Технология отмостка вокруг дома: Отмостка вокруг дома своими руками – как правильно сделать отмостку фундамента, размеры, расчет стоимости + фото-видео

Мягкая отмостка вокруг дома, новые технологии

Мягкая отмостка вокруг дома, новые технологии

Отмостка – это один из самых важных  конструктивных элементов здания. Отмостка представляет собой полосу непроницаемого покрытия, проходящую рядом с основанием по всему периметру. Мягкая отмостка вокруг дома

Твердая отмостка является самым популярным вариантом, который используется для отвода влаги от фундамента. Без отмостки фундамент будет регулярно контактировать с влагой, что негативно скажется на его прочности и долговечности.

Мягкая отмостка обладает всеми достоинствами твердой; она отводит влагу, при соответствующем утеплении сохраняет тепло и просто украшает пространство вокруг дома.

Мягкая или гибкая отмостка представляет собой защитный слой, расположенный по периметру здания. Главная ее функция в отводе талых и дождевых вод от фундамента. она не имеет сплошного твердого покрытия, вместо этого используется декоративный камень, грунт с газонной травой или тротуарная плитка. В отличии от бетонной отмостки, мягкая не подвержена образованию трещин и расколов, конструкция не разрушается из-за пучения грунта.

Технология укладки мягкой отмостки

Подготовка

Вокруг дома выбирают грунт на необходимую глубину и ширину, разравнивают и утрамбовывают. При пучинистых грунтах выемка может достигать 40 см в глубину. При необходимости на дно укладывают разделительный слой из иглопробивного геотекстиля. Дальше приступают к формированию уклонообразующего слоя из песка от стен. Если грунты пучинистые, мягкую отмостку необходимо утеплить, утеплитель можно уложить на уклонообразующий слой.

Монтаж и укладка элементов мягкой отмостки

Дренажный слой, лучше всего выбрать ПВХ мембрану, полиэтилен или рубероид. Ширина материала должна быть на 15-20 см шире, чем уклонообразующий слой. Ее укладывают внахлест на стену приклеивая или прикрепляя при помощи рейки. Это необходимо для того, чтобы при замерзании и оттаивании грунта, материал не смещался и не образовывалось пустых участков. Чтобы обеспечить достаточную герметичность, полотна гидроизоляции укладывают друг на друга внахлест.

Дренажная труба, обернутая геотекстилем ее укладывают в траншею с засыпкой щебнем. Поверхностный дренаж необходим для непрерывного и быстрого отвода влаги с поверхности, а геотекстиль защищает трубы от заиливания, что способствует многолетней работе всей системы.

Финишный слой может быть любым; из гравия, щебня, газона, плитки или брусчатки. Для газона дополнительно формируют грунтовый слой, а для плитки – песчаный. Края отмостки декорируются бордюрными камнями, которые фиксируют на бетонный или растворный замок.

Преимущества мягкой отмостки

• Устойчивость к перепадам температур
• Не нуждается в периодическом ремонте
• Материал не подвержен усадке, что не наносит вред основанию конструкции и постройки
• Монтаж мягкой отмостки можно провести самостоятельно
• Если при монтаже конструкции установить специальную мембрану, то улучшаются ее тепло и гидроизоляционные качества, повышается морозостойкость и невосприимчивость к сезонному пучению грунта
• Мягкая отмостка может выполнять декоративную функцию 

Вспомогательные технологии для слепых (AT)

Ссылки для входа на эту страницу

• Запросить справку о слепоте или удостоверение личности MCB

• Отправить ваучер онлайн-платежа

• Онлайн-отчетность для офтальмологов

Программа MCB Assistive Technology (AT) для слепых предоставляет адаптивные устройства и технические консультации слепым людям и работодателям, чтобы помочь на рабочем месте, в классе или в управлении домом потребителя.

Вспомогательные технологии (АТ) — это общий термин, который включает вспомогательные, адаптивные и реабилитационные устройства для слепых. Программа MCB AT обеспечивает обучение потребителей критически важному компьютеру и адаптивному оборудованию для увеличения, поддержания или улучшения их функциональных возможностей. Услуги AT, предоставляемые в первую очередь потребителям профессиональной реабилитации (VR), включают развертывание и обучение использованию программного обеспечения и / или устройств, таких как программы чтения с экрана, которые превращают обычные компьютеры в говорящие персональные компьютеры. AT также включает в себя процесс, используемый для выбора, определения местоположения и использования технологий для выполнения повседневных действий самостоятельно или даже с помощью. MCB может помочь с несколькими формами технологий. Ниже приведены некоторые примеры:

Технология увеличения экрана

Многие потребители MCB имеют некоторое остаточное зрение, что позволяет им получать выгоду от использования видеоувеличителей и программного обеспечения для увеличения экрана компьютера. Если вы можете использовать функциональное зрение, вы можете воспользоваться системой замкнутого телевидения (CCTV) или программным обеспечением для увеличения экрана.

Система видеонаблюдения (CCTV) представляет собой электронную систему увеличения, состоящую из видеокамеры, подноса для чтения и большого видеомонитора. Видеокамеры можно использовать для чтения книг, журналов, пищевых контейнеров, рецептурных бутылочек, фотографий — всего, что вам нужно для работы и независимости. Материал для чтения помещается на лоток для чтения под камерой, выбираются желаемый уровень увеличения и другие настройки, и текст читается на экране телевизора. Использование видеонаблюдения относительно просто после некоторой подготовки и практики.

В качестве альтернативы некоторые потребители могут предпочесть использовать портативную портативную видеолупу, которая позволит несколько увеличить предметы, которые неудобно размещать под стационарной настольной камерой. Эти портативные устройства позволяют точечно читать меню ресторана или упаковки на полках супермаркетов.

Компьютер, такой как ноутбук, планшет или смартфон, можно модифицировать с помощью программного обеспечения для увеличения экрана, чтобы увеличить и повысить контрастность текста и графики на его дисплее. Это программное обеспечение может работать на Windows, Macintosh, Linux, iPhone, Android и других компьютерных платформах. Используя программу увеличения экрана, можно получить полный доступ к компьютерам, программному обеспечению, информации и Интернету. Вы можете увеличить размер текста и графики до уровня, наиболее удобного для работы с вашими приложениями.

Объединение средств чтения с экрана с синтезом речи — одна из самых мощных и экономичных адаптивных технологий, доступных в настоящее время. Программа чтения с экрана превращает компьютер в говорящий персональный компьютер. Используя программу чтения с экрана, пользователь с ослабленным зрением может слышать все нажатия клавиш по мере их ввода, а также считывать любую информацию, отображаемую на мониторе компьютера. Можно использовать программу чтения с экрана для отправки и получения электронной почты, просмотра веб-сайтов в Интернете, для управления базами данных и электронными таблицами, а также для доступа к компьютерам и информации в целом.

Устройства для тиснения Брайля и обновляемые дисплеи

Тем, кто хорошо читает шрифт Брайля, может быть полезно использовать устройство для тиснения Брайля и/или обновляемый дисплей Брайля. Чтение по Брайлю может улучшить грамотность, понимание прочитанного и правописание. Устройство для тиснения шрифтом Брайля и программное обеспечение для перевода можно использовать для «печати» печатной копии шрифта Брайля из компьютерных документов для самых разных приложений. Читатель Брайля также может использовать обновляемый дисплей Брайля в сочетании с программой чтения с экрана для доступа к компьютеру и Интернету, точно так же, как зрячий пользователь компьютера читает с монитора. Слепоглухой человек может использовать устройства для тиснения шрифтом Брайля и дисплеи для повседневного общения и доступа к компьютеру для работы, учебы или дома.

Помогите нам улучшить Mass.gov своими отзывами

Вы нашли то, что искали на этой веб-странице?

Если у вас есть предложения по сайту, сообщите нам.

Как мы можем улучшить страницу? *

Пожалуйста, не указывайте личную или контактную информацию.

Отзывы будут использованы только для улучшения сайта. Если вам нужна помощь, обратитесь в Комиссию по делам слепых штата Массачусетс. Пожалуйста, ограничьте ввод до 500 символов.

Пожалуйста, удалите любую контактную информацию или личные данные из вашего отзыва.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Комиссию по делам слепых штата Массачусетс.

Пожалуйста, сообщите нам, как мы можем улучшить эту страницу.

Пожалуйста, удалите любую контактную информацию или личные данные из вашего отзыва.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Комиссию по делам слепых штата Массачусетс.

Спасибо за отзыв о сайте! Мы будем использовать эту информацию для улучшения этой страницы.

Если вы хотите и дальше помогать нам улучшать Mass.gov, присоединяйтесь к нашей пользовательской панели, чтобы протестировать новые функции сайта.

В центре внимания: использование технологий для поиска «слепых зон» в уходе за пожилыми людьми

Новые цифровые медицинские технологии, включая удаленные датчики, коммуникационные платформы и вспомогательные устройства, проливают свет на то, как немощные пожилые люди чувствуют себя вне больниц и медицинских учреждений. офисы. Такие инструменты позволяют поставщикам медицинских услуг создавать более реалистичную и немедленную картину состояния здоровья и благополучия пожилых людей, выявлять растущие риски и неблагоприятные события, а также выявлять закономерности, которые можно использовать для разработки решений для конкретных групп.

Начиная со следующего года группа под руководством Джеффри Кея, доктора медицинских наук, профессора неврологии и биомедицинской инженерии Орегонского университета здравоохранения и науки, начнет отслеживать действия 360 пожилых людей, используя сеть датчиков, которую они согласились разместить. в своих домах. Вместе с партнерами по исследованиям в других частях страны его команда будет отслеживать показатели жизнедеятельности, использование лекарств, мобильность, активность, характер сна, а также использование телефонов и компьютеров у разных американцев, включая афроамериканцев в Чикаго, латиноамериканцев в Майами, жители государственного жилья в Портленде, штат Орегон, и ветераны в сельских общинах. Одна из его целей в наблюдении за пожилыми людьми, которые все еще относительно здоровы, состоит в том, чтобы выявить ранние признаки физического и когнитивного упадка, генерируя идеи, которые могут направлять медицинскую помощь и позволять пациентам сохранять свою независимость.

Кэй начала разрабатывать платформу, известную как Life Lab, более 10 лет назад и вместе с командой исследователей, статистиков и разработчиков программного обеспечения анализирует данные более 700 добровольцев. Первые результаты были неожиданными. Во-первых, собственные отчеты пациентов, на которые врачи полагаются при постановке диагноза и планах лечения, не совсем надежны. ¹ На просьбу объяснить, что они делали за последние два часа, четверть были неправы, а еще треть были правы лишь частично. «Они знали, что у нас есть данные о том, что они делали, и у них не было когнитивных нарушений», — говорит Кэй. «Они просто не могли точно вспомнить, что они сделали». Еще одно открытие заключалось в том, что модели движения и поведения, по-видимому, отслеживали когнитивные нарушения. Например, переменная скорость ходьбы, меньше времени, проведенного вдали от дома, и меньше времени, проведенного за компьютером, «по отдельности и вместе создают очень сильный сигнал о том, что человек находится на ранних стадиях снижения когнитивных функций», — говорит он.

В этом выпуске Transforming Care рассматривается потенциал широкого спектра новых технологий, которые не только заполняют пробелы в знаниях, но и помогают пожилым американцам избегать падений, лечить хронические заболевания и уменьшать социальную изоляцию, среди прочих целей. Многие пытаются выйти за пределы контролируемой медицинской среды и собрать больше данных, заполняя пробелы, которые создали слепые зоны, особенно для пациентов с высокими потребностями. «В медицине мы были очень сосредоточены на том, что происходит в больнице и кабинете врача, создавая планы действий на основе этого, но то, что там происходит, не обязательно отражает то, что происходит с пациентом дома и в повседневной жизни», — говорит Адам. Даркинс, доктор медицинских наук, который помогал разрабатывать и масштабировать телемедицину в Управлении здравоохранения ветеранов, прежде чем присоединиться к компании Medtronic, производящей медицинское оборудование и технологии. Действительно, Life Lab обнаружила, что люди, как правило, ходят медленнее и осторожнее дома, чем когда демонстрируют свою походку в кабинете врача.

Технологии нацелены на основные риски среди пожилых людей

Предотвращение падений и других неблагоприятных событий

Стартап Care Heroes из Майами, штат Флорида, является одной из немногих компаний, стремящихся использовать знания лиц, обеспечивающих уход, — как платных, так и бесплатных — для помочь выявить опасности в доме и немощных пожилых людей, которые могут подвергаться риску. ²  «Теперь мы можем привлечь лиц, осуществляющих уход, в качестве основной части команды по уходу, чтобы узнать их и попытаться помочь им достичь того, чего мы все хотим достичь, а именно удержать немощных пожилых людей от больницы или дома престарелых», — говорит Кьяра Белл, основатель и генеральный директор Care Heroes. «Мы хотим дать им право голоса».

Инструмент создает канал связи между лицами, осуществляющими уход, и менеджерами плана медицинского обслуживания. Воспитатели используют телефонное приложение, чтобы сообщать о том, что они видят и делают, зарабатывая баллы за выполнение задач и выявление опасностей, таких как потребность в поручнях в ванной. Затем они могут использовать баллы, чтобы получить небольшие призы (например, подарочные карты Target на 5 долларов). Менеджеры по уходу немедленно получают отчеты об уходе и могут использовать их для устранения рисков. Компания будет собирать данные для выявления передовых методов обеспечения безопасности участников и помогать своим клиентам выделять и стимулировать высокоэффективных поставщиков услуг по уходу на дому.

Источник: Care Heroes

Основная цель мониторинга таких подходов, как Care Heroes и Life Lab, состоит в том, чтобы определить, когда у пожилых людей начинаются проблемы с равновесием и другие проблемы, которые подвергают их риску падения, что является основной причиной травм и смертность от травм среди пожилых людей. Только лечение несмертельных падений стоило Medicare почти столько же, сколько лечение всех видов рака в прошлом году. ³ Некоторые города рассматривают падения как проблему общественного здравоохранения: например, Департамент здравоохранения города Балтимора анализирует данные городского обмена медицинской информацией, чтобы определить частоту и характер падений, чтобы предложить поддержку тем, кто больше всего страдает. риск.

Другие инструменты ориентированы на больничную среду. ⁴  Технологическая и сервисная компания Philips стремится предотвратить падения, уменьшая спутанность сознания и делирий, которые могут быть вызваны анестезией или другими аспектами госпитализации. Компания разработала четыре прототипа палат, которые в настоящее время проходят испытания в больнице в Германии, где большая часть медицинского оборудования скрыта от глаз. Облака и другие успокаивающие визуализации проецируются на светящийся потолок, на котором пожилые люди могут использовать iPad для интерактивных игр, которые помогают им ориентироваться в окружающей среде. «Мы пытаемся превратить больничный мир для взрослых в среду отделения интенсивной терапии, где мы очень чутко относимся к потребностям развивающихся младенцев», — говорит Джозеф Фрассика, доктор медицинских наук, главный медицинский директор и директор по инновациям Philips Healthcare.

Персонал медицинского центра Beth Israel Deaconess также работает над тем, чтобы снять стресс и спутанность сознания, вызванные интенсивной терапией в больнице. Они разработали портал для пациентов MyICU на базе планшета, который предлагает образовательные и коммуникационные инструменты для семей пациентов, в том числе журнал для записи ежедневных событий — посетителей, тестов и достигнутых результатов — чтобы позже поделиться ими со своими близкими. «У пациентов может быть посттравматическое стрессовое расстройство после пребывания в отделении интенсивной терапии», — говорит Барбара Сарнофф Ли, старший директор по социальной работе и взаимодействию с пациентами и семьями. «Это связано с их критическим состоянием, а также с лекарствами, которые они принимали: у них отсутствуют фрагменты памяти». Журналы могут «помогать людям складывать кусочки воедино», говорит она, и, как было показано, улучшают их приспособление после выписки. ⁵

Содействие доказательной медицине, приверженности лечению и ведению хронических заболеваний

Другие технологии направлены на формирование медицинской практики, повышение приверженности лечению и помощь пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними, в лечении хронических заболеваний. Более трети получателей Medicare в возрасте 65 лет и старше живут с хроническим заболеванием, а 15 процентов живут с шестью или более. ⁶

Новый стартап HealthReveal сопоставляет и анализирует данные из медицинских заявлений, электронных медицинских карт, аптечных карт и результатов лабораторных исследований, чтобы найти конкретные случаи, когда уход за пациентом расходится с доказательной литературой, что, как показывают исследования, имеет место. довольно часто. ⁷  Это подход, который учитывает трудности с отслеживанием медицинской литературы и развитием клинических руководств, а также, в частности, с лечением пожилых людей, у которых могут быть множественные сопутствующие заболевания. Система внедряется самозастрахованными работодателями и системами здравоохранения для поддержки врачей, ухаживающих за пациентами с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями почек: три состояния, которые «похожи на ось зла» в том смысле, что любое из них может спровоцировать или усугубить другой, говорит Лонни Райсман, доктор медицинских наук, основатель компании.

HealthReveal планирует объединить свое программное обеспечение для поддержки принятия решений с инструментами удаленного мониторинга, чтобы оно могло помочь отслеживать вес пожилых людей, артериальное давление и другие биометрические сигналы, чтобы предупреждать врачей, когда им может потребоваться вмешательство. Он также может продавать свою продукцию потребителям, которые часто не знают о сильно различающемся качестве медицинской помощи.

Другие компании сосредоточились на инструментах удаленного мониторинга, которые могут отслеживать поведение пожилых людей, выходя за рамки «умных» таблет и других беспроводных устройств, которые оказали влияние на управление болезнями, к подходу «интернета вещей», который встраивает датчики в потребительские товары, например холодильники. ⁸  Одним из примеров является умный холодильник Samsung, который может отслеживать, сколько еды находится внутри и как часто он открывается, что является показателем того, насколько хорошо пожилые люди заботятся о себе. Такие инновации более распространены в Японии и Южной Корее из-за большого количества пожилых людей и недостаточной социальной поддержки, говорит Дэвид Бейтс, доктор медицинских наук, директор по инновациям и старший вице-президент Brigham and Women’s Hospital. «Это скорее горящая платформа в Азии».

Деменция и снижение когнитивных функций: поддержка пациентов и лиц, осуществляющих уход

Новые технологии могут принести наибольшую пользу пожилым людям с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции — состояниями, которые создают значительную нагрузку на тех, кто за ними ухаживает. По оценкам, 14 процентов американцев в возрасте 71 года и старше страдают болезнью Альцгеймера или другими формами слабоумия, и 15 миллионов американцев оказывают им неоплачиваемую помощь. ⁹

Дайан Махони, практикующая гериатрическая медсестра и исследователь Массачусетского института медицинских профессий, слышала от лиц, осуществляющих уход за пациентами с болезнью Альцгеймера, что они часто испытывают трудности, помогая своим близким одеться, особенно на средней стадии болезни, когда пожилые люди хотели одеться сами, но теряли способность следить за последовательностями. Работая с эрготерапевтами и программистами, Махони разработал систему «умного комода» с использованием iPad, встроенных датчиков в ящиках комода и носимых датчиков, которые подсказывают пожилым людям на этапах одевания и реагируют на их сигналы. «Мы можем в режиме реального времени ощущать, где находится человек и что он делает», — говорит Махони. «Если они застревают, система дает сигнал через iPad снять рубашку. Он покажет картинку, и голос скажет: «Это правильная рубашка». Теперь наденьте его на правую руку». Инструмент может оценить каждого пользователя и адаптировать реакцию к его конкретным моделям одежды и когнитивным проблемам. «Это действительно прорыв», — говорит она. «Обычно программы стандартизированы, и пользователь должен учиться и адаптироваться к технологии. Мы намеренно изменили этот процесс для людей с деменцией».

Умный комод является частью растущего числа вспомогательных технологий, направленных на поддержку пациентов с болезнью Альцгеймера в их повседневных действиях, таких как умывание и физические упражнения, или с помощью интерактивных программ, стимулирующих их память и побуждающих их оставаться на связи с другими. ¹⁰

Улучшение социальной изоляции

Наконец, несколько исследователей проверяют, могут ли технологии уменьшить еще один серьезный риск для пожилых людей: социальную изоляцию, которая, согласно некоторым исследованиям, может быть столь же опасной для здоровья, как курение, ожирение или отсутствие физических упражнений. ¹¹  Сара Чая из Медицинской школы имени Леонарда М. Миллера Университета Майами, эксперт по проблемам старения и человеческого фактора, работала с командой Центра исследований и образования в области старения и совершенствования технологий над разработкой компьютерного программного обеспечения и обучением система для пожилых людей. Он предоставляет набор легкодоступных функций, включая электронную почту, просмотр веб-страниц и тщательно подобранный набор ресурсов сообщества (например, Meals on Wheels, культурные мероприятия), а также возможности социальных сетей. Пилотный тест среди пожилых людей, живущих в одиночестве, с ограниченным социальным взаимодействием и минимальным опытом работы с компьютером, показал, что это снижает чувство одиночества и повышает качество их жизни. ¹²  «У нас были 98-летние, которые отправляли электронные письма», — сказал Чайя.

Источник: Центр исследований и образования в области старения и совершенствования технологий

Проблемы

Необходимость дизайна, ориентированного на пользователя лучше работать над созданием удобных для пользователя продуктов (см.

врезку о дизайне, ориентированном на пользователя). Недавнее исследование, проведенное при поддержке Фонда Содружества, показало, что пользователи испытывают затруднения даже с основными функциями популярных приложений, предназначенных для лечения хронических заболеваний. ¹³  «Они были разочарованы функциями дизайна и навигацией по приложениям», — говорит Бейтс, принимавший участие в исследовании. «В то же время они действительно интересовались технологиями; они просто чувствовали, что то, что мы им показывали — действительно лучшее в своем классе, — не отвечало их потребностям».

Для начала разработчики должны обеспечить доступность своих пользовательских интерфейсов для тех, у кого проблемы со зрением или подвижностью, создав большие кнопки, шрифты и четкую навигацию. Некоторые разработчики отказываются от систем, требующих чтения и ввода, в пользу программного обеспечения с голосовым управлением, которое работает на традиционных платформах, таких как телевизоры.

По словам экспертов, также отсутствует понимание реальных болевых точек, потому что в отрасли работают молодые люди. Слишком многие технологии основаны на личном опыте их создателей, а не на исследованиях рынка. «Я спрашиваю, со сколькими клиентами вы встречались, и они говорят, что это моя бабушка», — говорит Лиза Суеннен, управляющий партнер консалтинговой фирмы Venture Valkyrie. Чтобы помочь разработчикам понять потребности тех, кто может получить наибольшую пользу от инструментов цифрового здравоохранения, Фонд Содружества и Фонд Гордона и Бетти Мур заказали разработку прототипа советника по цифровому здравоохранению; его дизайнеры начали с того, что поговорили, в частности, с немощными пожилыми людьми и их опекунами.

Чтобы лучше понять потребности пожилых людей, AARP стремилась привлечь технологическую отрасль через несколько каналов, включая ежегодный демонстрационный день, на котором тысячи его членов голосуют за предложения технических разработчиков. В течение четырех из последних пяти лет выбор потребителей отличался от выбора группы венчурных капиталистов. (В 2014 году Care Heroes стала победителем в номинации «Выбор потребителей».) «Мы считаем, что инновации будут исходить от стартапов, — говорит Джоди Хольцман, старший вице-президент по рыночным инновациям в AARP.

Академические медицинские центры и другие системы здравоохранения также создали инновационные центры, чтобы клиницисты могли работать рука об руку с дизайнерами и разработчиками, определяя потребности и разрабатывая инструменты для их удовлетворения. ¹⁴ В частности, для решений, направленных на изменение поведения для улучшения здоровья, технологии должны «сочетаться со знаниями врачей о пациентах и ​​их мотивах», — говорит Фрассика. «Если вы создадите технологию, поддерживающую глубокое знание пациентов, вы выиграете; без него вы каждый раз будете проигрывать».

Гретхен Адди, ассоциированный партнер IDEO, консультационной компании по дизайну, которой приписывают переосмысление тележки для покупок, сотрудничает с поставщиками медицинских услуг и фармацевтическими компаниями, а также с пациентами и лицами, осуществляющими уход, для разработки продуктов и услуг, которые лучше отвечают потребностям пожилых американцев. Она призывает компании, заинтересованные в достижении их целей, не ограничиваться функциональностью и искать решения, которые приносят радость и удовольствие.

Гретхен Адди и Барбара Бескинд, стипендиат IDEO, которая использует свой опыт в области трудотерапии, чтобы помочь в разработке продуктов для пожилых людей. Фото: Николас Цурхер.

Отправной точкой для нас всегда является человеческий опыт. Мы спрашиваем, что нужно людям? Чего им не хватает? И где они отключены? Мы также смотрим на крайности, чтобы найти вдохновение. В сфере старения это означает общение с людьми, которые невероятно изолированы, и людьми, которые поняли, как быть невероятно вовлеченными. Часто мы обнаруживаем, что они кооптировали систему или услугу, чтобы она работала на них, и именно в этом мы видим возможности.

Многие товары и услуги, предназначенные для пожилых людей, говорят о том, что эстетика не имеет значения, но если вы хотите привлечь людей, они должны быть желанными. Это особенно верно в отношении здравоохранения, потому что люди не хотят, чтобы им напоминали о том, что они больны или стареют. Я так же виновен в этом, как и любой другой человек. Мне 65, и если кто-то скажет, что это отличный продукт для пожилых людей, я откажусь от него.

IDEO работает над тем, чтобы сделать вспомогательные устройства, такие как ходунки, более востребованными.

Чтобы найти хорошие идеи, мы проводим много времени, разговаривая с людьми и следя за ними, чтобы понять на самом глубинном уровне, с чем они сталкиваются, и как мы можем улучшить их опыт, привнеся в него дизайн и радость. Мы не говорим о дизайне для старения — мы говорим о дизайне для жизненного этапа и потребностей конкретных людей. Часто дело сводится к управлению переходами. Соблюдайте приверженность лечению. Как мы видим, люди, которые борются с болезнью, проходят этапы и нуждаются в помощи, чтобы пройти их. Это не просто лучшее устройство для управления вашими лекарствами. Им нужна помощь в адаптации к новому распорядку и понимание того, что некоторые эмоциональные проблемы, с которыми они сталкиваются, являются нормальными.

Технологии могут помочь, создав поддержку — либо через сообщества пациентов, либо с помощью продуктов и услуг, которые помогают укрепить новые ритуалы и модели поведения. Это может принести пользу всем, потому что вам не обязательно быть старым и слабым, чтобы справиться с этой задачей. Например, подумайте об использовании зеркала в ванной. Мы стоим перед ним несколько раз в день, так что это уже часть нашей рутины. У нас есть технология для отправки сообщений через зеркала и передачи этих сообщений на вещи, которые интересно носить с собой. Это не обязательно должно быть медицинское вспомогательное устройство — это может быть что-то индивидуальное. Трость является хорошим примером. Большинство людей не хотят их использовать, но если они украшены и персонализированы, они становятся предметом разговора и позволяют людям общаться с другими. Вместо того, чтобы стигматизировать, он объединяет их с другими.

Многие компании, такие как IDEO, работают над тем, чтобы технологии вписывались в существующую рутину.

Существуют также физические переходы, с которыми мы плохо справляемся в здравоохранении. Когда мы думаем о перемещении кого-либо из своего дома в медицинское учреждение и обратно, мы призываем людей думать о путешествии — не только для пациентов, но и для медицинских работников и лиц, осуществляющих уход. Вы должны смотреть на конкретные потребности и результаты на каждом этапе пути, проникать в образ мыслей этих людей и видеть, где есть разногласия.

Мы не можем выполнять эту работу без тесного сотрудничества с людьми, имеющими непосредственный опыт. Одна из наших сотрудниц, Барбара Бескинд, является прекрасным примером. Ей за 90, и она страдает дегенерацией желтого пятна, поэтому пытается ориентироваться в мире, теряя зрение. Это подстегнуло множество замечательных идей, в том числе очки, которые полагаются на распознавание лица или голоса, чтобы идентифицировать человека, идущего к ней. Основываясь на своем опыте проживания в пенсионном сообществе, она также предложила использовать технологию подушек безопасности в одежде для защиты людей от падений. Спрашивая Барбару и других, как проходят их дни, мы получаем представление о том, что необходимо и где кроются большие возможности.

Неопределенные потоки финансирования

Еще одним серьезным препятствием для внедрения новых технологий является выяснение того, кто будет платить за них. Неудивительно, что инвесторы отдают предпочтение продуктам, которые можно продавать напрямую потребителям, потому что они опасаются преодолевать доказательные и нормативные препятствия, необходимые для получения возмещения от Medicare или других страховых компаний (обсуждение проблем см. на круглом столе экспертов). Такие фонды, как Ассоциация Альцгеймера, вмешались, чтобы предоставить гранты для финансирования исследований и разработки продуктов в тех областях, где они видят пробелы на рынке, таких как вспомогательные технологии, такие как умный комод Махони. А такие города, как Сан-Франциско, начали устранять барьеры доступа, предоставляя пожилым людям с низким доходом обучение, оборудование и субсидии для доступа в Интернет, который является важным компонентом многих цифровых технологий здравоохранения. «Доступ в Интернет следует рассматривать как полезное средство для здоровья», — говорит Кэтлин Келли, исполнительный директор Альянса семей и лиц, осуществляющих уход.

Системы здравоохранения, которые берут на себя финансовый риск в отношении результатов лечения пациентов, также проявляют определенный интерес, начиная с инструментов, которые доказали свою эффективность в лечении дорогостоящих заболеваний, таких как сердечная недостаточность. А некоторые крупные системы здравоохранения используют свои инвестиционные фонды для спонсирования своих инновационных центров, акселераторов или других технологических партнерств.

Необходимо сделать данные пригодными для действий

Многие новые технологии создают новые источники данных из носимых датчиков и инструментов удаленного мониторинга среди других устройств, и ключевой вопрос заключается в том, как сделать их удобоваримыми и действенными для медицинских работников. Такие платформы, как IBM Watson и HealthReveal, начинают выходить на рынок, чтобы объединять данные из разных источников и применять машинное обучение, чтобы сделать их управляемыми и удобными в использовании.

Появляются доказательства того, что новые источники информации, собранные с помощью технологий, при условии предоставления в наиболее подходящее время и в самом подходящем месте могут изменить подход к лечению. В недавнем исследовании клиницисты первичной медико-санитарной помощи, получившие отчет о том, принимали ли их пациенты лекарства от кровяного давления, обнаруженные с помощью электронной доты, которая передала время и дату открытия, с большей вероятностью усилили лечение пациентов с неконтролируемой гипертонией. ¹⁵

Понимание ценности

Наконец, важно сосредоточиться на технологиях, которые способны обеспечить реальную ценность, и не отвлекаться на новейшие и лучшие разработки. «Существует много слухов и слухов о захватывающих технологиях, — говорит Кэй. «И, конечно же, я так же восприимчив, как и все остальные, к зову крутых гаджетов. Но многое из того, что есть, по-прежнему вдохновляет».

Махони соглашается. «Люди всегда хотят лучшего, но есть прекрасная возможность сделать обычные вещи более надежными и дешевыми. У нас все еще есть способы улучшиться, пока мы ищем следующую лучшую вещь ».

Описания продуктов и услуг в

Transforming Care основаны на общедоступной информации и данных, предоставленных самими учреждениями. Их включение не должно рассматриваться как одобрение Фонда Содружества.

Примечания

¹ К. В. Уайлд, Н. Маттек, Д. Остин и др., «Are You Sure?» «Отказы в самооценке активности среди здоровых пожилых людей, сообщающих в Интернете», Журнал прикладной геронтологии , июнь 2016 г. 35(6):627–41.

² Другие компании, стремящиеся использовать знания лиц, осуществляющих уход, включают Care at Hand и Atlas of Caregiving.

³ М. Масиаг, «Как правительства справляются со смертельной угрозой для пожилых людей», Governing , 21 ноября 2016 г.

⁴ М. Феррис, «Защита госпитализированных пожилых людей от падения», Темы в электронном журнале Advanced Practice Nursing eJournal , 2008 г. 8 (4).

⁵ См. C. Jones, M. Capuzzo, H. Flaatten et al., «Дневники отделения интенсивной терапии могут уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства», стр. Intensive Care Medicine , 2006 32 (Suppl 1):S144 и http://icu-diary.org/diary/Literature.html.

⁶ См. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/MCC_Main.html.

⁷ См., например, Левин Д. М., Линдер Дж. А. и Лэндон Б. Э., «Качество амбулаторной помощи, оказываемой взрослым в Соединенных Штатах, с 2002 по 2013 год», JAMA Internal Medicin e, декабрь 2016 г. 176 (12): 1778–179.0 и JC Hsu, TM Maddox, K. Kennedy et al., «Аспирин вместо перорального назначения антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий, подверженных риску инсульта», Journal of the American College of Cardiology , июнь 2016 г. 67: 2913–23.

⁸ Например, одно исследование показало, что использование электронных коробочек для таблеток в сочетании с возможностью участвовать в лотерее ежедневных денежных призов улучшает приверженность лечению и лечение заболеваний. См. K. G. Volpp, G. Loewenstein, A. Troxel et al., «A Test of Financial Incentives to Improve Warfarin Compliance», BMC Health Services Research , 2008 8: 272–72. В Partners HealthCare отслеживание пациентов с сердечной недостаточностью с помощью инструментов удаленного мониторинга, а также усилия по содействию изменению поведения позволили сократить количество госпитализаций, связанных с этим заболеванием, на 50 процентов в течение нескольких лет. См. A. Broderick, Partners HealthCare: подключение пациентов с сердечной недостаточностью к поставщикам услуг посредством удаленного мониторинга (Нью-Йорк: Фонд Содружества, январь 2013 г.).

⁹ См. https://www.alz.org/documents_custom/2016-facts-and-figures.pdf.

¹⁰ Примеры см. в E. Dishman and M.C. Carillo, «Perspective on Everyday Technologies for Alzheimer’s Care: Research Findings, Directions and Challenges», Alzheimer’s and Dementia , 2007 3:227–34 и http:/ /www.alz.