Как сделать дренаж участка самостоятельно? — Полезная информация — Спец МОНТАЖ
При приобретении участка мы ни когда не задумываемся на тему, а что у нас на счет грунтовых вод на участке. И как правило человек начинает задумываться над дренажем на участке после первой весны или осени, когда просто не возможно попасть уже построенному загородному дому. В интернете существует множество сайтов со статьями где расписано как правильно сделать дренаж (как правило вы натыкаетесь на статейные сайты), где люди не имея ни какой практики, и не имея ни какого отношения к системам отведения грунтовых, талых и иных вод с участка.
Давайте разберемся на примере:
Вы купили участок с новым красивым домом. И по стандарту в Московской области (большинство участков) нарезано площадью в 10 соток. Если данный участок находится не в новом котеджном поселке зачастую можно встретить вдоль забора по длине участка старая канава по которой ранее отводилась вода.
Естественно она под завязку полна воды и имеет затхлый запах. Соответственно почва переувлажненная и в некоторых местах встречаются лужи… Ну конечно же наступая на грунт Ваша обувь начинает вязнуть в раскисшей глине. Участок зарос сорняком, корневища деревьев стоят в воде и естественно гниют. На первый взгляд участок совсем не облагороженный — какие-то ямки, кочки, мусор… С чего нужно начать? Нужна ли старая канава, которая служила когда-то поверхностным дренажем на участке? Ведь она прорыта на Вашем участке вдоль забора, и в нее стекает вода не только с Вашего участка но и от соседей, т.к. они сделали сливы в канаву Вашего участка по причине того что он находится ниже. Так же на участке построен септик из бетонных колец с переливом, куда выходит канализация из дома. Вы еще не успели воспользоваться данной канализацией, но не вооруженным взглядом видно, что вокруг колодцев очень мокрая почва. Все правильно открыв люки мы увидим что оба колодца полны воды. Что с этим делать?
С чего начать и как правильно сделать дренаж?
Перед началом проведения работ необходимо прорисовать систему дренажа участка.
Прежде всего необходимо определить в какую сторону (согласно рельефа местности) идет уклон участка. Затем определить место установки коллекторного (накопительного) колодца. Т.к. в этот колодец будут сходиться все дренажные трубы, по которым и будет бежать вода с участка.
Так же необходимо продумать вопрос отвода воды из колодца, т.к. если даже вы до капаете коллекторный колодец до песка это не будет означать что вода собранная с участка сможет уходить в землю и там рассасываться по грунтам. Собранная вода с участка системой дренажа поступает в колодец постоянно (круглый год) и соответственно нижние слои грунта со временем будут перенасыщены. Идеальный способ отвести воду из коллекторного колодца дренажным насосом.
Траншея для дренажа участка:
Копка траншеи один из трудоемких процессов в системе отведения грунтовых вод с участка. Как правило для копки траншей привлекают специалистов ближнего зарубежья. Но какими бы ни были специалисты траншею копать долго и мучительно (соответственно и дорого) т.
к. нанятые копщики выполняют объем работ по кубам, а не за метр погонный. Выемку грунта обязательно делать с уклоном в сторону коллекторного колодца (важно сохранить уклон траншеи в правильном направлении) иначе дренаж может собирать воду, но определенное количество воды все равно будет оставаться в траншеи. Самый простой способ при копке траншеи это постоянная проверка уклона строительным уровнем или более точный способ проверка нивелиром. По окончании копки траншеи необходимо пройти проверить все траншеи на правильный уклон и убедиться, что траншея ни где не обвалилась (если произошел обвал траншеи необходимо прочистить траншею и при необходимости сделать опалубку в месте обвала.
Опалубка поможет удержать грунт во время строительства дренажа участка и предотвратит последующие обвалы траншеи.
Укладка ткани в траншею для дренажа участка:
Ткань для дренажа участка — служит основным фильтром и обеспечивает удержание грунта над дренажной системой, т.е. не позволяет попасть в щебень грунту, что обеспечивает длительный срок службы дренажа.
После того как Вы убедились в целостности траншей необходимо произвести укладку ткани в траншею (если траншея глубиной 1м. то для удобства в работе с траншеей ткань необходимо укладывать шириной 2м.), закрепляя края ткани в верхней части траншеи (ткань можно крепить заранее подготовленными колышками, кусками грунта или гвоздями).
По окончании укладки геоткани необходимо сделать тонкую подсыпку щебня в траншею перед укладкой трубы.
Укладка дренажной трубы в траншею:
Укладка дренажной трубы в траншею необходима для обеспечения легкого движения воды в системе дренажа при обильном перенасыщении грунта.
Монтаж трубы необходимо (да и более проще) вдвоем т.е. один человек устанавливает трубу в начале или конце траншеи и немного придерживает в тот момент когда его помощник присыпает трубу щебнем, тем самым фиксируя дренажную трубу в траншеи. Зафиксировав дренажную трубу в траншеи нам необходимо ее натянуть по середине траншеи чтоб раскрыть микро прорези в дренажной трубе (это позволит быстрым и легким способом воде проникнуть в дренажную трубу).
Натяжку трубы легче всего делать отсупив от начала трубы метров 10-15 — это позволит быстро и просто растянуть ее по всей траншеи.
По окончании полного монтажа траншеи приступаем к засыпки дренажной трубы щебнем (толщина щебня должна быть не менее 20 см. над трубой). Кстати щебень для дренажа рекомендуется применять 20-40 фракции (дробленый)
Внимание: не рекомендуется использовать известняковый щебень т.к. он со временем начинает разрушаться и тем самым заиливать систему дренажа, что приведет к полной не работоспособности дренажа.
Компания спец монтаж предлагает Вам ознакомиться с нашими весьма демократичными ценами на выполнения дренажа участка:
Монтаж ливневого и глубинного дренажа
Для садовых участков эффективное водоотведение имеет большое значение. Избыточное количество влаги наносит вред зданиям, фундаментам, мощению и растениям.
Для того, чтобы отвести излишки влаги с садового участка, может потребоваться обустройство двух видов дренажных систем – поверхностной и глубинной.
Поверхностный дренаж используется для отвода воды, выпадающей в виде осадков и талых вод.
Глубинный дренаж позволяет эффективно снижать уровень грунтовых вод, отводя излишки влаги за пределы участка.
Дренаж участка
Компания ландшафтного дизайна «Арт 4 сезона» выполняет работы по проектированию и монтажу по водоотведению – поверхностный и глубинный дренаж участка.
Оставить заявку или задать вопрос можно удобным для вас способом
Поверхностный водоотвод делится на точечный и линейный. Точечный водоотвод представляет собой дождеприемники, установленные под водосточными трубами. Механические загрязнения – ветви, листья, насекомые – задерживаются системой фильтров.
При загрязнении мусоросборника он легко очищается механическим путем. Дождеприемники соединяются между собой трубами нужного диаметра, и по ним вода уводится от зданий и сооружений.
Для садового участка, где канализационные и дренажные сети не испытывают существенных нагрузок грунта, отлично подходят полимерные дождеприемники. Эти установки отличаются небольшим весом и простотой монтажа. Сверху дождеприемник закрывается решеткой. При этом они служат долгие годы.
Линейная система водоотвода представляет собой систему лотков или желобов. Оптимальным выбором для небольшого садового участка являются желоба из полимеров. Сверху линейная поверхностная система дренажа закрывается специальными решетками и фиксируется креплениями.
Правильно спроектированная и выполненная система ливневой канализации удаляет излишек влаги с поверхности отмосток и площадок и препятствует заболачиванию почвы, защищает фундаменты и подвальные помещения зданий. На участках, имеющих высокий уровень грунтовых вод, ливневая канализация, как правило, используется совместно с подземной дренажной системой.
Глубинный дренаж позволяет эффективно снижать уровень грунтовых вод, отводя излишки влаги за пределы участка.
В низинах, на заболоченных участках поверхностный дренаж необходимо сочетать с глубинным и во многих случаях это единственное средство сделать участок земли пригодным для строительства и садоводства.
Глубинный дренаж — это система перфорированных труб (дрен) диаметром 100–200 мм, прокладываемых на глубине 0,5–1,6 м под уклоном к точке водосбора (но ни в коем случае не ниже стояния грунтовых вод).
Обычно обходятся одной-двумя петлями таких дрен по периметру дома. Их помещают внутрь фильтра, состоящего из слоя геотекстиля и пескогравийной отсыпки. Чтобы мелкие частицы ила, проникшие сквозь фильтр, не засорили систему, на поворотах и в местах соединения труб устраивают колодцы-отстойники глубиной 40–60 см, если считать от оси дрен. А в нижней точке системы располагают водосборный колодец, воду из которого выкачивают на рельеф с помощью автоматического дренажного насоса.
Сейчас предлагается новая система Лайк Рок, производящаяся на заводе “Торг Пласт” с геосинтетическим наполнением вокруг труб вместо щебня.
Легко монтируется, хорошо выполняет свои функции.
Стоимость работ по монтажу дренажных систем
Поверхностный дренаж:
- Установка лотков
- Установка дождеприёмника
- Монтаж подземного водоотведения ПВХ трубой
Глубинный дренаж:
Копка траншеи, засыпки, укладки по уровню дренажной трубы, закапывание.
–
Уход за желчевыводящими путями | Университет Юты Здоровья
- Health Care Home
- Рентгенологические услуги
- Подготовка к приему и результаты
- Интервенционные радиологические процедуры
Звоните по телефону 801-581-2967 или
Запись на прием 900 13
Направить пациента
Как ухаживать за дренажем желчевыводящих путей
Вам установили дренаж в желчевыводящую систему, и вам необходимо ухаживать за ним до тех пор, пока он не будет удален. Это будет включать ежедневное промывание трубки, а также очистку места установки трубки и смену повязки.
Возможно, вам придется использовать внешний дренаж в течение длительного периода времени (обычно от четырех до шести недель), поэтому вам будет важно понять, как правильно ухаживать за дренажем. Эту трубку необходимо менять каждые три месяца.
Свяжитесь с нами
Поговорите с нашим клиническим координатором по любым вопросам, связанным с лечением.
Время работы: пн-пт 8:00–17:00
Телефон: 801-581-2967
Оператор пейджинговой связи в больнице в нерабочее время: 801-581-2121
Спросите дежурного по интервенционной радиологии.
Промывка дренажа
Вы будете ежедневно промывать дренаж 5–10 мл стерильного физиологического раствора в соответствии с инструкциями. Промывка дренажа обеспечит правильную работу трубки. После промывки опорожните дренажный мешок и запишите результат.
- Переверните трехходовой кран дренажного мешка.
- Очистите порт для промывки спиртом и подсоедините шприц для промывки.
- Аккуратно введите промывочную жидкость.
- Перекройте запорный кран промывочного порта и откройте мешок.
Также важно ежедневно менять повязку и очищать вокруг трубки. Снимите повязку и очистите вокруг трубки стерильным физиологическим раствором с помощью ватного тампона или ватной палочки. Положите чистую марлевую салфетку на место введения трубки и закрепите ее липкой лентой.
Если место установки трубки становится красным, раздраженным или вы заметили выделения вокруг трубки, обратитесь к медсестре отделения интервенционной радиологии или к врачу.
Сообщите нам, если:
- Вывод из вашего стока внезапно прекратился.
- Выход более 500 мл. в день.
Обе эти ситуации должен оценить врач.
Замена жидкостей
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Очень важно заменять ежедневный желчный проток дополнительными пероральными жидкостями. Gatorade или ароматизированный Pedialyte являются хорошими заменителями жидкости, поскольку они содержат некоторые электролиты, которые вы можете потерять с желчными путями.
Например, если вы измеряете 350 мл желчи, вам следует выпить дополнительно 350 мл Gatorade сверх того, что вы обычно выпиваете в этот день.
Еще раз: если ваш дневной объем превышает 500 куб. см, сообщите нам об этом.
Когда следует звонить своему врачу?
Позвоните нам, если вы столкнулись с любой из следующих проблем:
- Если ваша трубка не промывается или промывка выходит вокруг места трубки при промывке трубки.
- При подтекании желчи или крови вокруг места введения трубки.
- Если кожа вокруг трубки краснеет, раздражена или отмечаются зловонные выделения.
- Если у вас озноб и/или лихорадка выше 101 F.
- Если у вас тошнота/рвота, необычные боли вокруг зонда или необъяснимая боль в животе.
Если эти симптомы возникают, а трубка закрыта колпачком, снимите колпачок с трубки и подсоедините ее к дренажному мешку.
Ежедневные напоминания
- Ежедневно промывайте дренаж в соответствии с инструкциями.
- Декомпрессия аспирации и опорожнение дренажного мешка.
- Ежедневно записывайте чистую выработку в журнал. Пожалуйста, не забудьте вычесть флеш перед записью чистого вывода.
- Ежедневно меняйте повязку на месте дренирования.
Процедуры, никогда не описанные в учебниках: как правильно преобразовать дренаж с закрытым всасыванием в самотечный и как правильно удалить дренаж с закрытым всасыванием при аспирации
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- ПМС9592071
Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.
Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
J Surg Res (Хауст). Авторская рукопись; доступно в PMC 2022 24 октября.
Опубликовано в окончательной редакции как:
J Surg Res (Хаус). 2022 г.; 5(3): 419–422.
Опубликовано в сети 7 июля 2022 г. doi: 10.26502/jsr.10020236
PMCID: PMC9592071
NIHMSID: NIHMS1838948
PMID: 3 6285252
, 1, 2 , 1, 2 , 1 , 1 , 3 и 1, 2, 4, *
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности 9 0013
Цель:
Описать новый метод преобразования аспирационного дренажа закрытой системы в высокоэффективный гравитационно-зависимый дренаж закрытой системы и продемонстрировать его эффективность на модели ex vivo.
Методы:
Мы просмотрели 5 самых продаваемых учебников/справочников по урологии и хирургии для получения информации о дренажных системах.
Модель ex vivo была разработана с резервуаром для жидкости, соединенным с дренажной трубкой Джексона-Пратта. Мы измерили объем жидкости, слитой из резервуара в грушу при всасывании и без всасывания. Это было повторено с использованием новой модифицированной колбы, в которой выпускная пробка колбы была заменена односторонним клапаном, ориентированным на сброс давления из колбы.
Результаты:
С грушей на всасывании дренаж сохранялся независимо от высоты дренажа относительно резервуара. При отсасывании груши закрытый пассивный гравитационно-зависимый дренаж происходил только тогда, когда дренаж находился ниже резервуара с жидкостью; дренаж прекратился при минимальных объемах. С добавлением одностороннего клапана и поддержанием колбы ниже уровня резервуара дренирование продолжалось до конца.
Заключение:
Принцип работы хирургических дренажей не описан в ведущих учебниках/справочниках по урологии и общей хирургии. Аспирационные дренажи закрытой системы не могут быть использованы для пассивного гравитационно-зависимого дренирования без выпуска вытесненного воздуха из полости луковицы.
Новый модифицированный дренаж, который мы описываем, обеспечивает обратимую аспирацию закрытой системы и пассивный дренаж.
Ключевые слова: Хирургический дренаж, Аспирационный дренаж, Гравитационный дренаж, Послеоперационное ведение, Дизайн медицинских изделий
Использование дренажей широко распространено практически во всех хирургических специальностях и веками практикуется в медицине [1]. Профилактическое размещение используется для предотвращения образования скоплений жидкости, таких как уриномы, серомы, абсцессы, асцит, в послеоперационном периоде. Кроме того, они позволяют исследовать интракорпоральную среду при оценке послеоперационных осложнений [2]. Однако было высказано предположение, что дренажи также увеличивают риск инфекции области хирургического вмешательства из-за ретроградной миграции бактерий через дренаж [3,4]. С современным совершенствованием хирургических инструментов и техники необходимость установки дренажа после различных процедур становится все более сомнительной [2,5–8].
Тем не менее, некоторые хирургические процедуры по-прежнему полагаются на дренирование раны для снижения риска послеоперационных осложнений, таких как: несостоятельность через линию шва после пластики уретры, уринома после пиелопластики или других операций на мочевыводящих путях, а также серома или гематома под кожным трансплантатом в области мочевыводящих путей. неовагинальный канал с вагинопластикой, подтверждающей пол [2,9]. Обычно используются два типа дренажей: пассивные дренажи открытой системы, такие как дренажи Пенроуза, которые служат «фитилем», позволяющим пассивно вытекать дренажной жидкости из организма, и дренажи закрытой системы, такие как дренажи Джексона-Пратта. (JP) или дренажи по Блейку, которые создают градиент давления в просвете дренажа для эвакуации жидкости в герметичный резервуар. Считается, что закрытые системы создают меньший риск контаминации и последующего инфицирования операционного поля, что объясняет их широкое использование [10,11]. Тем не менее, при определенных обстоятельствах целесообразно перевести закрытые аспирационные системы на пассивный гравитационный дренаж.
Например, в контексте несостоятельности анастомоза, когда моча или другая жидкость аспирируется через анастомоз через близлежащий отсасывающий дренаж, продолжающийся поток препятствует заживлению анастомоза и рискует развить хроническую фистулу [2]. Поскольку аспирационный дренаж не может быть удален после операции и заменен пассивным дренажем, единственным вариантом является преобразование аспирационного дренажа закрытой системы в пассивный дренаж закрытой системы. Как преобразовать закрытую систему раневого дренажа с аспирации на пассивный дренаж, не совсем очевидно [12]. Медицинская литература, в которой основное внимание уделяется методам и результатам, связанным с использованием закрытой системы аспирации и открытой системы пассивного дренажа в послеоперационном ведении, кажется скудной. Обзор доступных медицинских устройств для дренирования ран не обнаружил устройств, позволяющих перейти от закрытого отсасывания к закрытому пассивному гравитационному дренажу. Кроме того, мы пришли к выводу, что дополнительной проблемой при преобразовании грушевидного всасывающего дренажа закрытой системы в пассивный гравитационно-зависимый дренаж закрытой системы является сама груша: когда она закрыта крышкой, она заполняется воздухом, оказывающим давление.
Интуитивно понятно, что для того, чтобы данный объем жидкости попал в колбу, примерно равный объем воздуха должен быть вытеснен из колбы, на что не рассчитаны всасывающие колбы с текущим стоком. Мы предположили, что простое отсасывание внутри груши раневого дренажа, но сохранение груши «закрытой» (заглушенной), не приведет к значительному пассивному дренированию в грушу. Цели этой работы: 1. Лучше понять опубликованный образовательный контент о том, как функционируют хирургические дренажи в учебниках или карманных справочниках; 2. Проверить нашу гипотезу о том, что преобразование закрытой системы дренажа раны с грушевидной аспирацией в пассивный гравитационно-зависимый дренаж путем простого прекращения отсасывания внутри закрытой груши неэффективно; 3. Разработайте модифицированный дренаж хирургической раны с аспирацией закрытой системы, который можно легко преобразовать в пассивный дренаж закрытой системы.
Мы определили 5 самых продаваемых учебников по урологии и хирургии, а также 5 самых продаваемых карманных справочников по хирургии, перечисленных на Amazon.
com. Затем мы искали в каждой книге любое обсуждение хирургических дренажей, таких как закрытая система или открытая система, механизм функционирования, рекомендуемые методы обслуживания или удаления и предпочтительные методы дренирования скоплений жидкости. Был сделан целенаправленный обзор каждой книги путем поиска в набросках глав и подразделов, чтобы определить потенциально важные разделы, в которых можно было бы упомянуть хирургические дренажи. Мы также провели поиск в указателе каждой книги по ключевым словам: «хирургический дренаж», «раневой дренаж», «аспирация», «дренаж», «гравитационно-зависимый» и «грушевидная аспирация». Мы разработали и протестировали ex vivo модель дренирования раны с закрытой аспирацией и закрыто-пассивным дренированием с использованием доступных в настоящее время дренажных продуктов и техники, обычно используемой для преобразования закрытой аспирационной системы в пассивный дренаж с закрытой системой. Мы подсоединили трубку дренажной системы закрытого типа, которая обычно находится внутри пациента, встык к нижнему концу пластикового градуированного цилиндра объемом 100 мл ().
Для этого мы использовали одноразовый Bovie 9.0123 ® термокаутерная ручка для прожигания отверстия в стенке градуированного цилиндра, равного по диаметру трубке. Дренажная трубка была вставлена в градуированный цилиндр, а место вставки герметизировано этиленвинилацетатом для предотвращения утечки жидкости. Затем градуированный цилиндр наполняли 100 мл воды и давали сливу сливаться во всасывающую сливную грушу, поскольку сливную грушу удерживали на различной высоте относительно дна мерного цилиндра: 10 см над дном, 0 см от дна, 10 см ниже дна и 20 см ниже дна. Мы выполнили несколько измерений, когда система была настроена на аспирацию с закрытым выпускным отверстием груши. Эти измерения были повторены, но с «выключенным всасыванием» баллона (т. е. баллон был открыт для повторного повышения давления до атмосферного) без предварительного сжатия его для создания всасывания. Затем мы повторили те же два измерения, что и выше, с грушей, установленной на всасывание, и с грушей без всасывания, но с односторонним обратным клапаном, вставленным в выпускное отверстие груши.
Односторонний клапан был ориентирован таким образом, чтобы воздух/жидкость могли проходить только из сливной груши наружу из груши (). Для каждого из четырех условий выполнялось по пять измерений на каждой высоте, а затем усреднялись.
Открыть в отдельном окне
A. Модель дренажной системы закрытой системы с односторонним клапаном, прикрепленным к выпускному порту (желтая стрелка. B. При наличии одностороннего обратного клапана (зеленая звездочка; взято из капельницы C. Пригодный для носки контейнер с жесткими стенками для модифицированного закрытого гравитационного дренажа (CGD) описан дренаж раны. (Рисунок из патента США № 766,866, B2)
Обзор учебников по урологии и хирургии и карманного справочника
Были определены и проверены 5 самых продаваемых учебников по урологии, учебников по общей хирургии и карманных справочников по хирургии, продаваемых на Amazon. Ни в одном из найденных учебников и карманных справочников варианты хирургического дренирования не обсуждались в деталях.
Что касается использования хирургических дренажей, в большинстве рассмотренных книг упоминается выход дренажа, чтобы определить, когда его удалять. Однако ни в одном справочном тексте не обсуждался выбор между различными хирургическими дренажами для достижения либо аспирации, либо пассивного дренирования, или какие сценарии выбрать активную аспирацию по сравнению с пассивным дренированием с использованием хирургического дренажа.
Таблица 1:
Обзор самых продаваемых учебников и справочников по урологии и хирургии
| Ранг | Учебники по урологии |
| 1 | Campbell-Walsh-Wein Urology, 12e.; Партин, Алан В. и др.; Эльзевир, 2020. |
| 2 | Урология Смита, 19е; Дж. Маканинч и Т. Лю; Макгроу-Хилл, Ланге, 2020. |
| 3 | Атлас урологической хирургии Хинмана, 4е; Дж. Смит, С. Ховардс, Г. Премингер и Р. Дмоховски; Эльзевир, 2019. |
| 4 | Практикующая медсестра в урологии; М. Ладжинесс и С. Куаллич; Спрингер, 2016. |
| 5 | Учебник женской урологии и урогинекологии, 4д.; Л. Кардозо и Д. Стаскин; CRX Press, 2017. |
| Ранг | Учебники по хирургии |
| 1 | Актуальная хирургическая терапия, 13д. ; Кэмерон, Джон Л. и Эндрю М. Кэмерон; Эльзевир, 2019. |
| 2 | Принципы хирургии Шварца, 11e.; Бруникарди, Ф. Чарльз и др.; McGraw-Hill Education, 2019. |
| 3 | Травма, 9е; Дэвид Феликано, Кеннет Маттокс и др., McGraw-Hill, 2021. |
| 4 | Sabiston Учебник хирургии: биологические основы современной хирургической практики, 20e.; Таунсенд-младший, Кортни М. и др.; Эльзевир, 2017. |
| 5 | Атлас хирургических операций Золлингера, 10e; Макгроу-Хилл, 2016. |
| Ранг | Карманные справочники по хирургии |
| 1 | Хирургический отзыв, 8e.; Блэкборн, Лорн .; Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2018. |
| 2 | Хирургические заметки доктора Пестаны, 5е; Пестана, Карлос; Kaplan Medical Test Prep, 2020. |
| 3 | Хирургический справочник Монт-Рейда, 7e.; Макли, Эми; Эльзевир, 2017. |
| 4 | Вашингтонское руководство по хирургии, 8e; М. Клингенсмит и П. Уайз; Вольтерс-Клувер, 2020. |
| 5 | Хирургия: клинический обзор, основанный на конкретных случаях, 2e.; Де Вирджилио, Кристиан и Арег Григоряны; Спрингер, 2020. |
Открыть в отдельном окне
Ex-vivo модель замкнутого аспирационного дренажа
Закрытый пассивно-гравитационный дренаж путем открытия выпускного отверстия (что позволяет восстановить давление до атмосферного) перед закрытием колпачками выпускное отверстие позволяло лишь небольшой части из 100 мл воды в градуированном цилиндре стекать в колбу: 4,2 мл при высоте колбы -10 см относительно резервуара и 7,6 мл при -20 см (синие столбцы). При расположении луковицы на дне водоема (0 см) или выше дна (т.е. +10 см) пассивного дренирования воды в луковицу не происходило. Дренирование с дренажной грушей, настроенной на отсасывание, и с закрытым выходным отверстием (т.
располагался выше или ниже дна градуированного цилиндра (синие столбцы).
Открыть в отдельном окошке
Дренажные выходы с отводом дренажа, с выпускным отверстием, закрытым либо дренажной крышкой (синие полосы), либо с дренажным отверстием, заглушенным нашим одноходовым клапаном, ориентированным на дренаж или воздух и/или или жидкость изнутри колбы наружу (оранжевые полосы). B. Результаты дренажа, когда груша настроена на активное всасывание и размещена на различной высоте над (+) или ниже дна градуированного цилиндра (-), при этом дренажное отверстие либо закрыто крышкой (синие столбики), либо закрыто односторонней заглушкой. значение, ориентированное на дренаж воздуха/или жидкости изнутри колбы наружу (оранжевые полосы).
Дренаж с односторонним клапаном, вставленным в выпускное отверстие колбы
Введение одностороннего клапана в выпускное отверстие, ориентированное таким образом, чтобы он позволял проходить только жидкости и воздуху изнутри колбы наружу, что приводило к спонтанному полному и непрерывному слив всех 100 мл воды из мерного цилиндра на любой высоте ниже дна резервуара (, оранжевые столбцы).
Настройка колбы на всасывание с односторонним клапаном, вставленным в порт оттока, привела к полному и непрерывному дренажу всех 100 мл воды в колбу на любой высоте (оранжевые столбцы). Когда дренажная груша была настроена на пассивный дренаж, как описано выше, сдавливание груши приводило к вытеснению воздуха через односторонний клапан, который эффективно переводил систему из пассивного дренажа в аспирационный дренаж.
Решение о размещении хирургического дренажа после завершения операции в основном принимается по усмотрению хирурга. В то время как полезность аспирации по сравнению с пассивным гравитационно-зависимым дренажем обсуждается в различных клинических сценариях, эффективный переход между двумя формами дренажа остается важным и полезным вариантом для хирургов. В настоящем исследовании мы разработали экспериментальную модель, демонстрирующую, как односторонний всасывающий дренаж с закрытой системой может быть преобразован в односторонний пассивный (зависящий от силы тяжести) дренаж с закрытой системой.
Мы не нашли литературы, в которой бы описывались другие методы, позволяющие хирургу легко преобразовать дренажную систему с закрытой аспирационной грушей в гравитационный дренаж у постели больного. По сравнению с трапами, которые предназначены для использования в самотечных дренажных системах, дренажные колбы JP и Blake не предназначены для расширения и обеспечения дополнительного притока объема. Колба состоит из одностороннего впускного отверстия, к которому присоединена дренажная трубка, и выпускного отверстия, которое закрывается колпачком после применения аспирации. Если выходное отверстие закрыто, а слив освобожден от всасывания, давление воздуха внутри колбы быстро увеличивается с притоком новой жидкости. Поскольку вытесненный воздух в луковице не может выйти и вынужден занимать меньший объем, давление воздуха внутри луковицы быстро возрастает и препятствует притоку жидкости из раневого дренажа. Вместо этого внутри раны начинает скапливаться жидкость. Размещение нашего одностороннего клапана на выпускном отверстии позволяет воздуху в баллоне вытесняться поступающей из раны жидкостью.
Это поддерживает низкое, близкое к атмосферному давление внутри колбы. Как и ожидалось, наша модификация позволяла осуществлять немедленный и полный самотечной дренаж, когда дренаж находился на любой высоте ниже резервуара (). Одним из следствий использования модифицированной аспирационной дренажной груши для пассивного дренажа является то, что если груша случайно сжата, она автоматически снова превращается в аспирационную дренажную систему, что может быть нежелательно. Воздух и/или жидкость внутри колбы удаляются через односторонний клапан, и внутри колбы восстанавливается отрицательное давление. Решение для предотвращения непреднамеренного сжатия лампочки состоит в том, чтобы просто поместить лампочку в контейнер с жесткими стенками. Он также служит для сбора любой жидкости, которая может вытекать из колбы в случае переполнения при сохранении закрытой системы. Мы сделали такой жесткий контейнер, переделав пластиковый контейнер и вырезав в его верхней части отверстие для прохода дренажной трубки.
Мы прикрепили к контейнеру ремешок, который можно было прикрепить к ночной рубашке пациента, чтобы дренажная груша, настроенная на пассивный дренаж, всегда находилась в вертикальном положении (чтобы избежать утечки дренажной жидкости через односторонний клапан). ниже уровня раневого дренажа внутри тела больного. Мы разработали рабочий прототип, который был зарегистрирован в Бюро по патентам и товарным знакам США (номер патента США 7 766 886, B2). Основным ограничением нашей модели ex-vivo является то, что наш резервуар не может точно моделировать дренирование скопления жидкости внутри человеческого тела, где дренирование может быть затруднено интеркаляцией тонких тканей в просвет дренажа. Однако нельзя ожидать, что тот факт, что ткани тела могут естественным образом препятствовать дренажу любой закрытой системы, повлияет на ключевые результаты этого исследования или изменит их.
Отсутствует учебная литература по функциям и выбору различных систем дренирования ран. Мы обнаружили, что модификация раневого дренажа закрытой системы путем вставки одностороннего клапана притока в порт оттока значительно повышает эффективность пассивного гравитационного дренажа в закрытой системе.
Модификация также предлагает простой переход между аспирацией и пассивным дренажем и расширяет набор инструментов хирурга для вариантов послеоперационного ведения.
Конфликт интересов
Авторы раскрывают, что д-р Морис Гарсия запатентовал систему хирургического дренажного устройства, патент США № 7,766,886, B2. У авторов нет финансовых конфликтов интересов, и патент не распространяется на какой-либо продукт.
1. Петровский Х., Демартинес Н., Руссон В. и др.
Доказательная ценность профилактического дренирования в хирургии желудочно-кишечного тракта. Энн Сург
240 (2004): 1074–1085. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Cecka F, Lovecek M, Jon B, et al.
Исследование DRAPA — закрытые аспирационные дренажи в сравнении с закрытыми гравитационными дренажами в хирургии поджелудочной железы: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания
16 (2015): 207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3.
Felippe WAB, Werneck GL, Santoro-Lopes G. Инфекция в области хирургического вмешательства у женщин, выписанных с дренажом in situ после операции по поводу рака молочной железы. Мир J Surg
31 (2007): 2293–2299. [PubMed] [Google Scholar]
4. Vilar-Compte D, Mohar A, Sandoval S, et al.
Хирургические инфекции в Национальном институте рака в Мексике: исследование случай-контроль. Am J Infect Control
28 (2000): 14–20. [PubMed] [Google Scholar]
5. Цудзинака С., Кониши Ф. Дренирование против отсутствия дренирования после колоректальной хирургии. Индийский Дж. Сург Онкол
2 (2011): 3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Hoffmann J, Shokouh-Amiri MH, Damm P, et al.
Проспективное контролируемое исследование профилактического дренирования после толстокишечных анастомозов. дис толстой кишки прямой кишки
30 (1987): 449–452. [PubMed] [Google Scholar]
7. Урбах Д.Р., Кеннеди Э.Д., Коэн М.М. Анастомозы толстой кишки и прямой кишки не требуют рутинного дренирования: систематический обзор и метаанализ.