Как своими руками сделать дачную беседку: Беседка своими руками проекты. 800 фото + пошаговые инструкции

Как построить простую ДАЧНУЮ БЕСЕДКУ своими руками

Конечно, нет ничего лучшего, как отдых с гостями и семьей на свежем воздухе. Беззаботный вечер с друзьями с шашлычком и ароматным вином побуждает задуматься о строительстве беседки на вашем участке.

Если вам кажется ее строительство проблематичным, то мы готовы поделится простыми идеями сооружения беседки за 2-3 дня. Вполне посильная задача для любителей немного мастерить.

ЭТАП 1

Выбирайте месторасположения так, чтобы из беседки открывался приятный вид. А также, с ветреной стороны вас защищал забор, стены строений или растительность. Не забываем располагаться подальше от стоковых ям)

ЭТАП 2

Подготовка основания под такую постройку является самым важным! вполне доступная задача для тех, кто умеет немного мастерить — станут вашими неотъемлемыми помощниками.

ЭТАП 3

Пришло время оглянуться по сторонам, найти подручные материалы и выбрать самую интересную идею:

Это наиболее дешевый, популярный и используемый материал для строительства беседок. Подходит для стен, пола и крыши.

Для каркаса беседки используйте брус. Для пола — сухие, ровные досточки.

Тонкие прутья и ветки отлично выглядят в плетенном варианте. Таким образом, вы укрыты от солнца и наслаждаетесь свежим воздухом. Стены возможно украсить дополнительным декором.

Не обязательно возводить хоромы, достаточно 4 боковые опоры, которые можно объединить между собой сеткой. Здесь нужна ваша креативность, а также расчет необходимого материала. Не усложняйте. Лучшее кроется в простоте)

Достаточно будет четырёх столбов, которые зададут основу, а там уже дополните поликарбонатом или другим материалом, из которого можно сделать крышу.

Арматура А3 д.14 (11,7 м) — Строй Рынок Новороссийск

Купить арматуру А3 д.14 (11,7 м) по низкой цене в Новороссийске Вы можете в компании «СтройРынок» . Мы предлагаем только высококачественную продукцию с длительным сроком службы и разумными ценами.

Брус 200х200х6000 (М) — Строй Рынок Натухаевская

Купить брус 200х200х6000 (М) по низкой цене в Натухаевской Вы можете в компании «СтройРынок» . Мы предлагаем только высококачественную продукцию с длительным сроком службы и разумными ценами.

Доска обрезная 50х100х6000 ТУ 1 сорт (М) — Строй Рынок Натухаевская

Купить доску обрезную 50х100х6000 ТУ 1 сорт (М) по низкой цене в Натухаевской Вы можете в компании «СтройРынок» . Мы предлагаем только высококачественную продукцию с длительным сроком службы и разумными ценами.

Доска обрезная 25х150х6000 II сорт (М) — Строй Рынок Новороссйиск

Купить доску обрезную 25х150х6000 II сорт (М) по низкой цене в Новороссийске Вы можете в компании «СтройРынок» . Мы предлагаем только высококачественную продукцию с длительным сроком службы и разумными ценами.

Цемент М500 — Строй Рынок

Купить цемент М500 по низкой цене в Краснодарском крае Вы можете в компании «СтройРынок» . Мы предлагаем только высококачественную продукцию с длительным сроком службы и разумными ценами.

Забутовочный кирпич М250 — Строй Рынок

Купить забутовочный кирпич М250 по низкой цене в Краснодарском крае Вы можете в компании «СтройРынок» . Мы предлагаем только высококачественную продукцию с длительным сроком службы и разумными ценами.

Посмотреть все статьи

Наши Базы

г. Новороссийск, посёлок Владимировка
автодорога Краснодар-Новороссийск, девятый километр, напротив АЗС «Уфимнефть»

г. Новороссийск, ст. Натухаевская
ул. Клубная 1А

г. Новороссийск, село Гайдук
Новороссийское шоссе, 45

г. Новороссийск, село Цемдолина
Борисовская улица, 2

Номера телефонов:
8 (928) 882-51-00
8 (918) 020-04-02

Как во дворе сделать беседку своими руками ВИДЕО, проектирование и чертежи беседки

Как сделать беседку своими руками во дворе жилого дома или на даче, хотели бы знать многие. Изготовление подобной конструкции в большинстве случаев особой сложностью не отличается. Садовые беседки могут собираться на брусчатом или металлическом каркасе, быть рублеными, бревенчатыми либо кирпичными.

Составляя проект такого сооружения любой разновидности, нужно предусмотреть несколько важных деталей. О том, каких именно и как построить беседку на участке за городом и поговорим далее.

Содержание

1. Какие существуют виды дачных беседок
2. Форма сооружений
3. Какой должна быть площадь
4. Материалы для строительства беседки
5. Каркасные деревянные сооружения
6. Бревенчатые и брусчатые варианты
7. Металлические конструкции
8. Кирпичные и бетонные конструкции
9. Изготовление беседки из кирпича своими силами
10. Составление проекта
11. Изготовление фундамента
12. Кладка стен
13. Монтаж кровли

Какие существуют виды дачных беседок

Различаться эти дворовые сооружения могут не только по виду использованного для изготовления материала, но и по форме, конструкции, а также размерам. Правильно выбрав все эти параметры, можно сделать очень красивую и удобную беседочку.

Invalid Displayed Gallery

Форма сооружений

Конечно же, решая, как сделать беседку на даче, прежде всего нужно определиться с ее формой. Самой простой конфигурацией является обычный прямоугольник. Собрать такое сооружение в саду можно очень быстро. Однако с точки зрения дизайна конструкциям других форм оно немного проигрывает.

Прямоугольная маленькая беседка очень проста в изготовлении

В том случае, если постройка должна служить не только местом для проведения семейных мероприятий, но и быть украшением двора, наилучшим выбором может стать изготовление многогранного варианта. Сделать простую беседку своими руками – восьмиугольную или шестигранную – на каркасе также не слишком сложно.

Для того, чтобы получить оригинальное строение, стоит сделать его многогранным

Иногда декоративные беседки делают даже центральным элементом ландшафтного дизайна двора или сада. В этом случае они могут иметь и вовсе необычную конфигурацию.

Необычная мини беседка в виде бочки

Какой должна быть площадь

Наиболее удобной считается такая уличная беседка, в которой на одного человека приходится хотя бы 4м2 площади. Оптимальным же вариантом являются постройки 5х4м. Но чаще во дворах возводятся все-таки самодельные конструкции 3х3м или 3х4м.

Как сделать дачную беседку? Сооружения площадью 3х4м – один из самых популярных вариантов

Выбирая размеры беседки с камином или мангалом, в том числе нужно соблюсти нормы противопожарной безопасности.

Перед топкой должно находиться не менее трех метров свободного пространства. Со всех других сторон – не менее метра. В этих местах нельзя расставлять, в том числе, и мебель.

При изготовлении беседок с камином обязательно учитываются нормы противопожарной безопасности

Материалы для строительства беседки

Разумеется, вопрос о том, как сделать беседку своими руками сводится, в том числе, и к тому, из какого конкретно материала она будет выполнена.

Каркасные деревянные сооружения

Наиболее распространенным вариантом садовых беседок являются деревянные на каркасе из бруса. Проводить время в таком сооружении будет очень приятно. Дело в том, что древесина плохо проводит тепло. Поэтому летом в постройке на брусчатом каркасе будет прохладно. В изготовлении же такие сооружения достаточно просты.

На каркасе из бруса можно сделать очень красивую беседку

Однако для того чтобы такой дворовый домик прослужил дольше и выглядел эстетично, его нужно будет периодически покрывать лаком. Возводится каркасная брусчатая легкая беседка очень быстро.

Бревенчатые и брусчатые варианты

В некоторых случаях деревянные беседки могут быть сделаны из бруса и целиком. Выглядят такие сооружения солиднее каркасных.

К дому больших размеров можно сделать основательную брусчатую конструкцию

Однако сборка их – процедура сложная. При этом обходится их изготовление довольно-таки дорого. Очень красивым вариантом являются конструкции из бревна, обычного или оцилиндрованного.

Изготовление рубленых построек – дело довольно-таки сложное, но они могут стать настоящим украшением участка

Большая беседка из бруса или рубленая часто делается закрытой. Установив в таком помещении камин или печь можно будет пользоваться им и зимой.

Металлические конструкции

Изготовление беседки для дачи из металла – процедура также не слишком сложная. Это одна из причин того, что подобные варианты в последнее время стали очень популярными у дачников. Размеры металлических летних беседок могут быть самыми разными. Однако из этого материала чаще возводят простую небольшую открытую постройку. Можно поставить на участке и очень красивую кованую конструкцию из металла.

Легкая кованая эстетичная металлическая беседочка

Обычные сооружения на каркасе из профилированной трубы или уголка чаще всего обшиваются поликарбонатом или вагонкой.

Кирпичные и бетонные конструкции

Еще более основательным вариантом являются кирпичные беседки, сооружения из блоков, а также со стенами и парапетами, залитыми из бетона. Такие конструкции обычно устанавливают во дворе больших коттеджей. Очень часто они бывают застекленными и используются, в том числе, и зимой. В такую постройку, предназначенную для отдыха, можно провести не только отопление, но и водопровод.

Из кирпича можно сделать очень аккуратную беседку

Недостатком подобных конструкций считается в основном дороговизна. Изготовление бетонных сооружений обходится дешевле, но их приходится дополнительно оштукатуривать или обшивать каким-нибудь современным отделочным материалом.

Бетон – отличный ответ на вопрос о том, как сделать красивую беседку. Материал это очень пластичный и часто используется для изготовления нестандартных конструкций, к примеру, классического дизайна.

Сделать беседку ротанду из бетона с классическим дизайном под силу только специалистам

Изготовление беседки из кирпича своими силами

Далее во всех подробностях разберемся с технологией изготовления беседки своими руками из кирпича.

Сделать кирпичную дворовую постройку самостоятельно довольно таки сложно, но вполне возможно

Составление проекта

Прежде, чем приступать к изготовлению дворового «домика», следует составить его проект. Сделать беседку своими руками по чертежам будет проще. В проект обязательно должны быть включены чертежи в фронтальной и профильной проекции, а также эскиз или 3D модель. Желательно также сделать план самого двора и отметить место расположения беседки на нем. Это позволит определиться со способами подвода коммуникаций. Далее нужно рассчитать все необходимые для изготовления постройки стройматериалы.

В комплект чертежей должен входить, в том числе, и план сооружения

Изготовление фундамента

Изготовление садовых беседок из кирпича – процедура, предполагающая устройство надежного фундамента. Под простую постройку из четырех столбов и кровли можно сделать столбчатый. В том случае, если предполагается изготовление конструкции с массивным парапетами, следует заливать ленточный.

Как сделать беседку своими руками. Фото процесса изготовления ленточного фундамента

Строится фундамент как первого вида, так и второго из цементно-песчаной смеси с добавлением щебня. Предварительно делается разметка, затем копается траншея, выполняется установка опалубки, насыпается песочная подушка, устанавливается арматура и все заливается бетоном.

Читайте также: Как построить беседку из кирпича своими руками

Кладка стен

Сплошные стены и парапеты выкладываются обычно методом в полкирпича. Однако, если предполагается изготовление зимней конструкции, лучше выполнять кладку способом в кирпич.

Иногда кирпич располагают не параллельно плоскости стены, а под углом в 45гр. Таким образом можно сделать очень оригинальную рифленую поверхность.

Изготовление стен методом в полкирпича

Столбы колонны можно сделать по тому же методу, по которому возводятся опоры кирпичных заборов. То есть перед заливкой столбика фундамента в яму нужно вставить трубу длиной до самой будущей кровли. Далее столбик заливают и ведут кладку вокруг нее методом в полтора кирпича. Пространство между трубой и кирпичом закладывают бетоном.

Процесс изготовления столбика колонны

Сделать беседку своими руками по видео, представленному ниже, будет не слишком сложно. Этот ролик наверняка поможет вам представить процесс ее изготовления наглядно.

Монтаж кровли

Для того чтобы сделать кровлю, на стены предварительно укладывают балки перекрытия, а затем мауэрлаты.

Далее раскраивают стропила и устанавливают столбики на балки перекрытия посередине пролета, на которые монтируют прогон. Стропильные ноги сбивают в виде буквы А, устанавливают над прогоном и крепят к мауэрлату уголками.

Как сделать крышу беседки. Схема изготовления стропильной системы

На следующем этапе на стропила поперек набивают обрешетку. Далее настилают гидроизоляционный ковер и крепят выбранный материал. В качестве последнего обычно используется металлочерепица или битумная черепица. На этом устройство кирпичной постройки в основном можно считать законченным.

На последнем этапе на крышу монтируется металлочерепица

Ниже предлагаем вам посмотреть, как сделать беседку. Видео наглядно демонстрирует процесс кладки кирпичных столбов-колонн:

Как построить летний дом: Руководство по строительству собственной хозяйственной постройки в саду

Джо Лемос

опубликовано 5 июля 2021

Подпишитесь на нашу рассылку

Получите лучшие идеи домашнего декора, советы по рукоделию и вдохновение для проектов прямо на вашу почту!

Благодарим вас за регистрацию в Realhomes. Вскоре вы получите электронное письмо с подтверждением.

Возникла проблема. Пожалуйста, обновите страницу и повторите попытку.

Отправляя свою информацию, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности и вам исполнилось 16 лет.

В недавнем блоге я поделился тем, как я создал настил из досок для строительных лесов своими руками. Чего я не поделился, так это того, что половина этого настила была отведена под пол нашего нового летнего домика.

Я буду полностью честен с вами, мой партнер и я изначально не собирались строить летний дом, но наши планы очень быстро расширились, и я так рад, что мы это сделали. На этом этапе мы уже опытные мастера-сделай сам, отремонтировав два дома, но нас немного пугала задача строительства собственной дачи с нуля. При этом мы нашли это довольно прямолинейным! Если вы думаете о создании собственного летнего домика, вот как мы это сделали, а также несколько полезных советов, которые мы узнали в процессе.

(Изображение предоставлено Джо Лемосом).

Дизайн вашего летнего домика может сильно различаться, и в зависимости от того, что вы хотите сделать, это может быть предметом местного разрешения на планирование. По общему правилу в Англии «хозяйственные постройки» подчиняются следующему; они должны быть одноэтажными, а высота крыши не должна превышать 2,5 метра, если она находится на расстоянии менее 2 метров от вашей границы. Пожалуйста, убедитесь, что у вас есть местные правила, так как соседи имеют право жаловаться. Подсказка: Я нашел группу Facebook под названием «Построй свой собственный летний домик», которая показалась мне очень полезной, где люди делятся своими проектами и дают друг другу советы.

Как всегда, YouTube и интернет-форумы — отличный способ изучить новые методы строительства, если вы не уверены. Есть много способов построить летний домик с использованием различных материалов, поэтому все зависит от того, что вы хотите и сколько вы готовы потратить.

Для нашей собственной дачи я хотел что-то простое с ощущением хижины в лесу. Я посмотрел дизайны на Pinterest и решил использовать квадратную кабину со скатной крышей. Я хотел, чтобы у него были двойные двери и немного остекления с каждой стороны, которая не смотрела на нашу границу. Наш дизайн был очень гибким, мы сделали каждый шаг, а затем выяснили, какие материалы нам нужны, чтобы не допустить ошибок или избыточного заказа. Вся древесина, которую мы использовали для строительства, была 2,4 метра или меньше, чтобы она могла поместиться в нашу машину. Это также означало, что стены будут представлять собой коробку размером 2,4 х 2,4 м.

Как построить летний дом: Фундамент

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

Прочный фундамент важен для любого здания. В своем блоге о настиле из досок я подробно описал, как я построил фундамент, который будет использоваться для настила и беседки. По сути, я использовал четыре обработанных давлением деревянных столба размером 100 мм x 100 мм высотой 2,4 метра. Я вырыл яму глубиной 400 мм и поместил в нее каждую стойку. Стойка была закреплена на месте с помощью мешка с предварительно смешанным бетоном, который просто нужно было добавить в него водой, без смешивания и схватывания в течение 30 минут. Я позаботился о том, чтобы каждый столб был заглублен на одинаковую глубину, вертикально и перпендикулярно друг другу. Пол, стена и крыша будут опираться на 4 стойки.

Наш пол представляет собой настил, опирающийся на фундаментные стойки, но мы также решили изолировать область под настилом, чтобы сделать пребывание в нем более комфортным.

Это не единственный способ создания фундамента для беседки. Причина, по которой я решил сделать это таким образом, заключается в том, что это экономически выгодно и соответствует нашим навыкам. Многие предпочитают делать более прочный бетонный фундамент, аналогичный зданиям с бетонной плитой, для увеличения долговечности. Что бы вы ни решили, это лучшая основа для вас. На этом этапе действительно важно уделить время тому, чтобы сделать все правильно, иначе вся сборка будет скомпрометирована

• См. также: Идеи садовых комнат — 23 современных дизайна для садов любого размера и бюджета

Как построить летний дом: каркасный дом

9 0002 (Изображение предоставлено Джо Лемосом)

Мы построили стены и несущие конструкции из обработанных под давлением деревянных стоек, подобно тому, как была бы сделана каркасная стена в доме. Крыша и стены сделаны из легких материалов, поэтому нам не нужно было ничего слишком тяжелого, поэтому мы использовали 2,4-метровые шпильки C16 38 мм x 68 мм.

Чтобы немного увеличить высоту дверных и оконных проемов, я также установил еще одну стойку размером 100 мм x 100 мм поверх стоек фундамента, что значительно увеличило жесткость. Я вырезал каждую шпильку, сделанную по размеру, между полом и верхней соединительной древесиной. Не забудьте оставить место для дверей и окон в желаемом месте.

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

Для повышения жесткости конструкции мы добавили опоры между вертикальными и горизонтальными секциями каркаса. С каждой добавленной частью, чтобы показать, что структура становится прочнее, чем больше вы можете добавить, тем прочнее будет структура. В качестве дополнительного шага мы также обработали древесину защитным средством для древесины, которое обеспечивает дополнительную защиту от воды, но не всегда необходимо.

Как построить летний дом: Двери и окна

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

Это была возможность для нас сэкономить немного денег, приобретая двери и окна на вторичном рынке. Нам удалось получить двойные двери и 2 больших окна за 90 фунтов стерлингов. Есть много вещей, которые можно получить бесплатно, мы получили одно из наших окон бесплатно, но, поскольку мы стремились к чему-то конкретному, мы тратим то, что считаем нужным. Каркасные рамы были построены с определенными размерами для каждого окна по центру каждой стены.

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

Мы решили снять остекление с рамы из ПВХ по атеистическим причинам, но, конечно, в этом нет необходимости. Это довольно просто сделать, удалив бортики на рамах с помощью плоского инструмента, чтобы освободить стекло. Это означает, что мы должны сделать наши собственные рамки, которые мы сделали, используя фанеру. Для этого отверстие на стойке было сделано на 20 мм больше с каждой стороны, чем размер остекления.

Каркас каркаса обшит фанерой 18 мм, в которую вставлено остекление. Чтобы закрепить окно на месте, были добавлены меньшие полоски фанерного валика, я скрутил накладки и валик вместе, чтобы обеспечить прочность, но их также можно приклеить. Чтобы убедиться, что он водонепроницаем, я нанес силикон там, где окантовка соединяется с окном, и применил гидроизоляционную обработку к окантовке.

Как построить летний дом: Стены

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

Когда каркасные работы, окна и двери были завершены, мы добавили внешнюю стену. Опять же, существует множество способов и материалов для этого. Мы решили использовать деревянную облицовку типа «язык и роща», чтобы подчеркнуть эстетику хижины в лесу. Для нас это были самые большие расходы, но мы получили хорошую цену от местного склада древесины. Чтобы рассчитать количество, вам нужно измерить площадь каждой стены (ширина х высота) и удалить площадь всех окон и дверей. Совет: Мы заказали на 10% больше за обрезку и отходы.

Когда облицовка была доставлена, она была слегка влажной, поэтому мы оставили ее сохнуть в хорошую погоду. Это очень важно сделать, так как древесина будет расширяться во влажном состоянии. К сожалению, мы усвоили это на собственном горьком опыте, так как мы с нетерпением устанавливали облицовку, пока она была еще влажной, которая в конечном итоге сжималась, оставляя щели. Необходимость снять всю упомянутую облицовку и переустановить ее была не самой веселой работой, поэтому, пожалуйста, избегайте. Для крепления облицовки мы использовали шурупы для наружной террасной доски, можно использовать гвозди, которые дешевле, но, в конце концов, мы были рады шурупам, когда нам пришлось переделывать усохшие доски. Чтобы закончить внешние стены, мы покрасили их в черный цвет и добавили уголки из ПВХ по краям.

Как построить летний домик: Крыша

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

Для нас это была самая сложная часть. Стены довольно прямые, так как они находятся под прямым углом друг к другу, но крыша встречается на вершине. Мы хотели остроконечную крышу, что означало необходимость рассчитать правильный угол, чтобы не превысить правило 2,5 метра рядом с нашей границей.

В Интернете можно найти множество руководств, но мы решили использовать угол наклона 20 градусов. Я обрезал древесину C16 под углом 20 градусов с помощью настольной пилы. Размеры кровельных трапов рассчитаны так, чтобы выходить за пределы стен с каждой стороны, что поможет сделать стены водонепроницаемыми. Каждый упор крыши соединяется с центральной колонной, и я рекомендую сначала сделать один, чтобы убедиться, что вы довольны углами, которые вы срезали, прежде чем приступать к другим.

Когда все упоры крыши установлены, мы укладываем плиту OSB сверху и прикручиваем. Чтобы снизить затраты, мы использовали рулоны войлока, приклеенные к плите OSB, и использовали войлочные гвозди, чтобы обернуть края и прикрепить к нижней стороне. Мы использовали несколько деревянных фасадных досок, которые мы обработали консервантом, чтобы привести в порядок края крыши. Для более простой крыши вы можете выбрать наклонную или плоскую крышу, но это зависит от предпочтений и размера вашей комнаты.

Вам понадобятся два человека, чтобы безопасно построить крышу. Пожалуйста, не недооценивайте опасность работы на высоте , я узнал на собственном горьком опыте, когда мне пришлось отправиться в отделение неотложной помощи после страшного падения с лестницы. К счастью, мне хватило пары недель отдыха, чтобы восстановиться, поэтому, пожалуйста, берегите себя.

Затраты на строительство летнего домика

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

(Изображение предоставлено Джо Лемосом)

На настил (с верандой) вышло 1200 фунтов стерлингов 90 027 для структуры и экстерьер. Мы очень довольны конечным результатом, и это был интересный проект для нас. У нас есть планы утеплить стены и обшить внутренние стены фанерой, чтобы мы могли использовать ее в течение всего года, но пока мы просто будем наслаждаться летом.

Об эксперте

 Джо Лемос — мастер-сделай сам и декоратор, который ведет хронику своих проектов в популярном аккаунте Instagram @two. men.and.a.semi. Его одержимость своими руками началась еще в детстве, когда он помогал своим родителям ремонтировать семейный дом. С тех пор он развивает свои навыки рукоделия в течение двух десятилетий, кульминацией чего стала полная реконструкция его нынешнего дома вместе со своим партнером Крисом. В настоящее время дуэт восстанавливает двухквартирный дом 1930-х годов в Манчестере, который был плохо отремонтирован на протяжении многих лет. Для Джо экологичный и экономичный дизайн — лучший способ обновить дом, и он считает своим девизом ремонта: «Зачем платить кому-то, если я могу сделать это сам?!»

Передача патогенов через руки – Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении

Передача патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи, от одного пациента к другому через руки медработников требует пяти последовательных шагов (рисунки I.7.1–6): (i) микроорганизмы присутствуют на коже пациента или попали на неодушевленные предметы, непосредственно окружающие пациента; (ii) организмы должны быть переданы в руки медработников; (iii) организмы должны быть способны выживать в течение как минимум нескольких минут на руках медработников; (iv) мытье рук или антисептическая обработка рук медицинским работником должны быть неадекватными или полностью отсутствовать, либо средство, используемое для гигиены рук, должно быть неподходящим; и (v) загрязненная рука или руки лица, осуществляющего уход, должны вступить в непосредственный контакт с другим пациентом или с неодушевленным предметом, который вступит в непосредственный контакт с пациентом. Доказательства, подтверждающие каждый из этих элементов, приведены ниже.

Рисунок I.7.1

Организмы, присутствующие на коже пациента или в непосредственной близости. Лежачий больной колонизирован грамположительными кокками, в частности, в области носа, промежности и паха (не показано), а также в подмышечных впадинах и на верхних конечностях. Некоторые поверхности окружающей среды (подробнее…)

Рисунок I.7.2

Перенос микроорганизмов от пациента в руки медработников. Контакт между медработником и пациентом приводит к перекрестной передаче микроорганизмов. В этом случае грамположительные кокки из собственной флоры пациента переходят на руки медработника. Перепечатано (далее…)

Рисунок I.7.3

Выживание организма на руках медработников. (A) Микроорганизмы (в данном случае грамположительные кокки) выживают на руках. Перепечатано из Питте, 2006 г. с разрешения Elsevier. (B) При оптимальных условиях выращивания (температура, влажность, отсутствие рук (подробнее. ..)

Рисунок I.7.4

Неправильное мытье рук. Неправильное мытье рук может привести к тому, что руки останутся загрязненными; положительные кокки.Перепечатано из Питте, 2006 г. с разрешения Elsevier.

Рисунок I.7.5a

Отсутствие мытья рук приводит к перекрестной передаче инфекции от одного пациента к другому. (А) Врач имел длительный контакт с пациентом А, колонизированным грамположительными кокками и заразившим его руки. Перепечатано из Питте, 2006 г. с разрешения Elsevier.

Рисунок I.7.5b

Отсутствие мытья рук приводит к перекрестной передаче инфекции от одного пациента к другому. (B) Теперь врач собирается вступить в непосредственный контакт с пациентом B без мытья рук между ними. Перекрестная передача грамположительных кокков от пациента А к пациенту Б через (подробнее…)

Рисунок I.7.6

Отсутствие мытья рук во время ухода за пациентом приводит к перекрестной передаче внутри пациента. Врач находится в тесном контакте с пациентом. Ранее касался мешка мочевого катетера, и его руки контаминированы грамотрицательными палочками от прикосновения (далее…)

7.1. Организмы, присутствующие на коже пациента или в неживой среде

Патогены, связанные с оказанием медицинской помощи, могут быть выделены не только из инфицированных или дренирующих ран, но и из часто колонизируемых участков нормальной, неповрежденной кожи пациента. ^{82 – 96} Области промежности или паха, как правило, наиболее сильно заселены, но также часто заселяются подмышечные впадины, туловище и верхние конечности (включая руки). ^{85 , 86 , 88 , 89 , 91 , 93 , 97} Количество организмов, таких как S. aureus , Proteus mirabilis , Клебсиелла spp. и Acinetobacter spp. присутствие на интактных участках кожи у некоторых больных может варьировать от 100 до 10 ⁶ КОЕ/см ² . ^{86 , 88 , 92 , 98} Диабетики, пациенты, находящиеся на диализе по поводу хронической почечной недостаточности, и пациенты с хронической почечной недостаточностью дерматиты, особенно вероятно, имеют участки кожи, колонизированные S. aureus. ^{99 – 106} . Поскольку ежедневно с нормальной кожи выделяется около 10 ⁶ чешуек кожи, содержащих жизнеспособные микроорганизмы, ¹⁰⁷ неудивительно, что халаты, постельное белье, прикроватная мебель и другие предметы, находящиеся в непосредственной близости от пациента, контаминируются флорой пациента. ^{93 – 96 , 108 – 114} Такая контаминация, скорее всего, обусловлена ​​стафилококками, энтерококками си или Clostridium difficile , которые более устойчивы к высыханию. Загрязнение неживой среды также было обнаружено на поверхностях мест для мытья рук в палатах, и многие из выделенных организмов были стафилококками. ¹¹⁵ Ручки кранов/кранов с большей вероятностью были загрязнены и превышали контрольные значения, чем другие части станции. В этом исследовании подчеркивается потенциальная важность загрязнения окружающей среды для перекрестного микробного заражения и распространения патогенов. ¹¹⁵ Некоторые грамотрицательные палочки, такие как Acinetobacter baumannii , также могут играть важную роль в загрязнении окружающей среды из-за их долговременной способности к выживанию. ^{116 – 119}

7.2. Попадание микроорганизмов в руки медработников

Имеется относительно немного данных о видах деятельности по уходу за больными, которые приводят к передаче микрофлоры пациентов в руки медработников. ^{72 , 89 , 110 , 111 , 120 – 123 90 182 В прошлом предпринимались попытки разделить деятельность по уходу за пациентами на те, которые с наибольшей вероятностью вызывают загрязнение рук, 124 , но такие схемы стратификации никогда не подтверждались количественной оценкой уровня бактериального загрязнения. Casewell & Phillips 121 продемонстрировали, что медсестры могут загрязнить свои руки 100–1000 КОЕ Клебсиелла spp. во время «чистых» действий, таких как подъем пациентов; измерение пульса пациента, артериального давления или температуры во рту; или прикосновение к руке, плечу или паху пациента. Точно так же Ehrenkranz и коллеги 88 культивировали руки медсестер, которые касались паха пациентов, сильно колонизированных P. mirabilis , и обнаружили 10–600 КОЕ/мл в образцах перчаточного сока. Питте и его коллеги 72 изучали контаминацию рук медработников до и после прямого контакта с пациентом, ухода за ранами, ухода за внутрисосудистыми катетерами, ухода за дыхательными путями или работы с выделениями пациентов. Используя агаровые слепочные пластины с кончиков пальцев, они обнаружили, что количество бактерий, извлеченных из кончиков пальцев, колеблется от 0 до 300 КОЕ. Прямой контакт с пациентом и уход за дыхательными путями чаще всего приводили к загрязнению пальцев лиц, осуществляющих уход. Грамотрицательные палочки составляли 15% изолятов и S. aureus на 11%. Важно отметить, что продолжительность деятельности по уходу за пациентами была тесно связана с интенсивностью бактериального заражения рук медработников в этом исследовании. Аналогичное исследование контаминации рук во время рутинного ухода за новорожденными определило контакт с кожей, смену подгузников/подгузников и уход за дыхательными путями как независимые предикторы контаминации рук. 73 В последнем исследовании использование перчаток не полностью защищало руки медработников от бактериального заражения, а загрязнение перчаток после контакта с пациентом было почти таким же высоким, как и на руках без перчаток. Напротив, использование перчаток во время таких процедур, как смена подгузников/подгузников и уход за дыхательными путями, почти вдвое снизило среднее увеличение числа КОЕ/мин бактерий на руках медработников. 73}

Несколько других исследований задокументировали, что медработники могут контаминировать свои руки или перчатки грамотрицательными бациллами, S. aureus , энтерококками или C. difficile , выполняя «чистые процедуры» или прикасаясь к неповрежденным участкам кожи. госпитализированных больных. ^{89 , 95 , 110 , 111 ,} 901 81 125 ^{, 126} Недавнее исследование культивирования рук медработников после различных видов деятельности показало, что руки были загрязнены после контакта с пациентом и после контакта с биологическими жидкостями или отходами. ¹²⁷ McBryde и коллеги ¹²⁸ оценили частоту заражения перчаток медработников метициллин-резистентным штаммом S. aureus (MRSA) после контакта с колонизированным пациентом. Медицинские работники были перехвачены после эпизода ухода за пациентами, и культуры были взяты с их рук в перчатках до того, как произошло мытье рук; 17% (доверительный интервал (ДИ) 95% 9–25%) контактов с пациентами, одеждой пациента или кроватью пациента привели к передаче MRSA от пациента на перчатки медработников. В другом исследовании с участием медработников, ухаживающих за пациентами с ванкомицин-резистентными энтерококками (VRE), 70% медработников загрязнили свои руки или перчатки, прикоснувшись к пациенту и окружающей среде пациента. ¹¹⁴ Кроме того, медработники, ухаживающие за младенцами с инфекциями респираторно-синцитиального вируса (РСВ), заразились, выполняя такие действия, как кормление младенцев, смена подгузников и игры с младенцем. ¹²² Воспитатели, которые контактировали только с поверхностями, загрязненными выделениями младенцев, также заразились РСВ. В вышеупомянутых исследованиях медработники контаминировали свои руки РСВ и инокулировали слизистую оболочку полости рта или конъюнктивы. Другие исследования также зафиксировали, что руки (или перчатки) медработников могут быть загрязнены после прикосновения к неодушевленным предметам в палатах пациентов. ^{73 , 111 , 112 , 125 –} 9018 1 130 Кроме того, недавнее исследование, состоящее из двух частей, проведенное в немедицинских учреждениях, показало, что на начальном этапе пациенты с естественными риновирусными инфекциями часто загрязняют несколько объектов окружающей среды в своих комнатах. Во второй части исследования зараженные выделения из носа тех же людей использовались для заражения поверхностей в комнатах, и прикосновение к зараженным местам через 1–178 часов часто приводило к переносу вируса на кончики пальцев людей. ¹³¹

Bhalla и его коллеги изучали пациентов с колонизацией кожи S. aureus (включая MRSA) и обнаружили, что микроорганизмы часто попадали на руки медработников, которые касались как кожи пациентов, так и окружающих поверхностей. ⁹⁶ Хайден и его коллеги обнаружили, что медработники редко входят в палаты пациентов, не касаясь окружающей среды, и что 52% медработников, чьи руки были свободны от VRE при входе в палаты, загрязнили свои руки или перчатки VRE после прикосновения к окружающей среде, не касаясь пациента. ¹¹⁴ Лабораторные исследования показали, что прикосновение к зараженным поверхностям может привести к переносу S. aureus или грамотрицательных палочек на пальцы. ¹³² К сожалению, ни одно из исследований, посвященных заражению рук медработников, не было разработано для определения того, привело ли загрязнение к передаче патогенов восприимчивым пациентам.

Во многих других исследованиях сообщалось о заражении рук медработников потенциальными патогенами, но их результаты не связывались с конкретным типом предыдущего контакта с пациентом. ^{78 , 79 , 94 , 132 – 142} Например, в исследованиях, проведенных до того, как использование перчаток стало обычным явлением среди медработников, Ayliffe и коллеги ¹³⁷ обнаружили, что 15 % медсестер, работающих в изоляторе, несли на руках в среднем 1×10 ⁴ КОЕ S. aureus ; 29 % медсестер, работающих в больнице общего профиля, имели на руках 90 213 S. aureus 90 214 (среднее количество 3,8 × 10 ³ КОЕ), в то время как у 78% работающих в дерматологическом стационаре микроорганизм был на руках (медиана числа 14,3 × 10 ⁶ КОЕ). Тот же опрос показал, что 17–30% медсестер несли грамотрицательные палочки на руках (медианное количество колебалось от 3,4 × 10 ³ КОЕ до 38 × 10 ³ КОЕ). Daschner ¹³⁵ обнаружил, что S. aureus могут быть извлечены из рук 21 % медперсонала отделения интенсивной терапии и что 21 % врачей и 5 % медицинских сестер имели >10 ³ КОЕ организма на руках. Maki ⁸⁰ обнаружил более низкие уровни колонизации на руках медработников, работающих в нейрохирургическом отделении, в среднем 3 КОЕ S. aureus и 11 КОЕ грамотрицательных бактерий. Серийные посевы показали, что 100% медработников были носителями грамотрицательных бактерий хотя бы один раз, а 64% хотя бы один раз были носителями S. aureus . Исследование, проведенное в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных, показало, что грамотрицательные бациллы были извлечены с рук 38% медсестер. ¹³⁸

7.3. Выживание микроорганизмов на руках

Несколько исследований показали способность микроорганизмов выживать на руках в разное время. Муса и его коллеги продемонстрировали в ходе лабораторного исследования, что Acinetobacter calcoaceticus выживали лучше, чем штаммы A. lwoffi через 60 минут после инокуляции 10 ⁴ КОЕ/палец. ¹⁴³ Аналогичное исследование Фриклунда и его коллег с использованием эпидемических и неэпидемических штаммов Escherichia coli и Klebsiella spp. показали, что 50% уничтожение достигается через 6 и 2 минуты соответственно. ¹⁴⁴ Носкин и его коллеги изучали выживаемость VRE на руках и в окружающей среде: как Enterococcus faecalis , так и E. faecium выживали не менее 60 минут на кончиках пальцев в перчатках и без перчаток. ¹⁴⁵ Кроме того, Доринг и его коллеги показали, что Pseudomonas aeruginosa и Burkholderia cepacia передавались при рукопожатии в течение до 30 минут, когда микроорганизмы были взвешены в физиологическом растворе, и до 180 минут, когда они были взвешены в мокроте. ¹⁴⁶ Исследование, проведенное Исламом и его коллегами с Shigella dysenteriae типа 1, показало его способность выживать на руках до 1 часа. ¹⁴⁷ Медицинские работники с дерматитом рук могут оставаться колонизированными в течение длительного периода времени. Например, руки медработника с псориатическим дерматитом оставались колонизированными Serratia marcescens более трех месяцев. ¹⁴⁸ Ansari и коллеги ^{149 , 150} изучали выживаемость ротавируса, вируса парагриппа человека 3 и риновируса 14 на руках и возможность перекрестной передачи. Процент выживаемости ротавируса через 20 и 60 минут после инокуляции составил 16,1% и 1,8% соответственно. Жизнеспособность вируса парагриппа человека 3 и риновируса 14 через 1 час составила <1% и 37,8% соответственно.

Вышеупомянутые исследования ясно показывают, что загрязненные руки могут быть средством распространения определенных вирусов и бактерий. Руки медработников постепенно заселяются комменсальной флорой, а также потенциальными патогенами во время ухода за пациентами. ^{72 , 73} Бактериальное загрязнение увеличивается со временем линейно. ⁷² При отсутствии действий по гигиене рук, чем дольше продолжительность ухода, тем выше степень загрязнения рук. Независимо от того, оказывается ли помощь взрослым или новорожденным, как продолжительность, так и тип ухода за пациентами влияют на загрязнение рук медработников. ^{72 , 73} Динамика загрязнения рук аналогична для рук в перчатках и без перчаток; перчатки уменьшают загрязнение рук, но не полностью защищают от заражения бактериями во время ухода за пациентом. Следовательно, поверхность перчаток загрязнена, что делает вероятным перекрестную передачу инфекции через загрязненные руки в перчатках.

7.4. Неправильное мытье рук, в результате чего руки остаются загрязненными

Исследования, показывающие адекватность или неадекватность мытья рук с помощью микробиологических доказательств, немногочисленны. Из этих нескольких исследований можно сделать вывод, что руки остаются загрязненными с риском передачи организмов через руки. В лабораторном исследовании Ларсон и его коллеги ¹⁵¹ обнаружили, что использование только 1 мл жидкого мыла или спиртосодержащего антисептика для рук приводит к меньшему логарифмическому сокращению (на руках остается большее количество бактерий), чем использование 3 мл продукта для мытья рук. Полученные данные имеют клиническое значение, поскольку некоторые медработники используют всего 0,4 мл мыла для мытья рук. Kac и коллеги ¹⁵² провели сравнительное перекрестное исследование микробиологической эффективности обработки рук спиртосодержащим раствором и мытья рук немедикаментозным мылом. Результаты исследования: 15% рук медработников были контаминированы транзиторными патогенами до проведения гигиены рук; никаких транзиторных патогенов не было обнаружено после обработки рук, в то время как два случая были обнаружены после мытья рук. Трик и коллеги ¹⁵³ провел сравнительное исследование трех средств гигиены рук (дезинфицирующее средство для рук на основе 62% этилового спирта, лекарственное средство для мытья рук и мытье рук с мылом и водой) в группе хирургических отделений интенсивной терапии. Они также изучили влияние ношения колец на загрязнение рук. Их результаты показали, что загрязнение рук переходными организмами было значительно менее вероятным после использования спиртосодержащего антисептика для рук по сравнению с лечебной салфеткой или водой с мылом. Ношение колец увеличивает частоту заражения рук потенциальными патогенами, связанными с оказанием медицинской помощи. Ношение искусственных акриловых ногтей также может привести к тому, что руки останутся зараженными патогенами после использования мыла или геля для рук на спиртовой основе ¹⁵⁴ и был связан со вспышками инфекции ¹⁵⁵ (см. также часть I, раздел 23.4).

Сала и его коллеги ¹⁵⁶ расследовали вспышку пищевого отравления, приписываемого норовирусу геногруппы 1, и проследили основной случай до разносчика еды в больничной столовой. Большинство продуктов питания, потребляемых во время вспышки, были изготовлены вручную, что свидетельствует о недостаточной гигиене рук. Носкин и его коллеги ¹⁴⁵ показали, что 5-секундное мытье рук только водой не привело к изменению загрязнения VRE, а 20% исходного инокулята было выделено на немытых руках. В том же исследовании 5-секундное мытье двумя видами мыла не полностью удаляло микроорганизмы с примерно 1% извлечением; 30-секундное мытье любым мылом было необходимо для полного удаления микроорганизмов с рук.

Очевидно, что когда медработники не моют руки между контактами с пациентами или во время последовательности ухода за пациентами, в частности, когда руки перемещаются с участка тела, загрязненного микробиологическими веществами, на более чистый участок тела того же пациента, вероятно, произойдет перенос микробов. Чтобы избежать длительного загрязнения рук, важно не только проводить гигиену рук по показаниям, но и использовать соответствующую технику и достаточное количество продукта для покрытия всех поверхностей кожи в течение рекомендуемого периода времени.

7.5. Перекрестная передача микроорганизмов через загрязненные руки

Перекрестная передача микроорганизмов происходит через загрязненные руки. Факторами, влияющими на перенос микроорганизмов с поверхности на поверхность и на скорость перекрестного загрязнения, являются тип организма, исходная и целевая поверхности, уровень влажности и размер инокулята. Харрисон и его коллеги ¹⁵⁷ показали, что загрязненные руки могут загрязнить диспенсер для чистых бумажных полотенец и наоборот. Коэффициенты передачи варьировались от 0,01% до 0,64% и от 12,4% до 13,1% соответственно.

Исследование, проведенное Баркером и его коллегами ¹⁵⁸ , показало, что пальцы, зараженные норовирусом, могут последовательно передавать вирус на семь чистых поверхностей, а также с загрязненных чистящих салфеток на чистые руки и поверхности. Загрязненные руки медработников связаны с эндемичными ИСМП. ^{159 , 160} Sartor и коллеги ¹⁶⁰ представили доказательства того, что эндемичный S. marcescens передавался пациентам через руки медработников через зараженное мыло. Во время расследования вспышки S. liquefaciens , BSI и пирогенные реакции в центре гемодиализа, патогены были выделены из внешне загрязненных флаконов с лекарствами, полученными в результате многократного использования, антибактериального мыла и лосьона для рук. ¹⁶¹ Duckro и коллеги ¹²⁶ показали, что VRE может передаваться из зараженной среды или с неповрежденной кожи пациентов в чистые места через руки медработников в 10,6% контактов.

Несколько вспышек ИСМП были связаны с контаминацией рук медработников. ^{162 – 164} El Shafie и коллеги ¹⁶⁴ исследовали вспышку полирезистентного штамма A. baumannii и задокументировали идентичные штаммы от пациентов, рук персонала и окружающей среды. Вспышка была ликвидирована, когда были приняты лечебные меры. Загрязнение рук медработников явно связано со вспышками среди хирургических ^{148 , 162} и неонатальных ^{163 , 165 , 166} пациентов.

Наконец, несколько исследований показали, что патогены могут передаваться пациентам из внебольничных источников через руки медработников. Например, вспышка послеоперационной раневой инфекции S.