Как сделать водоотведение на участке своими руками: Правильный дренаж участка своими руками: 3 вида + пошагово

Физиотерапия грудной клетки | Cystic Fibrosis Foundation

При физиотерапии грудной клетки (CPT) человек принимает различные положения, чтобы использовать гравитацию для оттока слизи (постуральный дренаж) из пяти долей легких. Каждое положение разработано таким образом, что большая часть легкого обращена вниз. В сочетании с перкуссией это может быть известно как постуральный дренаж и перкуссия (PD&P). В этом случае лицо, осуществляющее уход, или партнер может хлопать в ладоши и/или вибрировать в грудной клетке человека, чтобы еще больше вытеснить слизь и переместить ее в более крупные дыхательные пути, где ее можно выкашлять или выдохнуть из организма.

CPT легко сделать. Для ребенка с муковисцидозом КПП может быть сделан кем угодно, включая родителей, братьев, сестер и друзей. Это также может быть сделано физиотерапевтами, респираторными терапевтами или медсестрами во время посещения центра ухода или в больнице.

Как это сделать

При постуральном дренаже человек лежит или сидит в различных положениях, чтобы дренируемая часть легкого находилась как можно выше. Затем эту часть легкого дренируют с помощью перкуссии, вибрации и силы тяжести. Ваша команда по уходу может адаптировать эти позиции к вашим потребностям или потребностям вашего ребенка.

Когда человек с муковисцидозом находится в одной из поз, лицо, осуществляющее уход, может хлопнуть его по грудной клетке. Обычно это делается в течение трех-пяти минут, а иногда за этим следует вибрация над той же областью в течение примерно 15 секунд (или в течение пяти выдохов). Затем человеку предлагается кашлять или сильно пыхтеть, чтобы удалить слизь из легких.

Похлопывание (перкуссия) лица, осуществляющего уход, по грудной стенке над той частью легкого, которую нужно дренировать, помогает переместить слизь в более крупные дыхательные пути. Рука сложена чашечкой, как будто для удержания воды, но ладонью вниз (как показано на рисунке ниже). Сложенная чашечкой рука изгибается к грудной клетке и захватывает воздушную подушку, чтобы смягчить аплодисменты.

Перкуссия выполняется мощно и с ровным ритмом. Каждый удар должен иметь глухой звук. Большая часть движения приходится на запястье, рука расслаблена, что делает перкуссию менее утомительной. Если рука правильно сложена чашечкой, перкуссия не должна быть болезненной или жгучей.

Особое внимание следует уделить тому, чтобы не хлопать по:  

• Позвоночнику
• Грудина
• Желудок
• Нижние ребра или спина (для предотвращения повреждения селезенки слева, печени справа и почек в пояснице)

Вместо традиционного перкуссионного метода сложенной ладонью можно использовать различные устройства. Попросите своего врача по муковисцидозу или респираторного терапевта порекомендовать тот, который лучше всего подходит для вас.

Вибрация — это метод, при котором слизь мягко встряхивается, чтобы она могла попасть в более крупные дыхательные пути. Медицинский работник кладет твердую руку на стенку грудной клетки над частью дренируемого легкого и напрягает мышцы руки и плеча, создавая плавные встряхивающие движения. Затем ухаживающий оказывает легкое давление на вибрирующую область. (Оператор также может положить одну руку на другую, а затем прижать друг к другу верхнюю и нижнюю руки, чтобы вызвать вибрацию.) 

Вибрация выполняется сжатой, а не сложенной ладонью (см. рисунок ниже). Выдох должен быть максимально медленным и полным.

Глубокое дыхание перемещает разжиженную слизь и может вызвать кашель. Дыхание диафрагмой (дыхание животом или дыхание нижней частью грудной клетки) используется, чтобы помочь человеку сделать более глубокий вдох и направить воздух в нижние отделы легких. Живот движется наружу, когда человек вдыхает, и опускается, когда он выдыхает. Ваш респираторный или физиотерапевт при муковисцидозе может помочь вам узнать больше об этом типе дыхания.

Сколько времени занимает КПП?

Как правило, каждый сеанс лечения может длиться от 20 до 40 минут. КПТ лучше всего проводить перед едой или через полтора-два часа после еды, чтобы уменьшить вероятность рвоты. Обычно рекомендуется раннее утро и время сна. Продолжительность CPT и количество раз в день, возможно, потребуется увеличить, если у человека больше перегрузок или он заболел. Ваш врач МВ или респираторный терапевт может порекомендовать, в каких положениях, как часто и как долго следует выполнять КПТ.

Комфортное и осторожное проведение КПТ

Во время КП пациенту с муковисцидозом и лицу, осуществляющему уход, должно быть комфортно. Перед началом человек должен снять тесную одежду, украшения, пуговицы и молнии на шее, груди и талии. Можно носить легкую мягкую одежду, например, футболку. Не делайте КПТ на голой коже. Опекун должен снять кольца и другие громоздкие украшения, такие как часы или браслеты. Держите поблизости запас салфеток или место для отхаркивания слизи.

Лицо, осуществляющее уход, не должно наклоняться вперед при перкуссии, но должно оставаться в вертикальном положении, чтобы защитить свою спину. Поверхность, на которой лежит человек с муковисцидозом, должна быть на удобной высоте для лица, осуществляющего уход.

Многие семьи считают полезным использовать подушки, диванные подушки или пачки газет под подушками для поддержки, а также детские кроватки с регулируемой высотой/наклоном матраса, пенопластовые клинья или кресла-мешки во время проведения КПТ. Младенцы могут располагаться с подушками или без них на коленях у опекуна.

Приобретение оборудования

Может оказаться полезным такое оборудование, как дренажные столы, электрические и неэлектрические перкуссионные устройства для ладоней и вибраторы. Их можно приобрести в магазинах медицинского оборудования. Детям старшего возраста и взрослым перкуссионные инструменты могут пригодиться при выполнении ими собственных КПТ. Поговорите со своим врачом или пульмонологом в вашем центре лечения муковисцидоза об оборудовании для CPT.

Хотя страховые компании часто не покрывают стоимость оборудования такого типа, узнайте у своей страховой компании о преимуществах вашего конкретного плана. Иногда компании, производящие это оборудование, предлагают программы помощи. Свяжитесь с компанией (или посетите веб-сайт компании) для получения подробной информации.

Вы также можете связаться с CF Foundation Compass, персональным сервисом, который может помочь вам со страховыми, финансовыми, юридическими и другими вопросами.

Позвоните в Compass напрямую по телефону:
844-COMPASS (844-266-7277)
с понедельника по пятницу с 9:00 до 19:00. ET
[email protected]

Как сделать CPT более приятным

Чтобы сделать CPT более увлекательным, рассмотрите одно из следующего:

• Запланируйте CPT на любимую телепередачу.
• Слушайте любимые песни или записанные истории.
• Играйте, разговаривайте или пойте до, во время и после CPT.
• Для детей поощряйте игры с дуновением или кашлем во время КПП, такие как дуновение в вертушки или кашель самого сильного кашля.
• Попросите желающих и способных родственников, друзей, братьев и сестер пройти КПП. Это может обеспечить долгожданный перерыв от повседневной рутины.
• Свести к минимуму перерывы. Поиск способов сделать CPT более приятным может помочь вам сохранить регулярный распорядок дня и получить максимальную пользу для здоровья.

«Я твердо верю, что мне лучше сосредоточиться на физкультуре грудной клетки, которую мой отец делал вручную… Это была более личная связь. Я не сидел один час в день в жилете. Я знаю, что это отнимает много времени, но я думаю, что в этом есть ценность». — Крис Квам, взрослый с CF

Инструкции для CPT

Следующие схемы описывают позиции для CPT. На диаграммах заштрихованные области показывают, где следует хлопать в ладоши или вибрировать. Напоминаем:

Для дополнительного комфорта можно использовать подушки. Если человек быстро утомляется, порядок поз можно варьировать, но перкутировать или хлопать следует по всем участкам грудной клетки.

Не забывайте хлопать и вибрировать только над рёбрами.

Избегайте хлопков и вибрации позвоночника, грудины, живота и нижних ребер или спины, чтобы предотвратить травму селезенки слева, печени справа и почек в нижней части спины. Не хлопайте и не вибрируйте на голой коже.

Самостоятельная перкуссия — верхние доли 

Ваш ребенок должен сесть прямо и потянуться через грудь, чтобы хлопнуть передней частью грудной клетки по мышечной области между ключицей и вершиной лопатки. Повторите на противоположном участке. Ваш ребенок также может хлопнуть себя по верхней части спины, если сможет до нее дотянуться.

Верхняя передняя часть грудной клетки — верхние доли

Посадите ребенка прямо. Хлопните с обеих сторон верхней передней части груди по мышечной области между ключицей и вершиной лопатки.

Верхняя часть спины, грудная клетка — верхние доли 

Попросите ребенка сесть и наклониться вперед на подушке над спинкой дивана или мягкого стула под углом 30 градусов. Встаньте или сядьте позади ребенка и хлопните в ладоши по обеим сторонам верхней части спины. Старайтесь не хлопать по позвоночнику вашего ребенка.

Верхняя передняя часть грудной клетки — верхние доли 

Пусть ваш ребенок ляжет на спину, руки в стороны. Встаньте за голову ребенка. Хлопните обе стороны грудной клетки вашего ребенка между ключицей и соском.

Левая передняя грудь 

Пусть ваш ребенок ляжет левым боком вверх и поднимет левую руку над головой. Хлопните по нижним ребрам чуть ниже области сосков на передней стороне левой груди. Не хлопайте ребенка по животу.

Правая передняя грудь 

Пусть ваш ребенок ляжет правым боком вверх и поднимет правую руку над головой. Похлопайте по нижней части груди чуть ниже области сосков на передней стороне правой груди. Не хлопайте ребенка по нижней части грудной клетки.

Нижняя часть спины Грудь — нижние доли 

Положите ребенка на живот. Хлопните с обеих сторон в нижней части его или ее груди чуть выше нижнего края грудной клетки. Не хлопайте по нижней части грудной клетки или по позвоночнику.

Левая нижняя часть спины, нижняя часть грудной клетки — нижняя доля 

Пусть ваш ребенок ляжет левым боком вверх и перевернется на четверть оборота к вам, чтобы вы могли дотянуться до его спины. Хлопните в нижней левой части его или ее груди чуть выше нижнего края грудной клетки.

Правая нижняя сторона спины — нижняя доля

Пусть ваш ребенок ляжет правым боком вверх и повернется к вам на четверть оборота, чтобы вы могли дотянуться до его спины. Хлопните в нижней правой части его или ее груди чуть выше нижнего края грудной клетки.

*Дети показаны без рубашек, чтобы лучше продемонстрировать технику PD&P на иллюстрациях. Изображения взяты из программы семейного образования CF.

Информация о MRSA: руководство для пациентов

• Загрузите печатную версию/брошюру этого документа: Информация о MRSA: руководство для пациентов (PDF)
  • Испанский (PDF)
  • Сомалийский (PDF)
  • Хмонг (PDF)
• Загрузите информационный бюллетень этого документа: Информация о MRSA Информационный бюллетень: руководство для пациентов (PDF)

На этой странице:
О MRSA
Передача
Диагностика
Лечение
Предотвращение распространения
Забота о себе
Стирка
Уборка
Смена повязок
Важное примечание

О MRSA

Что такое MRSA и почему он так опасен?

• Стафилококки или «стафилококковые» бактерии обычно живут на коже и в носу. Обычно стафилококковые бактерии не причиняют никакого вреда.
• Однако при попадании внутрь организма они могут вызвать инфекцию.
• Если обычные антибиотики не убивают бактерии стафилококка, это означает, что бактерии стали устойчивыми к этим антибиотикам.
• Этот тип стафилококка называется MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк).
• MRSA был впервые обнаружен в 1960-х годах и в основном обнаруживался в больницах и домах престарелых.
• В конце 1990-х годов был идентифицирован новый тип MRSA.
• Этот тип MRSA становится все более распространенным среди детей и взрослых, у которых нет медицинских показаний.

Как выглядит MRSA?

Чаще всего MRSA вызывает кожные инфекции. Эти инфекции могут выглядеть как одно из следующего:

• Большие, красные, болезненные бугорки под кожей (так называемые фурункулы или абсцессы)
• Опухший, горячий порез, наполненный гноем
• Пузыри, наполненные гноем (называемые импетиго)
• Язвы, которые выглядят и ощущаются как укусы пауков (однако MRSA не вызывается укусом паука или любого другого насекомого. )

Также возможно наличие MRSA в других частях тела, таких как кровь, легкие, суставы, глаза и моча. Эти типы инфекций менее распространены, хотя они могут быть более серьезными. Поскольку кожные инфекции являются наиболее распространенными, в данной брошюре основное внимание будет уделено им.

Передача MRSA

Как я заразился MRSA?

• Любой человек может заразиться MRSA. Вы можете заразиться MRSA, прикоснувшись к кому-то или чему-то, на чем есть бактерии, а затем прикоснувшись к своей коже или носу.

Некоторые способы заражения MRSA:

• Прикосновение к зараженной коже человека, у которого есть MRSA
• Использование личных вещей больного MRSA, таких как полотенца, мочалки, одежда или спортивный инвентарь
• Прикосновение к предметам, таким как телефоны-автоматы или дверные ручки, на поверхности которых есть бактерии MRSA, а затем прикосновение к носу или открытой язве, порезу бумаги и т. д.

Ваши шансы заразиться MRSA могут увеличиться, если:

• Вы часто принимаете антибиотики
• Вы принимаете антибиотики без рецепта
• Вы не следуете указаниям своего врача при приеме антибиотиков (например, вы прекращаете прием антибиотиков до окончания срока действия рецепта или пропускаете прием)
• У вас часто появляются порезы или царапины на коже (Ваша кожа служит барьером для инфекции. Когда кожа повреждена, стафилококковые бактерии могут проникнуть внутрь и увеличить риск заражения.)

Есть два пути заражения MRSA.

1. У вас может быть активная инфекция. Активная инфекция означает, что у вас есть симптомы. Обычно это фурункул, язва или инфицированный порез, который покраснел, опух или заполнен гноем.
2. Вы можете быть носителем. Если вы являетесь носителем, у вас нет видимых симптомов, но у вас все еще есть бактерии MRSA, живущие в вашем носу или на коже. Если вы являетесь носителем, ваш врач может сказать, что вы колонизированы. Эти слова — «носитель» и «колонизированный» — означают одно и то же.

Диагностика MRSA

Всегда ли у меня будет MRSA?

• Многие люди с активной инфекцией проходят эффективное лечение, и у них больше нет MRSA.
• Однако иногда MRSA исчезает после лечения и возвращается несколько раз.
• Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может помочь вам выяснить причины, по которым вы продолжаете ими заражаться.

Если у меня есть MRSA, нужно ли мне делать что-то особенное, когда я иду в клинику или больницу?

• Если у вас когда-либо была активная инфекция MRSA или вы являетесь ее носителем, вам следует сообщить об этом своим поставщикам медицинских услуг.
• Они будут мыть руки и носить перчатки, когда ухаживают за вами.
• Они также могут носить халат поверх одежды и маску.
• Если вы находитесь в больнице или доме престарелых, на дверь вашей палаты может быть вывешена карточка «Особые меры предосторожности».
• Эта карточка предупреждает персонал о необходимости проявлять особую осторожность для предотвращения распространения MRSA.
• Вашим посетителям могут быть даны указания не прикасаться к зараженной коже и соблюдать другие меры предосторожности, такие как ношение перчаток или халатов при посещении вас.

Существует ли тест на MRSA?

• Обычно вас не проверяют на MRSA, если у вас нет активной инфекции. Если у вас кожная инфекция, ваш врач может взять образец области, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают вашу инфекцию. Это называется взять культуру. Затем лаборатория проверит бактерии, чтобы выяснить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если ваши инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может проверить вас и членов вашей семьи, чтобы определить, являетесь ли вы носителями. В этом случае врач возьмет культуру из носа или других областей, где может быть обнаружен MRSA.

Лечение MRSA

Как лечить MRSA?

• Лечение MRSA всегда должен проводить врач. Важно следовать инструкциям по лечению, которые дает вам врач.

Если у вас активная инфекция MRSA, ваш врач может выбрать один или несколько из следующих методов лечения:

1. Назначить антибиотики
2. Слить инфекцию
3. Уменьшить количество стафилококка на коже и в носу

1. Назначьте антибиотики

MRSA устойчив ко многим антибиотикам, поэтому его трудно лечить. Однако существуют антибиотики, которые могут лечить MRSA и устранять инфекцию. Ваш врач может культивировать вашу инфекцию и провести лабораторный анализ бактерий, чтобы выяснить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если врач прописывает вам антибиотики, принимайте их строго по назначению. Не прекращайте лечение раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше или ваша инфекция выглядит излеченной. Последние несколько таблеток убивают самые стойкие микробы. Никогда не принимайте антибиотики без рецепта врача.

2. Слить заразу

Самостоятельно этого не делать. Очень опасно выдавливать или протыкать кожную инфекцию, потому что это может привести к проникновению бактерий глубже в кожу и усугубить инфекцию. Ваш врач вскроет язву и истощит ее. После дренирования инфекции вы должны держать ее покрытой чистой сухой повязкой, пока она не заживет. у вас активная инфекция или если вы являетесь носителем.

Чтобы уменьшить количество стафилококка на вашем теле, ваш врач может на короткий период времени:

• Рекомендовать вам ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом
• Назначить мазь с антибиотиком для закапывания в нос на несколько дней
• Назначение антибиотиков в таблетках (в некоторых случаях)

Обратитесь к врачу, если:

• у вас появились какие-либо новые симптомы во время или после лечения кожной инфекции MRSA, такие как новая лихорадка или лихорадка, которая не проходит
• инфекция усугубляется
• инфекция не лечится
• инфекция возвращается
• у вас есть вопросы

Предотвращение распространения MRSA

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение моей инфекции среди других?

• Часто мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
• Часто принимайте ванну или душ, обязательно используйте мыло для мытья тела во время душа или купания
• Стирайте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
• Ежедневно меняйте одежду и стирайте ее, прежде чем снова надеть
• Не делитесь полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными вещами
• Если вы получили порез или царапину на коже, промойте ее водой с мылом, а затем наложите повязку
• Не трогайте язвы; если вы дотронулись до язвы, немедленно вымойте руки
• Закройте все инфицированные язвы повязкой и вымойте руки сразу после наложения повязки
• Носите одежду, закрывающую повязки и язвы, если это возможно
• Ежедневно очищайте часто используемые места в вашем доме (ванные комнаты, столешницы и т. д.) с помощью бытового чистящего средства
• Не занимайтесь контактными видами спорта, пока ваши язвы не заживут
• Не посещайте общественный спортзал, сауну, джакузи или бассейн, пока язвы не заживут

Уход за собой

Имеет ли значение, как я мою руки?

• Да. Вы должны тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий.

Как обрабатывать руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе?

• Используйте столько, чтобы покрыть все поверхности рук.

Мойте руки! Плакат
На этом плакате размером 11×17 показаны шесть шагов мытья рук водой с мылом или два этапа обработки рук спиртосодержащими дезинфицирующим средством.

Стирка

Нужно ли быть осторожным при стирке?

Да. Грязная одежда и постельное белье могут распространять бактерии MRSA.

• Прикасаясь к белью или меняя простыни, держите грязное белье подальше от тела и одежды, чтобы бактерии не попали на одежду
• Надевайте одноразовые перчатки, чтобы прикоснуться к белью, загрязненному биологическими жидкостями, например выделениями из раны, мочой или фекалиями
• Немедленно поместите белье в стиральную машину или в полиэтиленовый пакет, пока его можно будет постирать
• Стирайте белье теплой или горячей водой, по возможности используйте отбеливатель
• Высушите в теплой или горячей сушилке и убедитесь, что одежда полностью сухая
• Мойте руки после прикосновения к грязным простыням или одежде и перед тем, как прикасаться к чистому белью, даже если вы были в перчатках
• Сняв перчатки, выбрасывайте их (не используйте повторно) и мойте руки

Как часто нужно менять одежду и постельное белье?

• Меняйте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
• Меняйте одежду ежедневно
• Не кладите грязную одежду или одежду, которую вы только что надели, обратно в шкаф или ящики, пока они не будут выстираны

Уборка

Как насчет уборки моего дома?

• Ежедневно используйте бытовое дезинфицирующее средство или раствор отбеливателя для очистки поверхностей
• Обратите внимание на предметы, к которым часто прикасаются: выключатели, дверные ручки, телефоны, туалеты, раковины, ванны и душевые, кухонные столешницы
• Протрите поверхность или объект дезинфицирующим средством и дайте ему высохнуть

Используемые дезинфицирующие средства:

• Вы можете использовать любое чистящее средство, купленное в продуктовом магазине, на котором есть слово «дезинфицирующее средство». Не забудьте прочитать этикетку и следовать указаниям
• Сделайте свой собственный раствор отбеливателя и воды:
  • Смешайте две чайные ложки отбеливателя с одним литром воды в бутылке с распылителем и напишите «раствор отбеливателя»
  • Освежайте его каждый раз перед уборкой, потому что отбеливатель испаряется из воды, что делает его менее эффективным
  • Никогда не смешивайте отбеливатель с другими чистящими средствами, особенно с аммиаком
  • Храните раствор отбеливателя в недоступном для детей месте и не наливайте его в бутылки, которые можно принять за питье

Как часто нужно чистить?

• Важно проводить ежедневную уборку. Особенно предметы или поверхности, к которым вы часто прикасаетесь.

Смена повязок

• Смена повязок
  Плакат с инструкциями по смене повязок.

Важное примечание:

• MRSA может вызывать серьезные инфекции, которые могут стать опасными для жизни, если их не лечить.