Дренажная система закрытая: Закрытый дренаж, дренажная система закрытого типа на садовом участке

Закрытый дренаж, дренажная система закрытого типа на садовом участке

Необходимость дренажной системы

Одна из неприятностей, с которой могут столкнуться хозяева индивидуальных участков — наличие на их территории глинистых и суглинистых грунтов. Почва такого типа препятствует впитыванию воды и создает ряд серьезных проблем.

Дренаж на частной территории должен решать следующие задачи:

• Отводить воду от фундаментов зданий, препятствуя напитыванию их влагой.
• Осушать территорию всего участка, если он заболочен.
• Быстро справляться с отводом поверхностных вод при сильных ливневых осадках, весенних паводках.

Виды закрытого дренажа

Существует несколько разновидностей и технических решений систем закрытого дренажа на индивидуальных участках, которые ничем не выделяются на поверхности земли, за исключением крышек ревизионно-смотровых колодцев.

По месту расположения закрытый дренаж делят на:

Пристенный. Дренаж пристенного типа устраивают в глинистых и суглинистых грунтах по периметру зданий вдоль границ отмостки. При его размещении глубина дренажных каналов не должна находиться ниже фундаментной плиты или ленточного основания.

Кольцевой. Это местный дренаж одного или группы зданий, который устраивают в песчаных грунтах на расстоянии в 5 — 8 м от фундаментов. Глубина залегания кольцевой дренажной системы — ниже уровня полов.

Систематический. Общий дренаж систематического типа предназначен для осушения территорий больших площадей. Дренажная система представляет собой ряд параллельных каналов, направленных к общему сборному коллектору (схема елочка) или за территорию участка.

Устройство закрытого дренажа

Чтобы понять, как устраивают закрытый дренаж, следует знать следующее.

Закрытый дренаж на участке делают по нескольким схемам исходя из структуры грунтов, финансовых возможностей собственника, площади и вида осушаемой территории.

Система дренажа без труб

Данный вид закрытого дренажа эффективен в глинистых грунтах, слои которых находятся близко к поверхности. В этом случае в нужных местах прорывают каналы с уклоном, после чего их наполняют сыпучими материалами — щебень, гравий, керамзит. Сверху на засыпку укладывают полосу геотекстиля и накрывают ее дерном.

В более сыпучих суглинистых грунтах дренажные канавы на садовом участке полностью закрывают геотекстильным полотном, заворачивая его поверх щебневой, гравийной засыпки и укладывая сверху дерн.

Система дренажа с трубами

Дренажные трубопроводы (дрены) применяют практически во всех системах дренирования. Они представляют собой обернутые в геотекстильное полотно отрезки или бухты однослойных, двухслойных гофрированных труб с перфорацией, имеющих на торцах специальные замки.

Дрены укладывают в накрытые геотекстилем траншеи на дно или гравийную подушку, в местах соединений и поворотов труб помешают ревизионно-смотровые колодцы. Затем трубопровод засыпают гравием, щебнем. Перед тем, как закрывать дренаж, геотекстильное полотно заворачивают поверх засыпки, после чего в траншею насыпают слой песка, плодородной почвы и укладывают дерн.

Одно из последних новшеств в области дренирования — разработка систем (Soft Rock, Light Rock), не требующих щебневой насыпки.

Для этого вокруг перфорированной (часто в геотекстиле) дрены помещают 100 мм слой из мелких фрагментов Ш-образного пенопласта, который удерживает оболочка из геотекстильного полотна. При устройстве закрытого дренажа трубопровод в оболочках из пенопласта и геотекстиля укладывают в траншею и засыпают грунтом, наверх помещают дерн.

Закрытый дренаж на садовом участке своими руками

Необходимость самостоятельной прокладки дренажа на земельном участке в подавляющем большинстве случаев вызвана отсутствием финансовых средств у собственника для заключения договора со специализированной компанией. В этой ситуации в ход идут самые простые, быстрые технологии и дешевые стройматериалы.

Без труб

Беструбный дренаж обычно делают на заболоченных территориях больших площадей, нуждающихся в осушении. На индивидуальном участке его эффективнее проводить по следующей схеме:

1. По периметру частной территории (вдоль забора) прорывают канавы трапецеидальной или прямоугольной формы максимально возможной глубины (обычно она не превышает 1 м. )
2. Дно канав и их боковые стенки закрывают геотекстильным полотном с напуском наверх.
3. Далее заполняют каналы любыми сыпучими материалами. Это могут быть традиционные гравий, щебень, керамзит, измельченные отходы строительных материалов (битый кирпич), кубики пенопласта.
4. Затем заворачивают геотекстиль на засыпку, присыпают его плодородным грунтом (или песком) и укладывают дерн.
5. Если эффективность кольцевого дренажа всего участка недостаточна для его полного осушения, на территории прорывают дополнительные каналы. При проведении работ соблюдают их минимальный уклон в 2 мм для глинистых и суглинистых почв и 3 мм для песчаных грунтов.
6. Вырытые с уклоном канавы соединяют с кольцевым каналом дренажа и заполняют их аналогичным способом: геотекстиль, мелкофракционная засыпка, плодородный слой грунта (песок) и дерн.

С дренажным трубопроводом

Систему водоотвода с дренами своими руками эффективнее укладывать вокруг дома (пристенный дренаж).

Так как размещение отмостки по периметру частных домов является обязательным строительным условием, дренажный трубопровод располагают за отмосткой с учетом ширины ревизионно-смотровых колодцев. При этом глубина канала при высоком уровне грунтовых вод должна находиться на уровне фундаментной плиты, чтобы опустить водяную линзу ниже основания. Это вряд ли удастся реализовать после полной постройки здания и укладки отмостки. Поэтому пристенный дренаж проводят на этапе строительства одновременно с гидроизоляцией и утеплением фундамента по следующей технологии:

1. Определяют на участке точку с самым низким горизонтальным уровнем. В этом направлении будет прокладываться транспортирующий воду в дренажный колодец или за частную территорию трубопровод.
2. По периметру будущей отмостки прокапывают канавы с минимальным уклоном в 2 — 3 мм в направлении водоотводящего канала. Их выравнивают 30 — 50 мм песчаной подушкой и уплотняют дно.
3. Устанавливают в канавы два ревизионно-смотровых колодца с закрытым дном в углах дома по диагонали.
4. Накрывают каналы геотекстильным полотном с выпуском наверх.
5. Помещают непосредственно на дно канав дренажный перфорированный в геотекстиле трубопровод из бухты в тех случаях, когда работы проводят на глинистых и суглинистых грунтах. Если почва включает в себя большое количество песчаных фракций, дрены укладывают на 150 мм гравийную, щебневую подушку.
6. Далее присыпают трубопровод гравием, щебнем слоем не менее 150 мм и заворачивают наверх геотекстиль.
7. Насыпают сверху минимум 150 мм слой песка, укладывают плодородный грунт и дерн.

Иногда возникают ситуации, когда около залитого фундамента сложно прорыть канаву на его уровне. В этом случае практично применить пенопластовые дрены (Soft Rock, Light Rock), не нуждающиеся в щебневой засыпке. Их размещают по периметру отмостки с уклоном в сторону водоотводного канала, подсоединив к ревизионно-смотровым колодцам.

Преимущества и недостатки закрытого дренажа

Система закрытого дренажа имеет следующие отличительные особенности:

• Эффективно справляется с водоотводом на участках длительный срок благодаря наличию двухслойной геотекстильной фильтрации (вокруг трубы и засыпки), предотвращающей заиливание трубопровода.
• Если соблюдены нормы по глубине заложения траншей (ниже уровня промерзания грунта), закрытый трубчатый дренаж функционирует круглый год.
• Дренажи закрытого типа способны эффективно отводить почвенные воды как от отдельных или групп зданий, так и с больших территорий индивидуальных участков
• Устройство закрытой дренажной системы на участке теоретически можно провести самостоятельно, имея в наличии специальную технику для рытья траншей и приборы для контроля горизонтального уровня. Все комплектующие для дренажа (дрены, геотекстиль, щебень и гравий, ревизионно-смотровые колодцы) несложно приобрести в торговой сети.
• Основной недостаток закрытого дренажа — большие объемы земляных работ, связанные с рытьем траншей и щебневыми засыпками. Это требует вложения значительных финансовых средств.

Заключение

Системы закрытого дренажа с трубами на сегодняшний день являются самыми популярными у индивидуальных собственников жилых домов, не являются исключением и частные, государственные организации.

Так как устройство глубинного дренирования требует больших трудозатрат, а в некоторых случаях проектирование дренажа участка и составления плана, для его организации практичнее обратиться к специализированным фирмам, одной из которых является «СК Стройизоляция».

Поделиться ссылкой

Закрытый дренаж, дренажная система закрытого типа на садовом участке

Необходимость дренажной системы

Одна из неприятностей, с которой могут столкнуться хозяева индивидуальных участков — наличие на их территории глинистых и суглинистых грунтов. Почва такого типа препятствует впитыванию воды и создает ряд серьезных проблем.

Дренаж на частной территории должен решать следующие задачи:

• Отводить воду от фундаментов зданий, препятствуя напитыванию их влагой.
• Осушать территорию всего участка, если он заболочен.
• Быстро справляться с отводом поверхностных вод при сильных ливневых осадках, весенних паводках.

Виды закрытого дренажа

Существует несколько разновидностей и технических решений систем закрытого дренажа на индивидуальных участках, которые ничем не выделяются на поверхности земли, за исключением крышек ревизионно-смотровых колодцев.

По месту расположения закрытый дренаж делят на:

Пристенный. Дренаж пристенного типа устраивают в глинистых и суглинистых грунтах по периметру зданий вдоль границ отмостки. При его размещении глубина дренажных каналов не должна находиться ниже фундаментной плиты или ленточного основания.

Кольцевой. Это местный дренаж одного или группы зданий, который устраивают в песчаных грунтах на расстоянии в 5 — 8 м от фундаментов. Глубина залегания кольцевой дренажной системы — ниже уровня полов.

Систематический. Общий дренаж систематического типа предназначен для осушения территорий больших площадей. Дренажная система представляет собой ряд параллельных каналов, направленных к общему сборному коллектору (схема елочка) или за территорию участка.

Устройство закрытого дренажа

Чтобы понять, как устраивают закрытый дренаж, следует знать следующее.

Закрытый дренаж на участке делают по нескольким схемам исходя из структуры грунтов, финансовых возможностей собственника, площади и вида осушаемой территории.

Система дренажа без труб

Данный вид закрытого дренажа эффективен в глинистых грунтах, слои которых находятся близко к поверхности. В этом случае в нужных местах прорывают каналы с уклоном, после чего их наполняют сыпучими материалами — щебень, гравий, керамзит. Сверху на засыпку укладывают полосу геотекстиля и накрывают ее дерном.

В более сыпучих суглинистых грунтах дренажные канавы на садовом участке полностью закрывают геотекстильным полотном, заворачивая его поверх щебневой, гравийной засыпки и укладывая сверху дерн.

Система дренажа с трубами

Дренажные трубопроводы (дрены) применяют практически во всех системах дренирования. Они представляют собой обернутые в геотекстильное полотно отрезки или бухты однослойных, двухслойных гофрированных труб с перфорацией, имеющих на торцах специальные замки.

Дрены укладывают в накрытые геотекстилем траншеи на дно или гравийную подушку, в местах соединений и поворотов труб помешают ревизионно-смотровые колодцы. Затем трубопровод засыпают гравием, щебнем. Перед тем, как закрывать дренаж, геотекстильное полотно заворачивают поверх засыпки, после чего в траншею насыпают слой песка, плодородной почвы и укладывают дерн.

Одно из последних новшеств в области дренирования — разработка систем (Soft Rock, Light Rock), не требующих щебневой насыпки.

Для этого вокруг перфорированной (часто в геотекстиле) дрены помещают 100 мм слой из мелких фрагментов Ш-образного пенопласта, который удерживает оболочка из геотекстильного полотна. При устройстве закрытого дренажа трубопровод в оболочках из пенопласта и геотекстиля укладывают в траншею и засыпают грунтом, наверх помещают дерн.

Закрытый дренаж на садовом участке своими руками

Необходимость самостоятельной прокладки дренажа на земельном участке в подавляющем большинстве случаев вызвана отсутствием финансовых средств у собственника для заключения договора со специализированной компанией. В этой ситуации в ход идут самые простые, быстрые технологии и дешевые стройматериалы.

Без труб

Беструбный дренаж обычно делают на заболоченных территориях больших площадей, нуждающихся в осушении. На индивидуальном участке его эффективнее проводить по следующей схеме:

1. По периметру частной территории (вдоль забора) прорывают канавы трапецеидальной или прямоугольной формы максимально возможной глубины (обычно она не превышает 1 м.)
2. Дно канав и их боковые стенки закрывают геотекстильным полотном с напуском наверх.
3. Далее заполняют каналы любыми сыпучими материалами. Это могут быть традиционные гравий, щебень, керамзит, измельченные отходы строительных материалов (битый кирпич), кубики пенопласта.
4. Затем заворачивают геотекстиль на засыпку, присыпают его плодородным грунтом (или песком) и укладывают дерн.
5. Если эффективность кольцевого дренажа всего участка недостаточна для его полного осушения, на территории прорывают дополнительные каналы. При проведении работ соблюдают их минимальный уклон в 2 мм для глинистых и суглинистых почв и 3 мм для песчаных грунтов.
6. Вырытые с уклоном канавы соединяют с кольцевым каналом дренажа и заполняют их аналогичным способом: геотекстиль, мелкофракционная засыпка, плодородный слой грунта (песок) и дерн.

С дренажным трубопроводом

Систему водоотвода с дренами своими руками эффективнее укладывать вокруг дома (пристенный дренаж).

Так как размещение отмостки по периметру частных домов является обязательным строительным условием, дренажный трубопровод располагают за отмосткой с учетом ширины ревизионно-смотровых колодцев. При этом глубина канала при высоком уровне грунтовых вод должна находиться на уровне фундаментной плиты, чтобы опустить водяную линзу ниже основания. Это вряд ли удастся реализовать после полной постройки здания и укладки отмостки. Поэтому пристенный дренаж проводят на этапе строительства одновременно с гидроизоляцией и утеплением фундамента по следующей технологии:

1. Определяют на участке точку с самым низким горизонтальным уровнем. В этом направлении будет прокладываться транспортирующий воду в дренажный колодец или за частную территорию трубопровод.
2. По периметру будущей отмостки прокапывают канавы с минимальным уклоном в 2 — 3 мм в направлении водоотводящего канала. Их выравнивают 30 — 50 мм песчаной подушкой и уплотняют дно.
3. Устанавливают в канавы два ревизионно-смотровых колодца с закрытым дном в углах дома по диагонали.
4. Накрывают каналы геотекстильным полотном с выпуском наверх.
5. Помещают непосредственно на дно канав дренажный перфорированный в геотекстиле трубопровод из бухты в тех случаях, когда работы проводят на глинистых и суглинистых грунтах. Если почва включает в себя большое количество песчаных фракций, дрены укладывают на 150 мм гравийную, щебневую подушку.
6. Далее присыпают трубопровод гравием, щебнем слоем не менее 150 мм и заворачивают наверх геотекстиль.
7. Насыпают сверху минимум 150 мм слой песка, укладывают плодородный грунт и дерн.

Иногда возникают ситуации, когда около залитого фундамента сложно прорыть канаву на его уровне. В этом случае практично применить пенопластовые дрены (Soft Rock, Light Rock), не нуждающиеся в щебневой засыпке. Их размещают по периметру отмостки с уклоном в сторону водоотводного канала, подсоединив к ревизионно-смотровым колодцам.

Преимущества и недостатки закрытого дренажа

Система закрытого дренажа имеет следующие отличительные особенности:

• Эффективно справляется с водоотводом на участках длительный срок благодаря наличию двухслойной геотекстильной фильтрации (вокруг трубы и засыпки), предотвращающей заиливание трубопровода.
• Если соблюдены нормы по глубине заложения траншей (ниже уровня промерзания грунта), закрытый трубчатый дренаж функционирует круглый год.
• Дренажи закрытого типа способны эффективно отводить почвенные воды как от отдельных или групп зданий, так и с больших территорий индивидуальных участков
• Устройство закрытой дренажной системы на участке теоретически можно провести самостоятельно, имея в наличии специальную технику для рытья траншей и приборы для контроля горизонтального уровня. Все комплектующие для дренажа (дрены, геотекстиль, щебень и гравий, ревизионно-смотровые колодцы) несложно приобрести в торговой сети.
• Основной недостаток закрытого дренажа — большие объемы земляных работ, связанные с рытьем траншей и щебневыми засыпками. Это требует вложения значительных финансовых средств.

Заключение

Системы закрытого дренажа с трубами на сегодняшний день являются самыми популярными у индивидуальных собственников жилых домов, не являются исключением и частные, государственные организации.

Так как устройство глубинного дренирования требует больших трудозатрат, а в некоторых случаях проектирование дренажа участка и составления плана, для его организации практичнее обратиться к специализированным фирмам, одной из которых является «СК Стройизоляция».

Поделиться ссылкой

Закрытая мочевыводящая система • preop.com

1. Тщательно вымойте руки.
2. Вытрите руки бумажным полотенцем.
3. Выбросьте бумажное полотенце в корзину для мусора.
4. Наденьте одноразовые перчатки.
5. Поместите емкость под дренажный мешок.
6. Снимите дренаж с держателя, направьте его в контейнер и отпустите зажим на дренаже, чтобы моча могла стекать в контейнер.
7. Не допускайте, чтобы слив касался контейнера или чего-либо еще.
8. Когда дренажный мешок опустеет, закройте дренаж, протрите конец дренажа спиртовой салфеткой и установите дренаж в держатель в основании дренажного мешка.
9. Выбросьте спиртовую салфетку в пластиковый пакет для хранения.
10. Убедитесь, что катетер и трубки на месте.
11. Отнесите поднос с оборудованием и контейнер с мочой в ванную. Если ваш врач или медсестра/медбрат попросили вас записать количество мочи, измерьте и запишите его прямо сейчас. Слейте мочу в унитаз и промойте контейнер водой с жидким мылом.
12. Снимите перчатки и выбросьте их в пластиковый пакет для хранения.
13. Запечатайте пакет и выбросьте его в мусорное ведро.
14. Вымойте и высушите руки. Выбросьте бумажное полотенце в мусорное ведро.
15. Один раз в день или в соответствии с указаниями врача очищайте отверстие уретры — отверстие, через которое катетер входит в тело.

Закрытая система отведения мочи состоит из катетера, вводимого в мочевой пузырь и соединенного трубкой с дренажным мешком. Катетер удерживается в мочевом пузыре с помощью надутого баллона.

Отток мочи полностью зависит от гравитации. Поэтому трубка и дренажный мешок для сбора мочи всегда должны находиться ниже уровня мочевого пузыря.

Как лицо, осуществляющее уход, вы обязаны:

• следить за тем, чтобы пациент выпивал не менее 8 стаканов воды в день, за исключением случаев ограничения жидкости,
• следить за тем, чтобы катетер и трубки были в хорошем положении и открыт, чтобы моча могла свободно стекать в дренажный мешок,
• следите за тем, чтобы отверстие тела, через которое катетер входит в тело пациента, было чистым и свободным от выделений.

Убедитесь, что катетер и дренажная трубка соединены, а трубка имеет достаточный провис между телом и бедром, чтобы пациент мог двигать бедром, не натягивая катетер.

Дренажная трубка должна быть прикреплена к нижней простыне с помощью тканевой стяжки вокруг трубок и английской булавки или зажима, если он имеется.

Дренажный мешок можно прикрепить к каркасу кровати, он никогда не должен касаться пола и всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря пациента.

Дренажный мешок следует опорожнять не реже одного раза в день, а если он наполняется, то чаще, чтобы предотвратить попадание инфекции в систему, уменьшить запах и сохранить систему открытой и проточной.

Для опорожнения дренажного мешка всегда необходимо выполнять следующие действия: Тщательно вымойте, а затем вытрите руки бумажным полотенцем. Выбросьте полотенце в мусорную корзину с пластиковой подкладкой.

На подносе, покрытом чистыми бумажными полотенцами, соберите следующее оборудование:

• Большой пластиковый или стеклянный контейнер
• Большой пластиковый герметичный пакет для хранения
• Одноразовые перчатки
• Салфетки со спиртом
• Бумажные полотенца

Поместите лоток на устойчивую поверхность рядом с кроватью.

Тщательно вымойте руки.

Высушите их бумажным полотенцем.

Выбросьте бумажное полотенце в мусорную корзину.

Наденьте одноразовые перчатки.

Поместите емкость под дренажный мешок.

Снимите дренаж с держателя, направьте его в контейнер и отпустите зажим на дренаже, чтобы моча могла стекать в контейнер.

Не допускайте, чтобы слив касался контейнера или чего-либо еще.

Когда дренажный мешок опустеет, закройте дренаж, протрите конец дренажа спиртовой салфеткой и установите дренаж в держатель в основании дренажного мешка.

Выбросьте спиртовую салфетку в пластиковый пакет для хранения.
Убедитесь, что катетер и трубки на месте.

Отнесите поднос с оборудованием и контейнер с мочой в ванную. Если ваш врач или медсестра/медбрат попросили вас записать количество мочи, измерьте и запишите его прямо сейчас. Слейте мочу в унитаз и промойте контейнер водой с жидким мылом.

Снимите перчатки и выбросьте их в пластиковый пакет для хранения.

Запечатайте пакет и выбросьте его в мусорное ведро.

Вымойте и высушите руки. Выбросьте бумажное полотенце в мусорное ведро.

Один раз в день или в соответствии с указаниями врача вам нужно будет очищать уретральный проход — отверстие, через которое катетер входит в тело.

Это видео предназначено для того, чтобы помочь вам лучше понять процедуру, которую вы планируете или планируете пройти. Он не предназначен для замены какого-либо обсуждения, принятия решения или совета вашего врача .

10.6 Дренажные системы грудной клетки — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 10. Трубки и приспособления

Грудная трубка , также известная как торакальный катетер, представляет собой стерильную трубку с несколькими дренажными отверстиями, которая вводится в плевральную полость. Плевральная полость – это пространство между париетальной и висцеральной плеврой, также известное как плевральная полость. Пациенту может потребоваться система дренажа грудной клетки в любое время, когда отрицательное давление в плевральной полости нарушается, что приводит к дыхательной недостаточности. Отрицательное давление нарушается, когда воздух или жидкость и воздух попадают в плевральную полость и отделяют висцеральную плевру от париетальной плевры, предотвращая коллапс и сжатие легкого в конце выдоха. Небольшое количество жидкости или воздуха может быть поглощено организмом без плевральной дренажной трубки. Большое количество жидкости или воздуха не может поглощаться организмом и требует дренажной системы (Bauman & Handley, 2011; Perry et al., 2014).

Дренажная трубка подсоединяется к закрытой дренажной системе грудной клетки, которая позволяет дренировать воздух или жидкость и предотвращает попадание воздуха или жидкости в плевральную полость. Система герметична для предотвращения притока атмосферного давления. Поскольку плевральная полость обычно имеет отрицательное давление, что позволяет легкому расширяться, любая подсоединенная к ней трубка должна быть герметизирована, чтобы воздух или жидкость не могли попасть в пространство, куда вводится трубка (Bauman & Handley, 2011; Rajan, 2013).

Расположение плевральной дренажной трубки зависит от того, что дренируется из плевральной полости. Если воздух находится в плевральной полости, плевральную дренажную трубку вводят выше второго межреберья по среднеключичной линии. При наличии жидкости в плевральной полости плевральную дренажную трубку вводят в четвертом-пятом межреберьях по средней подмышечной линии. Дренажная трубка также может быть введена для дренирования перикардиального мешка после операции на открытом сердце и может быть помещена непосредственно под грудину (Perry et al., 2014).

Ниже перечислены некоторые состояния, при которых может потребоваться дренажная система через плевральную полость (Bauman & Handley, 2011; Perry et al., 2014):

• Плевральный выпот
• Пневмоторакс
• Гемоторакс
• Спонтанный пневмоторакс
• Напряженный пневмоторакс
• Травматический пневмоторакс (ножевое или огнестрельное ранение)
• Тампонада сердца (скопление крови вокруг сердца после операции на открытом сердце или операции на грудной клетке)

Дренажная система плевральной дренажной трубки всегда должна располагаться ниже места дренирования и закрепляться в вертикальном положении (прикреплена к полу или стойке для внутривенных вливаний, как показано на рис. 10.4), чтобы предотвратить ее опрокидывание.

Рисунок 10.4. Дренажная система плевральной дренажной трубки, прикрепленная к стойке для внутривенных вливаний. Рисунок 10.5. Дренажная система плевральной дренажной трубки. с одной или несколькими камерами для удаления воздуха или жидкости и предотвращения возврата воздуха или жидкости обратно в тело пациента (см. рис. 10.5 и 10.6). Традиционная дренажная система грудной клетки обычно состоит из трех камер (Bauman & Handley, 2011; Rajan, 2013). Всегда проверяйте, какой тип системы используется в вашем агентстве, и следуйте инструкциям агентства и производителя по настройке, мониторингу и использованию. Как правило, традиционная дренажная система через плевральную полость имеет следующие три камеры:

1. Сборная камера: Грудная трубка соединяется непосредственно с сборной камерой, в которую собирается дренаж из плевральной полости. Камера откалибрована для измерения дренажа. На внешней поверхности камеры есть поверхность для записи даты, времени и количества жидкости. Эта камера обычно находится в дальней правой части системы (Teleflex Medical Incorporated, 2009 г.).
2. Водонепроницаемая камера: Эта камера имеет односторонний клапан, который позволяет воздуху выходить из плевральной полости во время выдоха, но не позволяет ему снова войти во время вдоха из-за давления в камере. Камера гидрозатвора должна быть заполнена стерильной водой и поддерживаться на отметке 2 см, чтобы обеспечить правильную работу, и ее следует регулярно проверять. При необходимости заполните дополнительным количеством стерильной воды. Вода в гидрозатворе должна подниматься на вдохе и опускаться на выдохе (это называется tidaling ), что показывает, что плевральная дренажная трубка проходима. Непрерывное пузырение может указывать на утечку воздуха, а в новых системах есть система измерения утечек — чем выше число, тем больше утечка воздуха. Камера с водяным затвором также может контролировать внутригрудное давление (Teleflex Medical Incorporated, 2009).
3. Влажная или сухая камера управления аспирацией: не всем пациентам требуется аспирация. Если пациенту назначена аспирация, система влажной аспирации обычно регулируется уровнем воды в камере управления аспирацией и обычно устанавливается на -20 см в камере управления аспирацией для взрослых. Чем меньше воды, тем меньше всасывание. Объем аспирации может варьироваться в зависимости от пациента и контролируется дренажной системой грудной клетки, а не источником аспирации. Следите за уровнем жидкости, чтобы убедиться, что в камере есть легкие пузыри. В системе сухой аспирации используется самоуправляемый регулятор, который регулирует объем аспирации и реагирует на утечку воздуха, чтобы обеспечить постоянную аспирацию для пациента. Если аспирация прекращена, аспирационное отверстие дренажной системы грудной клетки должно оставаться свободным и открытым для воздуха, чтобы обеспечить выход воздуха и свести к минимуму развитие напряженного пневмоторакса (Teleflex Medical Incorporated, 2009 г.).).

В дополнение к трем камерам дренажная система имеет множество функций безопасности, позволяющих контролировать и быстро сбрасывать высокое отрицательное давление. Для ознакомления с этими функциями безопасности и дополнительной информацией о камерах дренажной системы с закрытым плевральным дренажем посетите веб-сайт Teleflex Medical Incorporated.

Если у пациента установлена ​​закрытая дренажная система через плевральную дренажную трубку, поставщик медицинских услуг обязан часто оценивать пациента и оборудование, чтобы убедиться, что оборудование патентовано и работает эффективно. Медицинский работник должен:

• Осмотр пациента
• Оценка проходимости дренажной системы плевральной полости и устранение любых проблем
• Убедитесь, что защитное/аварийное оборудование прикреплено к кровати
• Способствовать расширению легких (упражнения на глубокое дыхание и кашель, изменение положения и передвижение по мере необходимости)

Контрольный список 86 описывает тактику ведения пациента с дренажной системой плевральной дренажной трубки.

Контрольный список 86: Управление системой дренирования плевральной полости (Pleur-evac)

Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Грудную трубку можно вводить у постели больного, в процедурном кабинете или в операционном зале. Медицинские работники часто помогают врачам в установке и удалении закрытой дренажной системы плевральной дренажной трубки. После первоначальной установки дренажной системы плевральной дренажной трубки оценивайте состояние пациента каждые 15 минут–1 час. После того, как пациент стабилизируется, и в зависимости от состояния пациента и объема дренажа, мониторинг может быть менее частым. Если состояние пациента стабильно (жизненные показатели в пределах нормы, количество, цвет или консистенция отделяемого в пределах нормы, пациент не испытывает дыхательной недостаточности или боли), оценку можно проводить каждые 4 часа. Всегда следуйте правилам больницы в отношении частоты мониторинга пациента с плевральной дренажной трубкой. Перед ведением пациента с плевральной дренажной трубкой проверьте причину установки плевральной дренажной трубки, расположение дренажной дренажной трубки, нормальный объем дренажа, характеристики дренажа, дату последней смены повязки и любые ранее зарегистрированные измерения утечки воздуха. Оборудование для обеспечения безопасности/неотложной помощи всегда должно находиться у постели пациента и с ним во время транспортировки в другие отделения. Оборудование безопасности включает в себя: Два защищенных зажима Стерильная вода Вазелиновая марля (Jelonet) Стерильная повязка 4 x 4 Водонепроницаемая лента Никогда не пережимайте плевральную дренажную трубку без назначения врача или уважительной причины. Трубка должна оставаться открытой и незажатой, чтобы отводить воздух или жидкость из плевральной полости. Есть несколько исключений, когда плевральная дренажная трубка может быть пережата; см. специальные соображения ниже. Дренажные дренажные системы грудной клетки заменяются только тогда, когда сборная камера заполнена или система загрязнена.
шагов		Дополнительная информация
1. Просмотрите карту пациента, чтобы узнать причину установки плевральной дренажной трубки, ее место и дату введения.		Знание причины и местоположения плевральной дренажной трубки информирует поставщика медицинских услуг о типе ожидаемого дренажа.
2. Проведите гигиену рук. идентифицировать пациента с помощью двух идентификаторов и объяснить пациенту процесс оценки. Обеспечьте конфиденциальность для оценки состояния пациента и дренажной системы.		Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов. Надлежащая идентификация обеспечивает меры безопасности пациента для безопасного лечения.
3. Проведите оценку дыхания, убедитесь, что боль у пациента минимальна, и измерьте основные показатели жизнедеятельности. Поместите пациента в положение полуфаулера для облегчения дыхания.		Пациент должен находиться в полуфаулеровском положении, иметь минимальную боль, нет респираторный дистресс и нет признаки утечки воздуха вокруг места введения и № дренаж из места введения или оборудования для плевральной дренажной трубки. Частая оценка состояния дыхания важна, если состояние пациента стабильное, улучшается или ухудшается, и гарантирует, что плевральная дренажная трубка работает правильно. Оценку следует проводить каждые 15 минут–1 час, пока пациент не стабилизируется. Усиление мониторинга при ухудшении состояния пациента. Дренажные дренажи болезненны, так как париетальная плевра очень чувствительна. Обеспечьте пациенту адекватное обезболивание, особенно перед изменением положения, сидением или ходьбой.
4. Осмотрите место введения плевральной дренажной трубки и убедитесь, что стерильная повязка сухая и неповрежденная. Проверьте место введения на наличие подкожной эмфиземы.		Повязка должна оставаться сухой и неповрежденной; в плевральной дренажной трубке не должно быть видно дренажных отверстий. Повязку обычно меняют через 24 часа после введения, а затем каждые 48 часов. Грудные трубки обычно пришивают на месте. Не должно быть утечек жидкости вокруг места введения или звуков утечки воздуха из места введения. Место введения плевральной дренажной трубки
5. Поддерживайте закрытую систему. Убедитесь, что все соединения записаны и защищены в соответствии с политикой агентства.		Эти меры важны для сохранения целостности системы и предотвращения случайного извлечения трубки или нарушения работы дренажной системы.
6. Убедитесь, что трубки не перекручены и не согнуты под пациентом или в поручнях кровати, а также не сдавлены кроватью.		Перекрученная или согнутая трубка может помешать дренированию плевральной жидкости. Зависящие петли могут собирать жидкость и препятствовать дренажу. Длинная трубка может быть свернута в спираль и прикреплена к листу с помощью английской булавки (чтобы обеспечить достаточное количество трубок, чтобы пациент мог удобно двигаться в постели) во избежание образования зависимых петель. Трубка без перегибов и зависимых петель
7. Коллекторная камера (дренажная система) находится ниже уровня грудной клетки и защищена от случайного опрокидывания.		Дренажная система должна оставаться в вертикальном положении, чтобы камера гидрозатвора функционировала правильно. Дренажная система грудной клетки должна быть ниже грудной клетки, чтобы облегчить дренаж и предотвратить обратный поток. Дренажная система грудной клетки ниже места введения
8. Периодически проверять гидрозатворную камеру на соответствие пунктирной линии (2 см) уровня воды — не реже одного раза в смену. Добавьте воду по мере необходимости.		Достаточное количество воды в камере водяного затвора предотвращает чрезмерное отсасывание деликатных тканей. Уровень воды следует проверять каждую смену, так как вода может испаряться.
9. Проверить камеру гидрозатвора на приливы (движение воды вверх и вниз) при дыхании. Нежное пузырение является нормальным, поскольку легкие расширяются.		Если вода в водяном затворе не перемещается вверх и вниз при дыхании, система может быть повреждена или не запатентована. Периодическое появление пузырей в камере водяного затвора является нормальным явлением и указывает на удаление захваченного воздуха. Для обеспечения надлежащего функционирования требуется частая оценка системы. Система дренажа плевральной полости с маркированными частями Чрезмерное образование пузырей может вызвать ненужный шум и более быстрое испарение. Если приливов нет, рассмотрите 1) окклюзию где-то между плевральной полостью и водяным затвором или 2) полное расширение легкого, когда всасывание подтянуло легкое к отверстиям в дренажных трубках. Если пациент находится на ИВЛ с положительным давлением, приливы будут обратными: вода будет двигаться вниз при вдохе и вверх при выдохе.
10. Убедитесь, что регулятор всасывания установлен на требуемый уровень (обычно 20 см).		Объем всасывания в камере регулируется диском управления всасыванием, а не источником всасывания.
11. Если заказан отсос, в окошке должен быть отчетливо виден «поплавок» (или эквивалент).		При управлении влажным всасыванием легкое образование пузырьков является нормальным явлением. Если пузырьков нет, убедитесь, что соединения затянуты, и увеличьте мощность всасывания. Установленное давление всасывания – 20 см
12. Если для всасывания заказан , а не , убедитесь, что всасывающее отверстие остается открытым для воздуха. Окно всасывания будет пустым, если всасывание не используется или не работает.		Порт аспирации должен оставаться открытым для воздуха и свободным от препятствий, чтобы предотвратить напряженный пневмоторакс. Порт аспирации в верхней части дренажной системы плевральной дренажной трубки Окно контроля аспирации (белый прямоугольник)
13. В системах влажной аспирации ожидайте легкого образования пузырьков в камере.		Мягкое пузырение — это нормально. Интенсивное бульканье шумно и может беспокоить пациента. Периодически проверяйте вентиляционное отверстие, чтобы убедиться, что оно не заблокировано.
14. Оцените измеритель утечки воздуха, чтобы определить изменение уровня внутреннего воздуха пациента, измеряемого как уровень от 1 до 7. Каждую смену документируйте уровень утечки воздуха, а также если утечка воздуха происходит в состоянии покоя или при кашле.		Пузырьки в измерителе утечки воздуха указывают на утечку воздуха. Измеряйте и контролируйте. Источник утечки можно определить по: Проверка и подтяжка соединений. Проверка трубки на герметичность (см. особые замечания ниже). Если утечка в трубке, замените устройство. Если утечка может быть в месте введения, снимите повязку с плевральной дренажной трубкой и осмотрите. Выведена ли грудная трубка за грудную стенку? Если вы не видите или не слышите каких-либо явных утечек на месте, утечка происходит из легкого. Проверить историю болезни. Ожидаете ли вы утечку воздуха у пациента? Сообщите врачу о любых новых, увеличенных или неожиданных утечках воздуха, которые не устраняются вышеуказанными действиями. Чтобы задокументировать утечку воздуха, обратите внимание на пронумерованный столбец, в котором происходит образование пузырьков. Если пузырьки присутствуют в первых трех колонках измерителя утечки воздуха, задокументируйте «утечку воздуха 3». Датчик утечки воздуха
15. Убедитесь, что зажим открыт.		Грудная трубка должна , а не быть пережата, за исключением особых случаев. См. специальные соображения ниже. Синий зажим открыт
16. Измерьте дату и время, а также объем дренажа и отметьте их снаружи камеры. Запишите объем и характеристики дренажа в баланс жидкости и карту пациента.		Выделения красного цвета и свободного течения указывают на кровоизлияние. Необходимо зарегистрировать большое количество выделений или выделений, которые меняют цвет, и сообщить об этом лечащему врачу. Внезапно уменьшающийся дренаж может указывать на сгусток крови или закупорку дренажной системы плевральной дренажной трубки. Дренаж в сборной камере
17. Поощряйте частую смену положения, а также упражнения на глубокое дыхание и кашель.		Упражнения на глубокое дыхание и кашель способствуют расширению легких и способствуют дренированию жидкости.
18. Следующее должно быть задокументировано и оценено в соответствии с политикой агентства: Наличие подсоса воздуха Колебание воды в гидрозатворной камере Величина всасывания Количество дренажа и тип Наличие крепитации (подкожная эмфизема) Звуки дыхания Уровень комфорта пациента или уровень боли Внешний вид места введения и/или повязки		Для управления дренажной системой плевральной полости требуется надлежащая документация, чтобы обеспечить ее эффективное функционирование.
Источник данных: Bauman & Handley, 2011; BCIT, 2015с; Дурай, Хок и Дэвис, 2010 г .; Раджан, 2013 г.; Телефлекс Медикал Инкорпорейтед, 2009 г.

Особые указания:

• Не обнажайте и не доите плевральную дренажную трубку: на практике зачистка используется для описания сжатия плевральной дренажной трубки большим или указательным пальцем, а другой рукой — тянущего движения вниз по оставшейся части трубки от места введения. . Доение относится к таким методам, как сдавливание, разминание или скручивание зонда для создания импульсов всасывания для перемещения сгустков. Любые агрессивные манипуляции (сдавливание трубки для удаления сгустков крови) могут вызвать чрезмерное давление в плевральной дренажной трубке. Нет данных, свидетельствующих о пользе удаления или доения плевральной дренажной трубки (Bauman & Handley, 2011; Durai et al., 2010; Halm, 2007).
• Только Исключения для пережатия плевральной дренажной трубки: 1) замена дренажной системы, 2) оценка системы на предмет утечки воздуха, 3) отсоединение плевральной дренажной трубки от дренажной системы — плевральная дренажная трубка не следует пережимать более чем на несколько минут (Salmon, Lynch, & Muck, 2013) или 4) если состояние пациента улучшилось и плевральная дренажная трубка готова к удалению (в соответствии с указаниями врача).

Видео 10.10

Посмотреть видео Уход за плевральной дренажной трубкой Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Видео 10.11

Посмотреть видео Сухая аспирационная дренажная система Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

В таблице 10.3 приведен список возможных осложнений и вмешательств, связанных с дренажными системами плевральной полости.

Таблица 10.3 Осложнения и вмешательства, связанные с дренажными системами плевральной полости

Осложнения		Вмешательства
Потенциальный пневмоторакс/респираторный дистресс		Это основная проблема пациента с дренажной системой через плевральную полость. Признаки и симптомы включают снижение SaO 2 , повышенную работу дыхания (WOB), ослабление дыхательных шумов, уменьшение движений грудной клетки, жалобы на боль в груди, тахикардию или брадикардию, гипотензию. Уведомить поставщика медицинских услуг. Запросить срочную рентгенограмму грудной клетки. Убедитесь, что дренажная система не повреждена, нет утечек или засоров, таких как перегибы или хомуты. Примените кислород и возьмите набор показателей жизнедеятельности.
Утечка воздуха		Возможна утечка воздуха из места введения плевральной дренажной трубки или дренажной системы. Выполните следующие действия, чтобы проверить систему на наличие утечки воздуха: Используя зажим с голенищем (или с мягкой подкладкой), начните с повязки и на мгновение пережмите дренажную трубку. Посмотрите на камеру гидрозатвора/измерителя утечки воздуха. Продолжайте перемещать зажим вниз по дренажной трубке по направлению к дренажной системе грудной клетки, размещая его с интервалом 20–30 см. Каждый раз при зажиме проверяйте камеру гидрозатвора/измерителя утечки воздуха. Когда вы поместите зажим между источником утечки воздуха и камерой гидрозатвора/измерителя утечки воздуха, пузырьки прекратятся. Если выделение пузырьков прекращается после первого зажима, утечка воздуха должна быть в месте введения плевральной дренажной трубки или в легком.
Случайное удаление плевральной дренажной трубки или выпадение плевральной дренажной трубки		Выпадение плевральной дренажной трубки – это чрезвычайная ситуация. Немедленно прижмите место введения плевральной дренажной трубки и наложите стерильную марлю или наложите стерильную марлю Jelonet и сухую повязку на место введения и убедитесь в герметичности. Накладывать повязку при выдохе пациента. Если у пациента начинается дыхательная недостаточность, вызовите код. Сообщите поставщику первичной медико-санитарной помощи о повторной установке новой дренажной системы плевральной дренажной трубки.
Случайное отключение дренажной системы		Отсоединение дренажной системы плевральной дренажной трубки от плевральной дренажной трубки внутри пациента – это чрезвычайная ситуация. Немедленно пережмите трубку и поместите конец плевральной дренажной трубки в стерильную воду или НС. Два конца нужно будет протереть спиртом и снова соединить.
Кровотечение в месте введения		Кровотечение может возникнуть после введения плевральной дренажной трубки. Надавите на место и наблюдайте.
Подкожная эмфизема		Подкожная эмфизема представляет собой безболезненное просачивание воздуха под подкожную клетчатку. Его можно увидеть в стенке грудной клетки, нижних конечностях, вокруг мест дренирования, вокруг головы или шеи. При пальпации кожи создается впечатление, что под кожей застряла папиросная бумага. Контролируйте и сообщайте поставщику первичной медико-санитарной помощи.
Дренаж внезапно прекращается и усиливается респираторный дистресс		Дренажная трубка может быть закупорена сгустком крови или жидкостью в зависимой петле. Оцените дренажную систему и состояние пациента и при необходимости сообщите об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи.
Внезапное увеличение ярко-красных выделений		Это может указывать на активное кровотечение. Контролируйте количество отделяемого и основные показатели жизнедеятельности и сообщите об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи.
Источник данных: ATI, 2015c; BCIT, 2015с; Перри и др., 2014 г.; Телефлекс Медикал Инкорпорейтед, 2009

Клапан Геймлиха (см. рис. 10.7 и 10.8) представляет собой небольшой порхающий клапан специальной конструкции, который является портативным и мобильным и позволяет пациенту легко передвигаться. Одним концом он присоединяется к грудной трубке, а другим — к дренажному мешку. Дренажный мешок позволяет воздуху и жидкости выходить, но предотвращает их повторное попадание в плевральную полость. Клапан можно носить под одеждой.