google Scholar]

Двусторонняя подострая субдуральная гематома после интратекального введения баклофеновой помпы: клинический случай и обзор литературы | Египетский журнал нейрохирургии

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 28 мая 2019 г.

• Константинос Баркас ¹ ,
• Тигран Петросян ¹ ,
• Георгиос Манциарис ¹ ,
• Кириакос Каркулиас ¹ ,
• Георгиос Ареалис ¹ &
• …
• Стилианос Пикис ¹  

Египетский журнал нейрохирургии
том 34 , Номер статьи: 20 (2019)
Процитировать эту статью

• 1608 Доступ

• 1 Цитаты

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Интратекальная баклофеновая помпа доказала свою безопасность и эффективность при лечении спастичности. Субдуральная гематома редко описывалась после интратекального введения устройства для доставки лекарств.

Описание случая

Мы сообщаем о редком случае 45-летнего мужчины с рассеянным склерозом, у которого появились симптомы внутричерепной гипотензии через 1 месяц после введения интратекальной баклофеновой помпы по поводу тяжелой спастичности. При компьютерной томографии головы без контрастирования выявлены двусторонние, подострые, субдуральные гематомы. Из-за характера симптомов у пациента, предполагающих внутричерепную гипотензию, первоначально была выполнена только хирургическая коррекция ликвореи. Однако после первоначального улучшения у пациента наблюдалось усиление головной боли и усиление тетрапареза. В последующем больному произведено трепанационное удаление субдуральных гематом с улучшением симптоматики. Через 6 недель наблюдения он сообщил об отсутствии головной боли и мог ходить с посторонней помощью.

Заключение

Субдуральные гематомы следует подозревать у всех пациентов с новыми неврологическими нарушениями или стойкой головной болью после интратекального введения устройства для доставки лекарств. Раннее распознавание и надлежащее лечение этого редкого, но потенциально опасного для жизни осложнения имеет большое значение для улучшения прогноза и результатов лечения пациентов.

История вопроса

Интратекальная баклофеновая помпа (ИТБ-помпа) обеспечивает безопасное и эффективное лечение церебральной и спинальной спастичности [1,2,3]. Однако осложнения после установки ITB-помпы нередки [1, 3]. Они классифицируются как связанные с процедурой, связанные с устройством и связанные с лекарствами [4]. Субдуральные гематомы, требующие нейрохирургического вмешательства, описаны редко и объясняются утечкой цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), вызывающей внутричерепную гипотензию, провисание головного мозга и разрывы мостиковых сосудов [5, 6].

Мы сообщаем о пациенте, которого лечили в нашем отделении в связи с утечкой спинномозговой жидкости и двусторонними подострыми субдуральными гематомами после установки ITB-помпы, и просматриваем доступную англоязычную литературу по лечению этого редкого, но потенциально опасного для жизни осложнения.

Описание случая

45-летний мужчина был направлен в отделение неотложной нейрохирургической помощи в связи с 7-дневным анамнезом усиления тяжести, постуральной головной боли и множественных эпизодов рвоты в течение последних 48 часов. Его предыдущая медицинская история была значимой для рассеянного склероза, вызывающего тяжелый спастический квадрипарез. За месяц до презентации ему была установлена ​​ITB-помпа в другой больнице. После процедуры он смог передвигаться с посторонней помощью. Его текущими препаратами были фампридин 10 мг один раз в день, эсциталопрам 10 мг два раза в день и солифенацин 5 мг один раз в день.

При поступлении он был в сознании, ориентировался по шкале комы Глазго 15/15 и исходно спастический квадрипарез. Он сообщил о множественных эпизодах рвоты и головной боли, которые увеличивались по шкале визуальной аналоговой оценки боли с 2/10 в положении лежа на спине до 9/10 в вертикальном положении. Компьютерная томография головы без контраста (NC-CT) при поступлении была значимой для двусторонних, супратенториальных, подострых субдуральных гематом (рис. 1a). В связи с характером головной боли, предполагающим внутричерепную гипотензию, и сообщениями об улучшении качества жизни пациента после установки ИВТ-помпы мы решили сохранить ИВТ-помпу, хирургическим путем устранить утечку спинномозговой жидкости и лечить субдуральные гематомы консервативно. Под общей анестезией вскрыли поясничную рану и определили ликворотека вокруг катетера. Вокруг катетера накладывали кисетные швы, контролируя подтекание, и операционную рану ушивали многослойно. В послеоперационном периоде не было отмечено нового неврологического дефицита, и пациент был переведен в нейрохирургическое отделение с инструкциями по гидратации, анальгетикам и постельному режиму в течение 3 дней. Ближайший послеоперационный период протекал гладко. Однако на 4-е сутки после операции и до мобилизации у больного отмечалось нарастание тетрапареза, жалобы на сильную головную боль. Было получено NC-CT сканирование головы, которое не изменилось по сравнению с NC-CT сканированием головы при поступлении. Однако в связи с ухудшением самочувствия больной была произведена двусторонняя трепанационная эвакуация субдуральных гематом (рис. 1б). После операции было отмечено немедленное улучшение симптомов, и через 8 дней пациент был выписан в реабилитационный центр, направивший пациента. Через 6 недель наблюдения он смог ходить с посторонней помощью и сообщил о полном исчезновении головной боли.

Рис. 1

Компьютерная томография головы без контраста до и после операции. Условные обозначения: Бесконтрастная аксиальная компьютерная томография головы ( a ), значимая для двусторонних подострых субдуральных гематом с масс-эффектом на срединные структуры и ( b ) после двусторонней эвакуации гематом через трепанационное отверстие

Полный размер изображение

Обсуждение

Подтекание спинномозговой жидкости является хорошо описанным осложнением введения ITB-помпы и особенно часто встречается у детей [1, 3]. Он обычно проявляется признаками и симптомами внутричерепной гипотензии, такими как ортостатическая головная боль, боль в шее, тошнота, рвота, головокружение, головокружение и нарушения зрения [5, 6]. Спинномозговая ликворея может привести к провисанию головного мозга, вызывая разрыв мостиковых вен, что впоследствии приводит к субдуральной гематоме [7, 8]. Этот механизм подтверждается сообщениями о субдуральных гематомах, осложняющих операции на позвоночнике с ликвореей [7], люмбальной пункцией [8], спинальной эпидуральной анестезией [9].), люмбальную миелографию [10] и чрескожную эпидуральную нейропластику [11].

Субдуральные гематомы после введения интратекального устройства для доставки лекарств описаны редко [5, 6, 12, 13] (таблица 1). Лечение таких гематом должно быть индивидуальным и основываться на клинической картине пациента и сопутствующих заболеваниях. У нашего пациента были симптомы тяжелой внутричерепной гипотензии и двусторонних подострых субдуральных гематом. Соответственно, мы решили устранить утечку спинномозговой жидкости, ожидая, что восстановление внутричерепного давления позволит провести консервативное лечение гематом. Однако, несмотря на первоначальное улучшение, у больного развилась стойкая головная боль и усиление тетрапареза, что потребовало двусторонней эвакуации субдуральных гематом. Веларде и др. [12] сообщили о случае двусторонней хронической субдуральной гематомы через 4 дня после введения устройства для интратекальной доставки лекарств, которое лечили с помощью эпидуральной кровяной пломбы, исправляющей спинномозговую утечку без эвакуации гематомы. Лад и др. [5] сообщили о пациентке, у которой была удалена двусторонняя субдуральная гематома через 1 месяц после установки ITB-насоса, и у нее были множественные рецидивы во время одной и той же госпитализации. Затем была выполнена эпидуральная пломбировка кровью с исчезновением симптомов пациента. Магро и др. [6] описали случай пациентки с симптомами внутричерепной гипертензии из-за двусторонней подострой субдуральной гематомы через 6 недель после установки ITB-насоса. Поскольку считалось, что гематомы образовались в результате первоначальной люмбальной пункции, пациенту удалось провести только эвакуацию гематомы. Шринивасан и др. [13] сообщили о пациенте, который поступил с постоянными головными болями через 2 недели после введения интратекальной помпы с морфином, которые не реагировали на множественные эпидуральные пломбировки кровью и эвакуацию гематомы, но реагировали на удаление устройства для интратекальной доставки лекарств. Тем не менее, независимо от выбранного лечения, у всех зарегистрированных пациентов были достигнуты хорошие результаты без летальных исходов и с сохранением устройства интратекальной доставки лекарственного средства у трех из четырех пациентов.

Таблица 1 Зарегистрированные случаи субдуральной гематомы после введения интратекальной системы доставки лекарств

Полная таблица

Заключение

В заключение, субдуральную гематому следует подозревать у всех пациентов с постоянными головными болями или изменениями в неврологическом обследовании после имплантации устройства для интратекальной доставки лекарств. Раннее выявление и лечение этого редкого, но потенциально опасного для жизни осложнения имеет первостепенное значение для достижения хороших результатов лечения пациентов.

Доступность данных и материалов

Пожалуйста, свяжитесь с соответствующим автором для любых дополнительных запросов данных.

Сокращения

CSF:

Спинномозговая жидкость

Факс:

Женщина

IT:

Интратекально

ITB-насос:

Интратекальная баклофеновая помпа

IT-DDS:

Система интратекальной доставки лекарств

М:

Мужской

Н/Д:

Не применимо

НЗ-КТ:

Компьютерная томография без контраста

Прием:

Лечение

SDH:

Субдуральная гематома

Ссылки

1. «>

   Олбрайт А.Л., Гилмартин Р., Свифт Д., Крах Л.Е., Айвенго К.Б., Маклафлин Дж.Ф. Длительная интратекальная терапия баклофеном при выраженной спастичности церебрального генеза. Дж Нейрохирург. 2003;98 (2): 291–5.

   Артикул
   КАС

   Google Scholar

2. Коффи Р.Дж., Кэмел Д., Парк Т.С., Ордиа Дж., Мейихалер Дж., Герман Р. и др. Баклофен интратекально при неизлечимой спастичности спинального происхождения: результаты длительного многоцентрового исследования. Дж Нейрохирург. 1993; 78: 226–32.

   Артикул
   КАС

   Google Scholar

3. Вендер Дж. Р., Хестер С., Уоллер Дж. Л., Рекито А., Ли М. Р. Выявление и лечение осложнений интратекальной баклофеновой помпы: сравнение педиатрических и взрослых пациентов. Дж Нейрохирург. 2006;104(1 Приложение):9–15 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16509474.

   ПабМед

   Google Scholar

4. «>

   Borrini L, Bensmail D, Thiebaut JB, Hugeron C, Rech C, Jourdan C. Возникновение нежелательных явлений при длительной интратекальной инфузии баклофена: годичное последующее исследование 158 взрослых. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(6):1032–1038.

   Артикул

   Google Scholar

5. Лад С.П., Ли Г., Лин С.К., Хендерсон Дж.М. Внутричерепная гипотензия из-за интратекального введения баклофеновой помпы: клинический случай и обзор литературы. Стереотактная функция «Нейрохирург». 2008;86(2):75–9.

   Артикул

   Google Scholar

6. Magro E, Remy-Neris O, Seizeur R, Allano V, Quinio B, Dam-Hieu P. Двусторонняя субдуральная гематома после имплантации устройства для интратекальной доставки лекарств. Нейромодуляция. 2011;14(2):179–82.

   Артикул

   Google Scholar

7. Beier AD, Soo TM, Claybrooks R. Субдуральная гематома после микродискэктомии: клинический случай и обзор литературы. Спайн Дж. 2009 г.;9(10):e9–12.

   Артикул

   Google Scholar

8. Самдани А., Гаронзик И.М., Захос П. Субдуральная гематома после диагностической люмбальной пункции. Am J Emerg Med. 2004;22(4):316–7.

   Артикул

   Google Scholar

9. Kunz U, Panning B, Stolke D. Хроническая субдуральная гематома после спинномозговой анестезии [Статья на немецком языке. Регионарная анестезия. 1989;12(2):34–7.

   КАС
   пабмед

   Google Scholar

10. Зюсс О., Стендель Р., Баур С., Шиллинг А., Брок М. Внутричерепное кровоизлияние после поясничной миелографии: клинический случай и обзор литературы. Нейрорадиология. 2000;42(3):211–4.

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

11. «>

    Ким С.Б., Ким М.К., Ким К.Д., Лим Ю.Дж. Непреднамеренное осложнение внутричерепной субдуральной гематомы после чрескожной эпидуральной нейропластики. J Korean Neurosurg Soc. 2014;55(3):170–2.

    Артикул

    Google Scholar

12. Веларде К.А., Зунига Р.Е., Леон Р.Ф., Абрам С.Е. Паралич черепных нервов и внутричерепная субдуральная гематома после имплантации интратекального устройства для доставки лекарств. Reg Anesth Pain Med. 2000;25(1):76–8.

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

13. Шринивасан С.К., Патил А.А. Осевая (центральная) нисходящая грыжа головного мозга как осложнение имплантации интратекальной системы доставки лекарств (IDDS) — клинический случай. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2014; 125:78–80.

    Артикул

    Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Нет.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение нейрохирургии, «Коргиаленио Бенакио», Больница Красного Креста в Афинах, P.O. А/я 11526, Афины, Греция

   Константинос Баркас, Тигран Петросян, Георгиос Манциарис, Кириакос Каркулиас, Георгиос Ареалис и Стилианос Пикис

Авторы

1. Константинос Баркас

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Тигран Петросян

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Георгиос Манциарис

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

4. Кириакос Каркулиас

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Georgios Arealis

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. Stylianos Pikis

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Вклады

SP задумал исследование и написал рукопись. КБ оказал помощь в подготовке рукописи. Все остальные авторы критически рассмотрели рукопись. Все авторы одобрили окончательную версию рукописи и согласились нести ответственность за все аспекты работы, чтобы обеспечить надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Автор, ответственный за переписку

Стилианос Пикис.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.