Устройство дренаж: Устройство дренажа своими руками, пошаговая инструкция — Информационный портал города Мичуринска. Афиша

Содержание

Устройство дренажной системы промышленных предприятий. Монтаж дренажных сетей.

Участков, пригодных для строительства и не требующих проведения подготовительных работ, сейчас почти не осталось. Доступные же территории часто имеют ряд специфических черт, которые делают их освоение весьма затруднительным. Одна из наиболее распространенных проблем ― высокий уровень грунтовых вод, наличие суглинистых или глинистых почв, которые отличаются недостаточной водопроницаемостью. Эти факторы приводят к заболачиванию местности, делают ее плохо пригодной для строительства зданий и сооружений.

Однако решение проблемы есть ― дренаж. Этому методу осушения территорий до сих пор нет достойных по эффективности аналогов. Он используется при малоэтажном, высотном, частном и промышленном строительстве, незаменим в области обустройства дорог, а также в секторе сельского хозяйства.

Процесс монтажа дренажной канализации

Рассчитать стоимость вашего объекта:

Для рассчета стоимости работ по вашему объекту заполните форму. Также с нами можно связаться по тел +7 495 139 60 40 и email [email protected]

Это поле обязательно для заполнения

Запрещено загружать файл данного типа

Это поле обязательно для заполнения

Даже если выбранный участок вполне пригоден для строительства промышленного предприятия, хозяйственных блоков и сопутствующих сооружений, не спешите отказываться от этапа проработки дренажной системы. Она защитит от негативного влияния дождевых и талых вод, а также будет служить профилактикой подтоплений, вызванных техногенными факторами. Пренебрегая обустройством дренажа, вы получаете сомнительную выгоду. С одной стороны, сметная стоимость строительства будет снижена за счет отсутствия ряда процедур, минимизации используемых трудовых ресурсов и материалов. С другой стороны, вложив миллионы в реализацию проекта, вы рискуете потратить деньги впустую, так как отсутствие системы водоотвода ставит под удар состояние фундамента, в несколько раз сокращает срок его службы и повышает вероятность подтопления цокольных помещений, что потребует новых затрат на ремонт.

Особенности дренажа промышленных объектов

Прокладка дренажной канализации

Дренаж участка ― это процесс осушения почвы посредством проложения в водоносном пласте грунта специальных каналов-осушителей (дрен), то есть искусственных путей отвода избыточной влаги. Они могут быть как открытыми, так и заглубленными в толще земли. Последний вариант наиболее предпочтителен, так как не нарушает эстетику участка и сохраняет максимум полезного пространства на нем.

Дрены отбирают воду из водонасыщенной грунтовой толщи, а затем перенаправляют ее к специальным транспортирующим устройствам, которые обеспечивают быстрый сток в естественные (реки, озера, моря, овраги) или искусственные (пруды, каналы и водохранилища) водоприемники. Так называемые, осушительные каналы, бывают разных типов. Они различаются по диаметру, конструктивным особенностям и используемому материалу. Объединяет разные типы дрен — наличие перфорации. С ее помощью воды из дренируемого участка попадают внутрь каналов и перенаправляются в водоприемные резервуары.

Последние, кстати, тоже бывают разных видов. Чаще всего создаются искусственные водоприемники, которые нуждаются в своевременном техническом обслуживании. Чтобы промежуток между работами составлял как можно больше времени, используют специальные дренажные насосы, которые призваны откачивать из коллекторов и колодцев скопившиеся сточные воды. Также для улучшения работоспособности системы создают смотровые колодцы. Они нужны для оперативного технического обслуживания инженерных конструкций и осмотра их состояния. Все эти элементы ― дрены, водоприемники и помпы ― вместе образуют единую дренажную систему, проектирование которой должно осуществляться еще до начала строительства промышленного объекта.

Дренировать можно разные участки. Потребность в осушении территории встает перед частными домовладельцами, а также остается актуальной в области сельского хозяйства. Сам метод при этом является довольно универсальным. Если акцентировать внимание именно на устройстве дренажа для промышленных предприятий, то эти работы отличаются целями своего проведения. Так, осушение территории призвано решить следующий комплекс задач:

Упрочение оснований зданий

Защита промышленных объектов от проникновения воды

Предотвращение размыва фундамента

Снижение уровня фильтрационных нагрузок на здание

Для достижения поставленных целей на территории фабрик, заводов, АЗС, промышленно-складских объектов и других элементов инженерно-транспортной инфраструктуры используют комплекс проверенных технологических решений. Они подбираются с учетом требований актуальных строительных стандартов и нормативов, изложенных в СП 250.1325800.2016 и СП 116.13330.2012.

Типы дренажа, подходящие для промышленных объектов

Системы отвода избыточной влаги классифицируются по нескольким признакам:

Зона влияния. Дренаж может быть локальным и общим

Метод водопонижения. Системы бывают ограждающими и площадными

Период использования. Дренажи не обязательно должны быть постоянными, иногда возможна организация временных систем

Особенности расположения. По этому признаку выделяют лучевой и контурный дренаж

Системы отвода избыточной влаги также могут иметь разную конструкцию. По этому признаку дренаж делится на следующие типы:

Горизонтальный. Представляет собой комплекс трубчатых и галерейных канав, лотков, смотровых колодцев и, конечно, дрен.

Вертикальный. Состоит из скважин, объединенных общим коллектором. Откачка сточных вод осуществляется насосом.

Комбинированный. Комплексное решение, включающее в себя галерейные дрены и самоизливающиеся скважины.

Выбор метода водоотвода зависит от особенностей местности. Так, для осушения территорий, расположенных рядом с береговой линией естественных водоемов, подойдет ограждающий дренаж. Площадные системы не ограничивают приток вод с близлежащей территории, но ускоряют ее отток. Такие дренажи хороши в качестве профилактической и постоянной защиты от подтопления высоко прилегающими подземными водами. Если на территории нет риска заболачивания местности, дренаж может быть точечным. С его помощью удастся своевременно удалить с территории воду, скопившуюся после дождей и таяния снегов.

Материалы для организации дренажа промышленных объектов

Материалы для прокладки дренажной системы

Для организации систем водоотведения есть свой комплекс технических решений. Например, для прокладки дрен могут использоваться асбестоцементные и керамические трубы. Они были популярны раньше до широкого распространения полимерных материалов. Перфорация в таких дренах зачастую сверлилась вручную. Организация водоотвода с помощью асбестоцементных и керамических труб стоила дорого, да и сама система быстро приходила в негодность. Сегодня все чаще используют аналоги из полимерных материалов. Они помогают ускорить и упростить монтаж, а также увеличить срок службы дренажа до нескольких десятков лет. Наиболее популярны трубы из полиэтилена и ПВХ. Выбор конкретного материала зависит от потребностей проекта и его технических особенностей. Например, если дрены нужно прокладывать на большой глубине (до 10 метров), лучше отдать предпочтение поливинилхлориду. Трубы из полиэтилена не заиливаются и более просты в монтаже и транспортировке, но их не стоит закапывать глубже, чем на 3 метра.

В процессе проектирования дренажной системы инженеры выбирают не только материал дрен, но и определяют характеристики других элементов. Так, устройство водоотвода может требовать использования усиленных лотков и решеток. Эти элементы обычно изготавливаются из чугуна, полимербетона и фибробетона. Для производства отдельных элементов допустимо использование пластика, стальных оцинкованных компонентов. При выборе материалов учитывается не только тип самой дренажной системы, ее габариты и принцип организации, но и уровень динамических нагрузок, которые она будет испытывать, особенности грунта и рельефа местности.

При обустройстве дренажа промышленных объектов также может требоваться включение инженерных конструкций для очистки сточных вод. Они состоят из следующих частей:

Наличие таких технологических решений усложняет проект дренажной системы, но позволяет предприятию в будущем экономить на обслуживании производственных нужд. Например, очищенные сточные воды могут использоваться для промывки оборудования, нетребовательного к химическому составу и уровню жесткости.

Как выбрать тип дренажной системы

Грамотно обустроенная система водоотведения улучшит строительные, агротехнические и общесанитарные условия на территории промышленного объекта. Ее проектирование должно осуществляться параллельно с разработкой общего благоустройства и с опорой на следующие проектные характеристики:

Рельеф местности

Способ питания подземных вод

Площадь застройки

Химический состав грунтовых вод.

Среднегодовое количество осадков

Состав грунта

Близость естественных и искусственных водоемов

Провести точный анализ обширного числа факторов и на основе его результатов разработать проект организации дренажа, который бы эффективно справлялся с поставленными задачами, отличался бы простой обслуживания и долговечностью, под силу только опытным специалистам. Справиться с этой частью работы вам помогут сотрудники «Авитек Инжиниринг». Они спроектируют и установят дренажную систему даже на самых сложных территориях, за счет чего сделают участок полностью пригодным для строительства и ведения промышленной деятельности. Чтобы уже сейчас узнать стоимость и порядок подобных работ, свяжитесь с менеджерами «Авитек Инжиниринг» любым удобным для себя способом.

Библиография:

СП 250.1325800.2016 Здания и сооружения. Защита от подземных вод

СП 40-102-2000 Проектирование и монтаж трубопроводов систем водоснабжения и канализации из полимерных материалов

СП 47.13330.2016 Инженерные изыскания для строительства. Основные положения

СП 116.13330.2012 Инженерная защита зданий и сооружений от опасных геологических процессов. Основные положения

К. Н. Криулин Дренажные системы в ландшафтном и коттеджном строительстве

Минстрой. Приказ Об утверждении СП 104.13330 «СНиП 2.06.15-85″ инженерная защита территории от затопления и подтопления»

Пособие к СНиП 2. 06.15-85 Прогнозы подтопления и расчет дренажных систем на застраиваемых и застроенных территориях

Виды дренажных систем для отвода осадков и грунтовых вод

Низкая фильтрация залегающих под почвой грунтов – причина избытка воды на участке. Она медленно уходит в нижние пласты или не просачивается совсем. Тут плохо растут или вообще не приживаются культурные растения, территория заболачивается, ощущается слякоть. В таких случаях нужна дренажная система, которую следует грамотно организовать.

В зависимости от местных условий устройство дренажной системы производится для решения двух проблем:

Отведение высоко расположенных грунтовых вод;
Отведение воды, выпадающей в виде осадков.

Виды дренажа

Дренаж можно выполнить открытым и закрытым. Выбор системы водоотвода зависит от климата, вида грунта. Важен также уровень грунтовых вод.

Открытый дренаж — самый простой способ устройства водоотведения. По канавам вода стекает в заданное место. Применяются также водоотводные лотки с декоративными решётками. Самым важным здесь является уклон. Он должен быть 2–3 сантиметра на метр длины.

Закрытый вариант более распространён. Это разветвлённые водоотводы, находящиеся в земле. На дне траншеи располагают трубы или щебень. Подходит для этого также хворост или крупные камни. Главное, чтобы материал проводил воду. Чтобы вода убывала быстрее, уклон делают 2–5 сантиметров на метр длины.

Открытая система

По периметру участка и дома выкапывают канаву. Ширина должна быть 40–50 сантиметров, глубина 50–60 сантиметров. Уклон делают к общей водозаборной траншее. Для лучшего стекания воды стенки канавы скашивают под углом 30 градусов.

Такая система имеет свои особенности:

незначительная стоимость;
выполнение работ не занимает много времени;
имеет неэстетичный вид;
при большом количестве воды нужно увеличивать глубину канавы, что повышает вероятность падений и травм;
со временем стенка такой канавы разрушается.

Лотки дренажной системы

Декоративные лотки продлевают срок службы дренажной системы и придают более эстетичный вид

Для увеличения срока службы используют лотки. Они могут быть пластиковые или бетонные. Декоративные решётки повышают безопасность. Улучшается и внешний вид участка.

Современный дренаж по линейной схеме предусматривает применение специальных деталей: каналов, желобов и лотков, которые устанавливаются в предварительно подготовленные канавы, прокопанные к месту сбора воды с уклоном. Поверх таких канав укладываются решётки.

Закрытая система

Трубный дренаж отводит воду к водосборному колодцу. Водоотводящие дрены укладываются в траншеях. Перфорированные трубы засыпаются щебнем и закрываются геотекстилем. Соединяясь с коллектором, вода выводится к сборочному колодцу.

Трубный дренаж

С помощью сети дренажных труб грунтовые излишки влаги отводятся в отдельно расположенные дренажные колодцы

К закрытому типу относят дренажную яму. Яма, вырытая на глубину 2 метра, заполняется гравием. В неё собирается избыточная влага. В дальнейшем вода постепенно уходит в почву.

Засыпной дренаж

Засыпной дренаж похож на закрытый, однако разница между ними в том, что вместо труб в данном случае траншею до половины заполняют крупным щебнем или битым кирпичом. Верхнюю же часть траншеи засыпают более мелкой фракцией — мелким камнем или гравием. Верхний слой выполняют из грунта. Засыпной дренаж сейчас используется редко. На глинистых почвах система быстро выходит из строя. Фильтрующий наполнитель заиливается и не пропускает воду.

Как видно с открытой системой работать проще, возможно ее изменить все проблемы, которые она решает «на поверхности» устройство довольно быстрое, а возможность сделать ошибки минимальна. Другое дело это борьба с грунтовыми водами, которые угрожают разрушением фундамента и неустойчивости всех конструкций.

Глубинная дренажная система: тонкости проектирования и монтажа

Глубинное дренирование призвано уменьшить влажность почвы. Чтобы система работала эффективно, ее необходимо расположить ниже уровня залегания подпочвенных вод. В его определении обязательно потребуется помощь специалиста, так как самостоятельно это сделать невозможно. Необходимо заказать геодезистам подробный план участка, на котором должен быть отмечен уровень водоносного слоя, что позволит точно спроектировать сооружение. Бывает, что система дренажа на участке нужна только для обеспечения жизнедеятельности растений, страдающих от избыточной влаги. В таком случае можно воспользоваться упрощенным вариантом расчета.

Для определения глубины залегания дрен пользуются средними значениями. Трубы могут располагаться на отметке от 0,6 до 1,5 м. Нужно знать, что для плодовых деревьев она будет составлять 1,5, для лесных – 0,9, для газонов, клумб и цветников – около 0,9 м. На участках с торфяными почвами нужно оборудовать более глубокие траншеи, так как такие грунты очень быстро оседают. Глубина прокладки дрен будет варьироваться от 1 до 1,6 м.

Для обустройства системы дренажа используют специальные трубы с перфорацией. Изначально применялись асбестоцементные или керамические конструкции, которые сегодня уступили место пластиковым. Дрены представляют собой трубы диаметром от 50 до 200 мм, снабженные сетью отверстий диаметром от 1,5 до 5 мм. Некоторые модели могут быть оснащены особой фильтрующей оболочкой, которая препятствует проникновению мусора в отверстия. Пластиковые трубы долговечны, легки, их очень просто укладывать.

Для того, чтобы обустроить глубинный дренаж участка, следует прежде всего составить проект, в котором будет отражена глубина залегания дренажных труб и показано, где они будут проходить. Как и в случае с системой поверхностного дренирования предполагается наличие магистральной траншеи, собирающей влагу из всех второстепенных труб, и заканчивающейся в водоприемнике: сточной канаве, водоеме или специальном накопительном колодце.

В процессе монтажа дренажной системы выделяют несколько этапов:

Оборудование траншей. В отмеченных в проекте местах копаем каналы шириной порядка 40 см. Глубина сооружения может быть разной, она зависит от уровня грунтовых вод. На дно выкладывается песчаная подушка, а на нее – слой щебня, поверх которого кладется дренажная труба. В некоторых случаях ее можно обернуть геотекстилем для защиты отверстий от возможного засорения.
Установка смотровых колодцев. Для контроля над дренажным процессом и необходимой очистки системы осуществляется монтаж специальных колодцев. Они могут выполняться из железобетонных колец, но если глубина, на которой проложен дренаж, не превышает 3 м, используют гофрированные трубы разного диаметра. Сооружения обязательно оборудуются крышками для предотвращения попадания в них различного мусора. На прямой линии колодцы размещают через каждые 35-50 м и через один поворот при извилистой траншее.
Засыпка сооружения. Дрен засыпается слоями щебня и песка. В некоторых руководствах, объясняющих как делать дренаж на участке, предлагается отделить песок от щебня геотекстилем для предотвращения их перемешивания. Уложенная труба вместе с щебнево-песчаной подушкой не должна занимать более половины высоты траншеи. На оставшееся место закладывается уплотненный суглинок и верхний слой плодородной почвы. В идеале участок, под которым находятся дренажные трубы, не должен выделяться.

Целесообразность устройства дренажной системы не вызывает сомнения, если ваш участок подвержен повышенной влажности, застою вод, подтоплению. Это повышает безопасность строений, комфорту проживания и культивированию вашей земли.

Дренажная имплантация глаукомы | Врачи-офтальмологи Вирджинии

«Я очень доволен практическими знаниями и профессионализмом всего персонала и самого доктора. Обязательно рекомендую.»

«Я очень доволен своим недавним опытом работы с доктором Фахимом Ахмедом и положительным результатом моей операции по удалению катаракты. Одним словом, доктор Фахим замечательный. Он имеет выдающуюся квалификацию офтальмолога и хирурга-офтальмолога и в курсе новейших технологий и методов».

«Мой опыт работы с этой практикой был превосходным. Доктор Ахмед и его команда очень любезны и чрезвычайно профессиональны. Доктор Ахмед не торопится и объясняет процедуры и проблемы. Он не торопится с пациентами и очень добр.»

«Все в офисе были вежливы, представительны, профессиональны и заботливы. Доктор Ахмед выслушал меня, оценил результаты анализов, диагностировал проблему, и я вышел из его кабинета, очень довольный визитом и результатом.»

Что такое дренажные имплантаты против глаукомы?

Дренажные имплантаты против глаукомы представляют собой небольшие протезы, которые устанавливаются для снижения внутриглазного давления и предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва. Дренажная имплантация глаукомы является альтернативой традиционной фильтрационной хирургии (трабекулэктомии). Известно, что у некоторых пациентов, особенно с определенными типами глаукомы, такими как афакическая глаукома, неоваскулярная глаукома и увеитная глаукома, трабекулэктомии менее эффективны для снижения внутриглазного давления из-за агрессивной реакции заживления. Кроме того, у пациентов, перенесших другие операции на глазах, дренажное устройство при глаукоме часто работает лучше, чем процедура трабекулэктомии, для контроля внутриглазного давления. Следует отметить, что имплантат от глаукомы используется не для улучшения зрения, а скорее для снижения внутриглазного давления и предотвращения дальнейшей потери зрения из-за глаукомы. В этом отношении этот имплантат полностью отличается от типа имплантата, используемого при хирургии катаракты.

Имплантаты дренажа глаукомы также успешно используются в качестве первичной хирургической процедуры при глаукоме. Различные факторы могут повлиять на операцию, рекомендованную вашим врачом. Иногда имплантат необходим, потому что во внешних слоях глаза могут остаться обширные рубцы. По сравнению с каналом, созданным при трабекулэктомии, трубка глаукомного имплантата с меньшей вероятностью блокируется этой рубцовой тканью.

Как работают дренажные имплантаты?

Имплантаты для дренажа глаукомы бывают разных форм и размеров. Существует два основных типа имплантатов: имплантаты с клапаном и имплантаты без клапана. Все эти имплантаты имеют трубчато-пластинчатую конструкцию. Независимо от того, какой тип имплантата используется, силиконовая трубка вставляется в переднюю часть глаза, обычно между роговицей и радужной оболочкой, но иногда используются и другие места. Трубка похожа на искусственный дренаж, позволяя жидкости проходить через нее к пластине, которая помещается на поверхность глаза и действует как резервуар.

Затем жидкость медленно просачивается через этот резервуар и всасывается в жидкости организма. Пластина имплантата обычно размещается в области под верхним веком. Если крышка не будет отодвинута, ни вы, ни ваша семья этого не заметите. При оттянутом верхнем веке можно заметить прозрачное или белое пятно. Это пластырь, который закрывает трубку и предотвращает раздражение. Для всех дренажных имплантатов после операции может потребоваться 3 месяца или больше для стабилизации внутриглазного давления, так как капсуле, окружающей пластину имплантата, требуется время, чтобы созреть в глазу.

Каковы мои шансы на успех после операции имплантации дренажа при глаукоме?

Исследования показали, что эффективность дренажных имплантатов при глаукоме аналогична эффективности трабекулэктомии. Следует отметить, что имплантаты при глаукоме иногда используются у пациентов с более сложными проблемами, поэтому вероятность успеха у таких пациентов может быть ниже, чем при трабекулэктомии на стандартном глазу. Тем не менее, для многих пациентов эти имплантаты могут быть лучшим доступным вариантом. Примерно в 5-10% случаев для адекватного контроля внутриглазного давления необходим второй трубчатый имплантат. Когда необходима вторая трубка, ее обычно помещают в нижнюю часть глаза под нижнее веко.

Помните, что целью операции по имплантации глаукомы является снижение внутриглазного давления и сохранение зрения. Он не восстановит зрение, которое уже было утрачено. Есть надежда, что за счет снижения глазного давления оперированный глаз будет избавлен от дальнейшего глаукоматозного повреждения и сможет сохранить свое зрение. Как и при любой операции на глазах, существует риск потери зрения, хотя этот риск невелик. Иногда врач комбинирует операцию по имплантации трубки с операцией по удалению катаракты. В этих случаях может наблюдаться некоторое улучшение зрения после удаления катаракты и замены ее имплантом прозрачной интраокулярной линзы.

Что входит в процедуру установки трубки для лечения глаукомы?

После обсуждения рисков, преимуществ и альтернатив хирургическому вмешательству ваш врач примет решение о подходящем типе трубчатого имплантата, который будет помещен в ваш глаз. Когда вы и ваш врач примете решение об установке дренажного имплантата против глаукомы, вы встретитесь с нашим предоперационным врачом, который даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к предстоящей операции и что необходимо для того, чтобы попасть в операционную. для процедуры.

Операция является амбулаторной процедурой, проводимой в центре амбулаторной хирургии. В большинстве случаев операция занимает около часа, хотя вы пробудете в хирургическом центре около 3-4 часов. Операция обычно проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Инъекция местного анестетика вызывает полное онемение глаза, поэтому нет дискомфорта, и глаз не будет двигаться во время операции. В редких случаях используется общий наркоз, и перед операцией пациента усыпляют. Местная анестезия имеет несколько преимуществ, включая меньшую послеоперационную боль, отсутствие болей в горле из-за воздуховода, используемого при общей анестезии, и быстрое возвращение к нормальной активности без тошноты, часто ощущаемой после общей анестезии. При местной анестезии риск меньше, чем при общей анестезии, особенно у пожилых людей или людей с проблемами со здоровьем.

После операции на глаз накладывают повязку и на ночь защищают пластиковым щитком. На следующее утро после операции повязка/щиток снимается, и ваш офтальмолог осматривает глаз. Затем используются глазные капли для предотвращения инфекции и уменьшения воспаления. Важно принимать их в соответствии с указаниями вашего офтальмолога, поскольку они могут иметь большое значение для успеха процедуры.

Полное заживление и созревание имплантата в вашем глазу может занять несколько месяцев после операции. В это время ваше внутриглазное давление, как и ваше зрение, нередко колеблется. Вы будете готовы сменить рецепт на очки примерно через 2-3 месяца после операции.

Типы дренажных устройств против глаукомы

Учитывая, что дренажные устройства для лечения глаукомы существуют уже почти пятьдесят лет, в них было на удивление мало инноваций. Все современные имплантаты состоят из двух компонентов: трубки, которая помещается внутрь глаза; и пластину, на которую стекает жидкость. Некоторые дренажные устройства для лечения глаукомы также имеют клапан, который регулирует отток жидкости из глаза. Помимо наличия или отсутствия клапана, основное различие между имплантатами заключается в размере и используемом материале.

Дренажные устройства для глаукомы без клапана

Molteno™

Оригинальное дренажное устройство для глаукомы изготовлено из полипропилена. Он по-прежнему используется хирургами глаукомы сегодня, теперь он доступен с резервуаром с одинарной пластиной (130 мм ²) или с двойной пластиной (270 мм ²). Дополнительная пластина увеличивает площадь поверхности, которая, как считается, еще больше снижает внутриглазное давление (ВГД).

[Molteno3 серии S. Фото предоставлено: Molteno Ophthalmic Ltd.

ОБНОВЛЕНИЕ ОКТЯБРЯ 2018 ГОДА:

Однопластинчатый имплантат Molteno для лечения глаукомы и Molteno 9 0071 Двойные пластинчатые имплантаты все еще используются сегодня, однако они были заменены Molteno3 Дренажные устройства против глаукомы. Оригинальные имплантаты Molteno больше не продаются в США. Для хирургов в США доступны три имплантата: два новейшего дизайна, Имплантаты Molteno3 серии S (SS-185 мм2, и , SL-245 мм2) и крошечный, более старый тип Детский/микрофтальмологический имплантат Molteno, (для редких случаев глаукомы у детей с микрофтальмическими глазами. У большинства детей с глаукомой большие глаза и используют те же имплантаты Molteno3 , что и взрослые).

Нет никаких сомнений в том, что ВГД еще больше снизилось при использовании имплантата Double Plate . Существует хороший корпус доказательств в поддержку утверждения.

Обновленная информация об изменениях конструкции Molteno/Molteno3:

[Обновления и фотографии предоставлены MOLTENO Ophthalmic Ltd.] Бервельдт. В отличие от оригинального имплантата Molteno™, который имеет круглую форму, имплантат Baerveldt® имеет форму крыла. Эти «крылья» располагаются под глазными мышцами, обеспечивая большую площадь поверхности, на которую может стекать водянистая жидкость. На самом деле, имплантаты Baerveldt® являются самыми большими из доступных: от 250 мм ^{2 от} до 425 мм ²

[Baerveldt Glaucoma Implant через www.amo-inc.com]

Клапанные дренажные устройства против глаукомы

Клапанные имплантаты были созданы для ограничения истечение жидкости из глаза. Почему вы хотите это сделать? Потому что без некоторого сопротивления оттоку водянистая влага просто заполнила бы субконъюнктивальное пространство, что привело бы к нулевому ВГД. В конце концов тело создает капсулу из рубцовой ткани вокруг имплантата, которая ограничивает поток. Однако до тех пор, пока это не произойдет, необходимо что-то сделать, чтобы ограничить количество жидкости, выходящей из глаза.

Хирурги часто перевязывают трубки бесклапанных имплантатов. Эти связи либо растворятся со временем, либо их придется удалить позже. Если узел развязать слишком рано, произойдет резкое падение ВГД. Однако до тех пор, пока трубка не будет открыта, ВГД будет оставаться высоким, и хирургический эффект будет незначительным.

Нет необходимости перевязывать трубку при наличии клапана. По конструкции клапан должен оставаться закрытым ниже порогового значения ВГД. Теоретически это предотвратит гипотонию (ВГД <5 мм рт. ст.), а также позволит некоторое снижение ВГД в ближайшем послеоперационном периоде. В настоящее время широко используются два клапанных дренажных устройства для лечения глаукомы:

Krupin

Представленный в 1976 году, ¹ первый имплантат с клапаном производится до сих пор. Изготовленный из кремния и имеющий форму диска, он имеет площадь поверхности 184 мм ² . Клапан представляет собой простую щель, которая открывается при ВГД 11 мм рт.ст. и закрывается при 9 мм рт.ст. Когда он работает по назначению, гипотонии не должно возникать.

Ahmed™

Представлено Marteen Ahmed™ в 1993 г., ² это дренажное устройство для лечения глаукомы с полипропиленовым или силиконовым клапаном часто используется в США. Как и Крупин, он предназначен для ограничения потока крови из глаза при заданном ВГД. В случае с Ahmed™ он был спроектирован так, чтобы открываться при ВГД 8 мм рт.ст. Он также имеет аналогичную площадь поверхности: 185 мм ² . Вторую пластину можно прикрепить к первой, чтобы добавить еще 180 мм ² площади поверхности до 365 мм ² .

Существует даже педиатрическая версия с площадью поверхности 96 мм ² . В отличие от имплантата Krupin, имеющего форму диска, имплантат Ahmed™ имеет очень уникальную форму. Я думаю, что это немного похоже на трилобита.

[ТРИЛОБИТ «Kainops invius lateral and ventral» от Moussa Direct Ltd. — архив изображений Moussa Direct Ltd. Лицензия CC BY-SA 3.0 через Wikimedia Commons.]

[Ahmed Glaucoma Valve™ от New World Medical, Inc., изображение черезahmedvalve.com.]

Как выбрать?

Каким образом вы (или ваш хирург) выбираете лучшее дренажное устройство для лечения глаукомы со всеми доступными вариантами? Проще говоря, это сложное решение, требующее навыков и тонкого понимания глаукомы, которое может дать только многолетний опыт. Однако некоторые общие рекомендации заключаются в следующем. Имплантаты без клапана с большой площадью поверхности предпочтительнее, когда целевое ВГД находится у подростков. Имплантаты с клапаном часто предпочтительнее, если необходимо быстро привести ВГД под контроль или у пациентов с наибольшим риском осложнений от гипотонии (например, у пациентов с близорукостью).

Ссылки

1) Rollet M. Дренаж передней камеры против гипертонии и др. Преподобный генерал Офтальмол. 1906; 25:481.

2) Зораб А. Снижение напряжения при хронической глаукоме. Офтальмоскоп. 1912; 10:258.

3) Стефанссон Дж. Операция по поводу глаукомы. Am J Офтальмол. 1925; 8: 681-92.

4) Muldoon WE, Ripple PH, Wilder HC. Платиновый имплантат в хирургии глаукомы. Арка Офтальмол. 1951; 45:666.

5) Бок прав. Субконъюнктивальное дренирование передней камеры стеклянным сетоном. Am J Офтальмол. 1950;33:

6) Кориллос К. Иссечение корнеосклеральной сети (трабекулэктомия) как антиглаукоматозная операция. Дельт Элл Офталол. 1967: 35147–155.

7) Кэрнс Дж. Э. Трабекулэктомия. Предварительный отчет о новом методе. Am J Офтальмол. 1968;66(4):673-679.

8) Мольтено АС. Новый имплантат для дренажа при глаукоме. Клиническая трил. Бр Дж Офтальмол. 1969;53(9):606-615

← Дренажные устройства против глаукомы

Насколько хорошо работают дренажные устройства против глаукомы?→

Медицинский директор, San Marino Eye

Дэвид Ричардсон, доктор медицины, признан одним из ведущих хирургов катаракты и глаукомы в США и входит в элитную группу хирургов глаукомы в стране, выполняющих узкоспециализированные процедуры каналопластики.